更年期的定义和分期.docx

更年期的定义和分期更年期是妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期,即从生育功能和性功能旺盛到逐渐走向衰退直至月经不来潮、生育功能停止的过渡阶段。由于每个妇女经历绝经的过程、时间和症状等方面不同,难以精确地定义或量化更年期的起止时间,一般将更年期定义为4060岁。更年期一般可以分为绝经前期、绝经期以及绝经后期3个阶段。1 .绝经前期(PremenoPaUSe)是指卵巢功能开始衰退的时期。40岁后的妇女卵泡急剧减少,并且卵泡对垂体促性腺激素的反应性降低。此期雌激素水平开始下降,而垂体分泌的促卵泡素升高,易出现卵泡发育不全或排卵频率减少,所以某些个体有月经不规则、月经量增多或减少及潮红出汗等症状。2 .绝经期(menopause)是指在更年期年龄停经已达1年者,最后一次月经称为绝经期。此期卵巢功能进一步衰退,卵巢中遗留的少数卵母细胞对促性腺激素已无反应。绝经期血清雌二醇雌激素水平过低,不足以引起子宫内膜撤退性出血,使月经完全停止。绝经年龄有延迟倾向,美国妇女平均绝经年龄为51.4岁;我国城市妇女平均为49.5岁,农村妇女为47.5岁,一般妇女在4454岁绝经。若在40岁以前绝经,称为早发绝经,或称为卵巢早衰。绝经年龄与人体健康密切相关。3 绝经后期(POStmenOPaUSe)是指绝经1年后的生命时期。绝经后12年(绝经后早期)卵巢开始萎缩逐渐变小,质地变硬。绝经后期妇女所有性激素水平均降低,但绝经后1年雌激素仍能保持在正常卵泡早期的水平。绝经后35年(绝经后晚期)还有相当量水平,直至绝经后610年降至最低。绝经后雌酮是妇女的主要雌激素,绝经后卵巢已不能分泌雌激素,而是由肾上腺皮质产生的雄烯二酮经周围组织起芳香化作用而转化成雌酮。绝经后由于雌激素水平进一步下降,负反馈作用减弱,使垂体分泌的促性腺激素急剧升高,促卵泡素(FSH)升高1020倍,促黄体生成激素(LH)升高510倍。