急诊中暑抢救护理常规.docx

急诊中暑抢救护理常规【评估】1 .生命体征神志，皮肤颜色、温度、湿度，受伤的环境，停留时间，劳动强度，病人的心理状态。2 .中暑的程度(1)先兆中暑：体温375C,出现头晕、眼花、胸闷、心悸、注意力不集中。(2)轻度中暑：体温38C,面色潮红或苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压下降、心率加快。(3)重症中暑：高热体温4(C,嗜睡、昏迷、皮肤湿冷、血压下降、呼吸加快、心率加快。(4)热衰竭表现腋温高，周围循环衰竭、晕厥、神志不清。(5)热痉挛表现体温正常、阵发性肌肉痉挛、少尿。(6)热射病表现剧烈头痛、头晕、烦躁不安、意识障碍。【急救护理】1.降温。脱离高温环境，置病人于阴凉通风处。(1)轻度中暑者，口服清凉含盐开水等。(2)重度中暑者，脱去衣服，用冷水、冰水或乙醇擦浴全身、按摩肢体，加速散热。头部放置冰枕或冰帽，大血管处置冰袋。必要时冷盐水灌肠。(3)室内置冰块、电扇吹风，或置于空调室内减少人员走动。2 .开放静脉通道，常选用氯丙嗪2550mg加入葡萄糖盐水注射液250500l,快速静脉滴注，一般Ih内滴完，如用药后3h体温不下降，可再重复使用。3 .观察病人有无脱水及电解质紊乱表现，若有肌肉抽搐或痉挛，应加快输液速度，并可输入血浆或血浆代用品，以纠正体内水分及盐类损失过多，导致血容量不足而引起的休克。4 .年老体弱的病人输液速度不宜过快，以防发生肺水肿。5 .防止并发症。6 .导尿。留置尿管，记录尿量。在输液过程中如尿量少应限制液体入量，防止高血钾的发生。7 .对热痉挛患者，轻者多饮含盐饮料，24h内口服水56L,加食盐2030g,重者积极补钠及水分，直至血压恢复正常。8 .保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎，呼吸衰竭者根据医嘱注射呼吸兴奋药，如有呼吸停止倾向，应做好气管插管及人工呼吸的准备。9 .注意病人皮肤护理，特别对昏迷病人应按时翻身，防止皮肤压疮。10 .对有心功能不全、肺水肿、休克、脑水肿、弥散性血管内凝血者，遵医嘱按各抢救常规积极抢救。【病情观察要点及记录】1.观察输液速度，适宜调整输液速度。2 .重症患者观察神志、瞳孔及生命体征、尿量等，并记录。3 .观察降温措施效果并记录。【健康指导】1.注意保持室内通风，保证病人足够的休息。2 .高温下保证足够的入量，加强营养，保证足够的清凉饮料。3 .介绍预防中暑的常识。