临床常见多重耐药菌判定方法.docx

临床常见多重耐药菌判定方法抗菌药物广泛应用于医疗卫生、农业养殖领域，在治疗感染性疾病挽救患者生命、防治动物疫病提高养殖效益以及保障公共卫生安全中，发挥了重要作用。但是，由于多种因素影响，细菌耐药问题日益突出，不仅使抗菌药物逐步失效，而且可能导致出现无药可治的多重耐药菌。细菌耐药已经成为全球公共健康领域面临的一项重大挑战，引起了我国及国际社会的广泛关注。世界卫生组织、世界动物卫生组织，以及美国、欧盟、英国等国际组织、国家和地区纷纷采取了积极措施加以应对。所谓细菌的耐药性，是指细菌多次与药物接触后，对药物的敏感性减小甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低甚至无效。1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（国家指标）判断方法：药敏单上标注苯嗖西林耐药。2、耐万古霉素肠球菌（VRE）（主要为粪肠球菌和屎肠球菌）（国家指标）判断方法：药敏单上标注万古霉素耐药。3、产超广谱B内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌克雷伯菌属及大肠埃希菌最为多见，也见于变形杆菌属等肠杆菌。判断方法：药敏单上标注ESBL阳性。4、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准WS/T8262023）（国家指标）对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多尼培南等任一碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌，或是产生耐碳青霉烯酶的肠杆菌。注：碳青霉烯类耐药肠杆菌也包括对亚胺培南天然不敏感菌，而对除亚胺培南以外的任一碳青霉烯类抗菌药物耐药的摩根菌、变形杆菌、普罗威登斯菌等摩根菌科细菌。主要为大肠埃希菌、克雷白氏杆菌、奇异变形杆菌)。判断方法：药敏单上标注碳青霉烯类耐药5、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌(CR-AB)/铜绿假单胞菌(CR-PA)(国家指标)判断方法：药敏单上标注碳青霉烯类耐药6、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)/铜绿假单胞菌(MDR-PA)判断方法：药敏单上标注头泡菌素类、碳青霉烯类、喳诺酮类、氨基糖首类、酶抑制剂类等5类中的3类及3类以上耐药的即是此类耐药菌；如果是5类均耐药即为泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB)/铜绿假单胞菌(PDR-PA)