急诊骨折抢救护理常规.docx

急诊骨折抢救护理常规【评估】1.活动受限程度，步态障碍程度。2 .疼痛的程度。3 .患肢的感觉、温度、皮肤的完整性及患肢的短缩畸形。4 .有无休克、呼吸窘迫综合征等。【急救护理】1.首先抢救生命，对心脏呼吸已停或者濒于停止的病人立即心肺复苏。2.对急性大出血的病人，尽快确定诊断，采取有效措施防止失血性休克，昏迷病人保持呼吸道通畅。3,立即平卧，将病人衣服剪开，初步检查伤口情况，动作要轻，避免骨折部位再受搬动。4 .必要时吸氧，开放静脉通道，输液时避开骨折肢体。5 .通知化验室检查血型、血红蛋白、配血。放射科拍片。6 .根据骨折部位采取相应措施。(1)颈椎骨折者，牵引固定头部颈部，避免或减少脊髓损伤。(2)肋骨骨折者，如合并血气胸准备胸腔闭式引流。(3)四肢骨折者，用夹板暂时固定，防止骨折断刺破血管伤及神经。（4）骨盆骨折者，留置导尿，查小便常规以确定有无尿道、膀胱、肾损伤。7 .妥善处理伤口，包括伤口的迅速止血和清洁，注射破伤风抗毒素，并遵医嘱给予抗生素。8 .如有肢体断离，断端用无菌敷料包扎止血，断离的远端用无菌巾包裹放入不漏气的塑料袋里，置于冰箱中温度保持在O4t。禁止置于高渗、低渗、冰水或者盐水之中，以免影响断肢再植。【病情观察要点及记录】1.密切观察生命体征，神志变化。必要时监测中心静脉压及24h出入量。9 .严密观察骨折肢体有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或者青紫现象。10 骨盆骨折者，严密观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎征象，及时处理并发症。【健康指导】1.指导进行功能锻炼，恢复肢体功能，预防并发症。11 鼓励早期床上活动，避免压疮。12 鼓励增加肺活量，促进循环，防止肺部感染。按摩肌肉，预防下肢深静脉血栓。