医院产后乳腺炎患者护理常规.docx

医院产后乳腺炎患者护理常规由于致病菌侵入乳腺的实质组织或间质组织，使局部发炎甚至造成脓肿形成者称为乳腺炎。多半病人都是产后哺乳的产妇，尤其以初产妇更为多见，发生时间以产后第14周哺乳停止时最为常见。除产后全身抗感染的能力下降外，有以下两方面的原因:1.乳汁淤积乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷、扁平）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。2.细菌入侵乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，婴儿口含乳头而睡（出生后四、五天即可带菌）或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌的种类有金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌，其中以金黄色葡萄球菌最为常见。一、护理评估1.病史询问产妇系经产妇或初产妇；妊娠期（尤其妊娠中、晚期）乳房保健的情况，发生异常时如乳头凹陷等，是否作过相应的矫正和处理；产后哺乳的姿势、习惯，婴儿含接的姿势，是否做到有效吸吮，每次哺乳后乳汁排空的情况；哺乳前后乳头的清洁卫生，发现乳头破损或皱裂是否及时处理。另外婴儿的口腔卫生亦不容忽视。2 .身心状况最初感乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，同时可有发热、无力、酸痛等全身表现。炎症继续发展，则上述征象加重，此时疼痛呈搏动性，病人可有寒战、高热、脉率加快。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛，炎块常在数天内软化而形成脓肿。3 .实验室检查血常规检查示白细胞计数明显增高，母乳细菌培养可找出致病菌的种类。二、护理诊断1.疼痛感染后乳房肿胀、压痛。4 .体温过高与乳房创伤有关。5 .母乳喂养中断与乳腺炎需暂停哺乳有关。三、护理目标1 .病人主诉疼痛减轻或消失。2 .病人的体温尽快恢复正常。3 .母亲维持正常的乳汁分泌，好转或痊愈后能继续进行母乳喂养。四、护理措施（一）预防乳腺炎恶化造成脓肿形成1.症状一出现应遵医嘱给予广谱抗生素，再作细胞培养找出特效抗生素，感染症状可在两天内消失，不致造成脓肿。4 .发炎的乳房应暂停喂奶，改用吸乳器将母乳抽出排空,并用柔软的棉垫支持患侧。5 .局部可作热敷，每次2030分钟，每日34次，以利早期炎症的消散。水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。6 .迅速矫正乳头裂伤或乳腺管阻塞的情形。若乳头已裂伤，则用维生素A和D软膏涂擦乳头以保持柔软和干燥，热敷或借助吸乳器可促进乳汁排出通畅。7 .如感染不重，可允许婴儿吸乳，以利于排淤。8 .哺乳时须彻底执行乳房护理，如喂奶前的清洁准备、热敷，喂完奶后应清洗乳头以免乳汁结成乳垢。（二）给予对症护理1.遵医嘱使用止痛剂和镇静剂，以缓解疼痛并促进休息、睡眠。9 ,炎症反应引起发热时，可给予冰枕、温水擦浴、调节被盖和室温等措施，同时还要注意监测生命体征。3 ,给予合适的胸罩以支托乳房。4 .若已有脓肿形成，则应积极作好脓肿切开引流的术前、术后护理。5 .鼓励病人加强营养，多休息。（三）健康宣教预防乳腺炎复发要养成按需哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯；再次哺乳时应将乳汁吸空，如有淤积，可用吸乳器或按摩、热敷帮助乳汁排出；哺乳前后应注意双手及乳房的清洁卫生；哺乳姿势及婴儿的含接姿势应正确，以保证有效吸吮（整个乳头和大部分乳晕均应含在婴儿口腔内），哺乳完毕可用手指轻压乳头使婴儿的嘴松开，不可硬拔，吸吮时间勿过长，从而预防乳头皱裂的发生；注意婴儿的口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。五、评价1.患者的疼痛消失，舒适感增加。2 .患者的体温很快下降至正常。3 .母亲维持正常的乳汁分泌，能继续母乳喂养。