脑卒中合并癫痼如何药物治疗.docx

脑卒中合并癫痼如何药物治疗脑卒中后合并癫痫，有些是脑卒中急性期合并癫痛发作，这是由于脑出血或脑缺血的病灶直接刺激附近的神经细胞所致。更多的脑卒中后12年发生癫痛者，是由于出血或缺血后局部脑组织受到破坏，以后又形成瘢痕，它也能刺激周围的神经细胞引起癫痫发作。脑血管病癫痫的发生率为10%左右，因脑卒中的发病率较高，故相应的脑卒中性癫痫的实际患者数仍然比较多，所以仍为癫痫最常见的病因之一。脑卒中性癫痫常见有单纯部分发作、全身性运动性发作和癫痛持续状态这几种类型。脑卒中引起癫痫发作，首先要控制癫痫。可用地西泮10毫克于510分钟直接静脉注射，必要时每隔15-20分钟重复应用；如果仍不能控制可用地西泮或丙戊酸钠缓慢静脉滴注，同时给予脱水药物减轻脑水肿。此外，还要注意治疗原发病及去除诱发癫痛的因素。对于有痫性发作危险性的脑卒中患者不宜使用预防性抗痫治疗。对于脑卒中急性期的痫性发作可用抗痉治疗，孤立出现的一次痫性发作或急性期的痫性发作控制后，可以不继续长期服用抗痉药；若出现癫痛持续状态，可按癫痛持续状态的治疗原则进行处置；脑卒中发生23个月后再次发生痫性发作则应按癫痫的常规方法进行长期药物治疗。常用的药物有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、托叱酯等。应缓慢加药，用最小量维持，减药或停药时一定要在医师指导下实施，否则突然停药会引起癫痫大发作及癫痫持续状态。用药期间要定期查血常规及肝、肾功能。癫痫治疗的同时还需进行病因治疗，给予活血、扩血管药及营养神经药等。