淋巴瘤石景山.ppt

淋巴瘤,概述,概念 恶性淋巴瘤是发生于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织等的免疫细胞肿瘤。病因 EB病毒感染 成人T细胞淋巴瘤病毒 免疫抑制 细菌感染 环境因素,概述,流行病学 我国常发生于青壮年 死亡率低于欧美 男性多于女性病理分型 霍奇金淋巴瘤（HL）非霍奇金淋巴瘤（NHL）,病理分型,HL R-S细胞 Rye分期NHL B细胞型 T细胞型,临床表现,无痛性淋巴结肿大 HL 浅表淋巴结侵犯为主 NHL 淋巴结可呈跳跃式播散 压迫症状发热 结外侵润 NHL较HL多见全身症状 消瘦 皮疹 盗汗,实验室检查,病理学检查 首选 浅表淋巴结完整切除 深部淋巴结、脾穿刺 剖腹,纵膈探查 确定淋巴结结构破坏 淋巴细胞分化抗原的单抗检测免疫表型 染色体异位检查(t(11,14)MCL;t(14,18)FL),实验室检查,影像学检查 确定深部肿大淋巴结位置 了解器官浸润情况 为临床分期提供依据 血液及骨髓检查 可有血象异常 淋巴瘤侵 润骨髓可发现淋巴瘤细胞生化检查,诊断及鉴别,诊断 临床+病理鉴别诊断 淋巴结核 结缔组织病 恶性肿瘤淋巴结转移临床分期 Ann Arbor分期,Ann Arbor分期解读,以淋巴结受累数量及有无结外器官受累为依据以横膈为分区界限全身症状A、B（发热、消瘦、盗汗）,治疗,联合化疗为主 HL MOPP ABVD方案 NHL 惰性淋巴瘤 COP FC 方案 侵袭性淋巴瘤 CHOP放疗 目前主要进行巨块照射生物治疗 CD20单抗造血干细胞移植 autoSCT alloSCT,