口腔颌面外科牙槽突裂修复术的护理临床操作.docx

口腔颌面外科牙槽突裂修复术的护理临床操作【术前护理】1 .按“颌面部疾病外科手术的术前准备”做术前护理。取骼骨者需准备腹带、盐袋。2 .摄片准备：术前拍上下颌全景片、上颌体腔片、上颌前部咬合片，X线拍照距手术时间不宜超过2个月。术前拍照，以备术后对比，评价手术效果。3 .术前模型的建立：术前配合医生取全口石膏记存模型,以观察术前的效果，预计手术中需骨量及恢复的程度。4 .手术前2周对手术区滞留的乳牙、多生牙进行处理，牙齿拔除至少在术前2周进行，当距离手术时间不超过2周时，拔牙术需同植骨术同时进行。5 .术前要有良好的口腔卫生，可用氯己定含漱液含漱，牙周洁治。术前3天开始避免戴用义齿、义托或活动矫治器，为手术提出最好的黏膜组织床。6术前心理护理：此年龄段患者对容貌已经有了认识，患者自卑心理较重，希望手术能够改变容貌；做好患者家长工作也不容忽视，因为，患者家长同样对于手术寄予希望。所以，护士应用通俗的语言，耐心详细讲解手术方法及过程，介绍此类手术的经验及手术医生工作能力，使患者及家属感到安全、可靠，以最佳的状态迎接手术。【术后护理】1 .创口护理术后唇部冷敷6小时，冷敷有助于控制出血，减轻水肿与疼痛，用冷敷过程中，应观察全身与局部情况及反应。双侧鼻腔内支撑胶管应固定好，通畅，勿脱落。唇部暴露后，应保持干燥，防止鼻腔内分泌物污染创口。2 .骼骨区护理供骨区采取骼骨内侧梯形皮质骨翻瓣，取松质骨后再复位，这种新方法与以往骼骨全层切取不同，前者保持器蜻的完整性，不影响行走功能，可早期离床活动，平均离床活动时间为术后6小时。骼骨区术后用沙袋（Ikg）加压2448小时，腹带包扎4872小时，防止出血。3 .饮食护理术后给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，1周后进半流质，1个月后恢复正常饮食。4 .口腔护理保持口腔卫生，是口腔内受骨区松质骨移植成功的关键,由于口腔内的创口存在，故不宜用力漱口，但口腔内黏稠的分泌物又不易清理彻底可采用棉签擦拭，注射器胶管加压冲洗，这种口腔冲洗，可以避免因口腔肌肉的运动而造成创口的裂开。同时起到彻底清洗口腔的效果。健康教育1 .唇部暴露后应保持干燥，防止鼻腔内分泌物污染创口。2 .术后给予高蛋白、高热量、高维生素的流食，1周后进半流食；2周后恢复正常饮食，不要让患侧咀嚼黄瓜、排骨等硬食物。3 .术后36个月复诊，拍X线片观察植骨成活情况及尖牙萌出状况。4 .尖牙萌出后配合正畸治疗。