眼科畸胎瘤诊疗技术.docx

眼科畸胎瘤诊疗技术皮样囊肿仅含有外胚叶组织，如囊壁含有二个或三个胚叶组织，则名畸胎瘤（teratoma）。其中90%由外、中胚叶组织构成，10%含中、内胚叶组织。畸胎瘤多发生于人体的中线部位和其两侧，如卵巢、睾丸、纵隔、腹膜和撕骨等部位，位于眶内少见。畸胎瘤分良性和恶性两种，睾丸畸胎瘤多为恶性，眶内多为良性。（一）病因畸胎瘤囊壁是由二个或三个胚叶发展而来的组织，可能与胚胎时期生长发育异常有关，肿瘤组织来源于多能细胞，即具有分化多种组织、器官潜能细胞形成。（二）病理呈囊性，灰红色，表面光滑。囊壁由外胚叶分化而来的复层鳞状上皮及其附件和中胚叶分化而来的纤维组织、平滑肌、横纹肌、骨、软骨以及内胚叶分化而来的呼吸道、消化道黏膜及其腺体，偶见发不全的小胎儿。恶性畸胎瘤多呈实体性，内有小囊腔。（三）临床表现畸胎瘤因出生时即有眼球突出，多在新生儿时期发现。眼球突出多向下方移位，发展较快的眼球可脱出于睑裂之外,发生暴露性角膜炎。多继发侵犯面颊、鼻窦和颗部。扪及肿物，有波动感，光照射呈透明样。眼底可见视盘水肿。眼球运动不全。（四）诊断主要依靠发病年龄、临床表现及影像诊断。X线常发现眶腔扩大，伴有眶壁缺失。B型超声探查呈囊性肿物，囊壁厚薄不一。CT常发现肿物囊壁有骨影，肿物侵入鼻窦、颅腔等邻近结构。（五）治疗早期手术切除，如遗留囊壁将引起复发，并可恶变。巨大瘤因侵犯范围广泛，眼球被压挤至眶外，往往需要眶内容剜除。