什么是出血性脑卒中.docx

出血性脑卒中是由脑内血管破裂出血而致突然发病。患者往往患有脑动脉硬化症或原发性高血压，由于某种诱因导致脑动脉突然损伤、破裂，这在临床上最为常见。但也有少数的血管出血是由先天性血管畸形、脑肿瘤、出血性疾病所致，其发病的比例有逐年上升的趋势。一般情况下，脑血管出血患者多有高血压病史，好发年龄为50-60岁，发病时多有明显的诱因。如情绪激动、精神紧张、剧烈运动、脑力劳动过度、剧烈咳嗽、用力排便,以及季节变化或气候异常等。这些诱因都会导致动脉血压的急剧上升，而最终使脑动脉血管破裂出血。脑血管破裂出血是脑内动脉毛细血管或静脉破裂出血,血液流入脑实质内，造成压迫、浸润以致脑组织受到破坏。根据出血部位不同，脑血管出血可分为内囊出血、脑桥出血,小脑出血、脑室出血等。因为解剖、生理特点不同，不同部位的脑血管出血的临床症状和预后、死亡率也有差异。最常见的出血部位是基底节附近，占80%以上。容易破裂出血的动脉血管都有共同的解剖特点，即这些动脉血管都是从大的主干动脉呈直角状分出。平时，这些血管的压力较高，血流速度较快，极易产生动脉硬化。当血压突然升高时，这些已经有病理改变的动脉血管壁就容易破裂出血，形成出血性脑老年人的脑出血多与原发性高血压、动脉硬化有关。冬季发病较多，所以称高血压脑出血。(1)内囊出血：内囊是出血很常见的部位，其发病后临床症状的轻重也有很大差异，又可分为轻型、重型、危重型与虚脱型4种。(2)脑桥出血：脑桥是脑干的一部分，位于延髓上方，腹面膨大的部分称为脑桥基底部，基底部向两侧变窄，称脑桥臂，与后方的小脑相联系。脑桥的出血机会较少，易出血的动脉是脑桥旁正中动脉。(3)小脑出血：小脑的易出血部位是小脑的齿状核动脉，左侧较右侧易发病。(4)脑室出血：脑室出血所致的脑卒中发病率较低，原发性很少见，大多继发于内囊出血之后，一般为脑出血的进一步发展。至于蛛网膜下腔出血，系指大脑表面血管破裂出血，血液流入蛛网膜下隙所致。其病因一般有两种：40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂出血，30岁以前发病者多为先天性脑血管畸形破裂出血。出血性疾病所致的脑出血多表现为继发性，由于原发病导致脑血管出血部位的不同会出现相应的症状。有些脑肿瘤患者，病情进展到一定程度，肿瘤组织内血管突然破裂出血，或肿瘤组织压迫了脑动脉血管，也可出现脑卒中发作的症状。这些患者在发病前往往有进行性头痛、呕吐或一侧肢体乏力的先兆症状。