乳腺活检手术麻醉技术.docx

乳腺活检手术麻醉技术（一）外科要点1.概述乳腺活检是取乳腺组织进行病理组织学检查。手术室外的活检通常是经皮采样的，方法是在B超，乳房X线和MRl引导下行细针穿刺细胞学检查或粗针穿刺组织学检查。手术室内的乳腺活检，切除病变组织包括肿块、结节或不对称的增厚组织，因乳腺病理改变可使皮肤改变，活检时应切除病变皮肤连同乳腺组织。出血或病理乳头溢液通常是良性导管乳头状瘤或癌的表现，可行导管镜检，注入亚甲蓝，引导导管切除或乳房活检。对于不可触之的病变可通过乳房X线片发现。放射科医生局部麻醉下在接近病变的部位放置金属钩线，外科医生在线的周围切除乳腺组织。乳腺活检或肿块切除通常是在局部麻醉（必要时予镇静）条件下完成的，也有的患者需要全身麻醉，由病变范围、患者意见或乳腺体置入的损失而定，另外，也可选择区域麻醉和椎管内麻醉。2 .通常的术前诊断乳腺肿物；乳头溢液，原因待查；乳头糜烂原因待查。3 .手术规程见表乳腺活检/肿物切除术金属丝定位活检体位仰卧，同侧臂外展：术台可贴正中胸部仰卧，同侧臂外展：术台可贴正中胸部切口超过乳房肿块或乳晕周围同前组十包括或不包括金属丝皮肤入口的位置特殊设备导管镜、超声导管镜、超声抗生素头抱哇林1g,静脉注射头电嘎林1g,静脉注射手术时间0.5Ih11.5h,包括得到X线片的时间术毕考虑Steri-Strips,纱布，透明绷带同前组十手术之前有X线片出血量<25ml<25ml术后护理PACUf家PACUf家病死率少少并发症血清肿（常见）；瘀斑和血肿；感染血清肿（常见）；瘀斑和血肿；感染疼痛评分#25分25分疼痛评分按视觉模拟评分法（ViSUaIanalOgUeSCale,VAS）评估（二）患病人群特征1.年龄范围多见于女性，主要发病年龄为青年至老年女性的任何阶段。2 .发病率女性乳房肿物的发病率甚高，男性发病者极少。3 .病因学发病原因目前尚不十分明确。可能与体内女性激素（包括雌激素和孕激素）代谢障碍；乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关。