外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案2023版与护理效果评价表.docx

外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。舌苔薄白。（二）风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄。（三）暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。舌苔白腻。（四）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻。二、常见症状/证候施护（一）恶寒、发热1 .观察体温变化及汗出情况。2 .汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖。3 .保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。4 .遵医嘱物理降温。5 .遵医嘱刮疼，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。6 .遵医嘱中药保留灌肠。7 .遵医嘱中药泡洗。（二）头痛1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。8 .改变体位时动作要缓慢。9 .遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。10 遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴。（三）咳嗽、咳痰1 .观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。2 .咳嗽剧烈时取半卧位。3 .教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。4 .遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴。（四）鼻塞、流涕1 .观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。2 .掌握正确的撵涕方法。3 .遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或啜服热稀粥，以助汗出。（2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。（3）其他详见附录1。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（三）特色技术1 .刮痣（详见附录2）。2 .中药保留灌肠（详见附录2）。3 .中药泡洗（详见附录2）。4 .穴位按摩（详见附录2）。5 .耳穴贴压（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养生保健操，以增强体质。（二）饮食指导饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。1.风寒束表证：宜食解表散寒的食品，如生姜、葱白、红糖等。食疗方：红糖生姜饮等。6 .风热犯表证：宜食疏风清热、宣肺化痰的食品，如西瓜汁、孽养汁、金银花茶等。7 .暑湿袭表证：宜食清热解暑、理气化湿的食品，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤等。8 .卫气同病证：宜食养阴透热、益肺生津的食品，如藕汁、梨汁、苇养汁等。（三）情志调理1 .加强与患者沟通，避免不良情绪。2 .向患者讲解本病的发生、发展及转归。五、护理效果评价附：外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：风寒束表证口风热犯表证口暑湿袭表证口卫气同病证口其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果恶寒口发热口1 .监测体温口2 .口腔护理口3 .物理降温口4 .其他护理措施：L刮痣口应用次数：一次，应用时间:天2 .中药保留灌肠口应用次数：一次，应用时间:天3 .中药泡洗口应用次数：一次，应用时间:天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般口差口头痛口L病情观察口2.其他护理措施：1 .穴位按摩口应用次数：一次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般口差口咳嗽口咳痰口L病情观察口2 .体位护理口3 .有效咳嗽咳痰口4 .翻身拍背口5 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天2 .其他：应用次数：一次，应用时间:天好口较好口一般口差口鼻塞口流涕口L病情观察口2 .有效揖涕口3 .其他护理措施：1 .穴位按摩口应用次数：一次,应用时间:天2 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间:天3 .其他：应用次数：一次，应用时间:天好口较好口一般口差口其他：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中刮痴医中药保留灌肠护中药泡洗理穴位按摩技耳穴贴压术健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名：技术职称:完成日期：护士长签字：