医院细菌性结膜炎患者护理常规.docx

医院细菌性结膜炎患者护理常规【概述】急性细菌性结膜炎又称急性卡他性结膜炎，俗称"红眼病"。具有传染性，多发生在春秋两季，常在学校、幼儿园、家庭等集体生活环境中迅速传播，导致流行。1.病因由细菌感染引起，常见的细菌为科一韦杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。一般通过接触感染，传播途径与沙眼相似。2 .临床表现潜伏期13天。起病急，多为双眼发病，可略有先后。患者自觉异物感、灼热感、流泪，分泌物多，附着在角膜表面，可感视物模糊；睡觉时大量分泌物可将上下睫毛粘住，醒时导致睁眼困难。检查时见结膜充血明显,球结膜水肿，严重者可伴有结膜下出血，分泌物为黏脓性,有时在结膜上形成假膜。通常34天达高峰，随后逐渐好转，病程12周。本病一般视力不下降。3 .治疗清除分泌物，保持结膜囊清洁；选择有效抗生素滴眼剂和眼膏控制炎症。【护理评估】1.健康史了解患者的用眼卫生习惯及生活、工作环境,是否与他人共用洗漱用具，是否去过公共浴池洗澡或游泳池游泳，是否有传染性眼病接触史，或近期去过"红眼病"流行区域等情况。2 .身心状况患者自诉眼部异物感、灼热感、流泪，分泌物多，时有暂时性视物模糊；检查时见结膜充血明显，有大量黏脓性分泌物。眼部病变常影响患者外观，如果患者被实行隔离，易产生焦虑、孤独、自卑心理。3 .辅助检查结膜分泌物涂片和结膜刮片可见多型核白细胞增多，必要时进行细菌培养及药物敏感试验，以明确致病菌和选择敏感抗生素。4 .治疗要点与反应由于本病有传染性，易造成流行，一经确诊，及时给予相应隔离和有效抗生素治疗。【护理问题】1.舒适改变异物感、灼热感和分泌物多，与结膜炎症有关。5 .有传播感染的危险与本病的传染性有关。6 .知识缺乏缺乏本病的防治知识。【护理措施】1.清除分泌物，保持结膜囊清洁分泌物少时可用棉签拭去，分泌物多时用0.9%氯化钠溶液或3%硼酸溶液冲洗结膜囊。注意冲洗时患者头歪向患侧，防止患眼冲洗液流入健眼。2,用药护理遵医嘱用0.25%氯霉素溶液、0.3%氧氟沙星溶液、0.1%利福平溶液等滴眼剂，每12小时1次，晚上涂四环素、红霉素眼膏。病情严重引起发热等全身症状者,可同时全身应用抗生素。3 .禁止热敷和包扎患眼热敷可使结膜囊内温度升高，包盖患眼会使分泌物排出不畅，不利于结膜囊清洁，反而有利于细菌生长繁殖，加剧炎症。如果症状较重，可用冷敷，以减轻充血、灼热感等不适。4 .做好消毒隔离工作目的是防止分泌物扩散和交叉感染。患者应实行接触性隔离；医护人员接触患者后要严格洗手、消毒；患者的用具、物品专人专用；接触过患眼的仪器、用具等要及时消毒；用过的敷料要及时装入医疗垃圾袋，专门处理。【健康指导】1.加强卫生宣传教育，讲解传染性眼病的防治知识。加强宾馆、游泳池、理发店等公共场所卫生管理。5 .养成良好的卫生习惯，不用手、袖口、不洁毛巾等擦眼，提倡一人一巾一盆，毛巾勤洗、勤晾晒。6 .流行期间不进入游泳池等公共场所。