泪囊炎病人的护理.ppt

泪囊炎患者护理,重医附一院眼科 罗清月,教学目标：,掌握泪囊炎的护理诊断和护理措施熟悉泪囊炎患者的健康教育了解泪囊炎患者的治疗,慢性泪囊炎chronic dacryocystitis,（一）概述 慢性泪囊炎是一种较常见的眼病 病因:鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。中老年女性多见。诱因:沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等,泪器由泪腺和泪道两部分组成。,泪道：包括泪小点、泪小管、泪囊和 鼻泪管。泪液为弱硷性透明液体，具有湿润眼球作用、清洁和灭菌作用。,（二）护理评估,1.健康史 询问有无沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等病史。2、症状、体征 主要症状为泪溢。危害：结膜囊长期处于带菌状态，对眼球构成巨大潜在威胁，一旦发生眼外伤或施行内眼手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。,3.社会、心理因素 评估病人对该病严重性、预后的了解程度及对该病的适应处于何阶段（无所谓、重视、不理解）等。,三 常见护理诊断,舒适的改变 焦虑 有感染的危险 知识缺乏,四 护理目标及护理评价,1.病人溢泪、流脓等不适感消失或减轻。2.病人情绪稳定，能积极配合治疗。3.病人不发生并发症，能顺利康复。4.病人和家属能说出慢性泪囊炎的危害和防治知识。,五 护理措施,1.局部清洁（1）滴眼药前应先挤出泪囊潴液及分泌物。（2）冲洗泪道。2、局部用药 用抗生素眼液点眼，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。,3.手术护理慢性泪囊炎手术有泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术。(1)术前 向病人交代手术目的、术式选择、注意事项。(2)术前患眼滴抗生素眼液3d，术侧鼻腔滴抗生素及收敛药液以清洁术区。,(3)术后应观察病人反应，如流泪、疼痛、渗血、分泌物及发热等。发现异常情况（如感染等），应及时报告医生，配合处理。(4)术后每日或隔日冲洗泪道，观察吻合口通畅情况，如有异常，应及时与医生联系处理。4.健康教育 向病人说明慢性泪囊炎的危害，鼓励其积极就医，配合治疗。,急性泪囊炎,（一）病因：1、多有慢性泪囊炎的基础2、不适当的泪道探通，穿破泪囊壁，使泪囊内 的脓液进入泪囊周围组织引起急性峰窝织炎3、也可偶见在无泪道阻塞的情况下，致病菌经泪囊壁侵及附近组织而发病,（二）临床表现 以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，明显时可波及到上、下眼睑及鼻梁。颌下及耳前淋巴结肿大，体温升高及白细胞增高等全身症状。数日后形成脓肿，可穿破皮肤，形成瘘管。,（三）治疗 1、脓肿未形成之前：热敷、消炎、局部 全身用抗菌素 2、脓肿形成：切开引流 3、炎症消退以后，按慢性泪囊炎处理,