妇科经前期综合征疾病的诊治.docx

妇科经前期综合征疾病的诊治经前期综合征（即经前期紧张综合征）是指反复发生在经前，涉及躯体、精神、行为三方面的症状，影响妇女的日常生活和工作；一旦月经来潮后症状立即消失。常在30岁以后的妇女中发生。发病原因有众多学说，如雌、孕激素比例异常、维生素B6缺乏、内啡肽波动等，尚无一致意见。【临床表现】可涉及150种症状，严重程度不一。症状常在经前12周开始，逐渐加重，至月经前最后23d最为严重，月经来潮后消失；症状可分为精神、躯体、行为三大类。1.精神症状焦虑，紧张，情绪波动，易怒，急躁，不能自制；或抑郁，没精打采，闷闷不乐，情绪淡漠，失眠，健忘，甚至精神错乱，产生自杀念头。2.躯体症状手足与眼睑水肿、乳房胀痛、腹部胀满、头痛、盆腔痛、全身痛、疲乏、潮热、出汗、心慌等。3.行为症状食欲增加、喜甜食、烦渴、爱吵架、健忘、思想不集中等。【诊断要点】诊断经前期综合征的基本要素如下。1.必须发生在有排卵的月经周期时，症状必须在经前期（黄体期）出现，月经来潮后缓解消失，因为无实验室指标作为诊断依据，因此必须前瞻性地在月经日记卡上记录各种症状的出现与消退、严重程度及变化，连续23个周期，以确认之。2.应除外其他原因引起的精神心理异常。除外其他疾病或药物的影响，如痛经、乳腺疾病、子宫内膜异位症、偏头痛、精神病等。【治疗方案及原则】1.支持疗法包括情感支持，调整心态，减少来自环境的刺激，饮食和行为纠正等。2.药物选用(1)精神症状：酌情选用抗抑郁剂，如氟西汀(即百忧解)20mgd;帕罗西汀1030mgd;氯丙嗪2575mgd0或抗焦虑剂，如阿普嗖仑(佳乐定)0.25mg,23次d,逐渐递增，平均剂量为2.25mgd°(2)躯体症状：黄体晚期用黄体酮或短效口服避孕药抑制排卵，其疗效报道不一。前列腺素合成抑制剂：氟芬那酸丁酯200mg,3次d,经前12d开始用药，以减轻疼痛症状。溟隐亭L252.5mg,2次d,月经后半周期使用，减轻乳房胀痛。利尿药如螺内酯25mg,23次d,减轻水肿。补充维生素B6、维生素E、维生素A等。