急诊急性左侧心力衰竭抢救护理常规.docx

急诊急性左侧心力衰竭抢救护理常规【评估】1 .呼吸频率、节律、深度，有无气短、是否使用呼吸机。2 .病人有无烦躁不安，出冷汗，口唇发细，面色青灰。3 .焦虑的程度及其正常的应对机制。4 .皮肤的颜色、温度、湿度。【急救护理】1.半卧位或坐位，双下肢下垂。5 .鼻导管吸氧35Lmin,给予30%50%乙醇湿化，间断吸氧。必要时面罩吸氧。6 .开放静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿药等。7 .严格掌握输液速度，注意用药后的反应，并做好详细记录。8 .心电血压监护，请心内医生会诊。9 ,做相应的辅助检查如心电图、拍X线片、抽血生化全项、血气等。7.鼓励、协助病人咳嗽，定时翻身拍背，保持呼吸通畅。8,了解咳嗽发生的时间，咯血的性状及量。【病情观察要点及记录】1.观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）心率、心律、血压、尿量、皮肤颜色及温度等变化，出现异常及时通知医生。2 .观察病人的喘憋程度是否有所改善，缺氧纠正的情况,并有记录。3,采取恰当的体位，并观察效果及记录。4 .观察用药后的反应，特殊情况要及时采取措施并记录。5 .观察患者心理变化，并采取适宜的护理措施。【健康指导】1 .向病人及家属宣教有关的防治与急救知识。2 .鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。3劳逸结合，保证足够的睡眠，避免任何精神刺激。4 .根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，禁烟酒。5 .病人应遵医嘱按时服药，定期复查。