中医医院麻醉科胃肠减压技术护理技术.docx

中医医院麻醉科胃肠减压技术护理技术胃肠减压可有效减少胃肠道穿孔者胃内容物流入腹腔,并可抽出肠梗阻患者梗阻近端的气体和液体，以减轻对肠壁的压力，缓解腹胀症状。对于胃肠道手术的术后患者，术前进行胃肠减压有利于手术野的暴露，术后有利于减轻吻合口张力，促进愈合，在外科应用广泛。一、操作准备1 .患者准备落实相关健康教育，充分暴露导管，尽量靠左侧平卧。2 .用物准备弯盘、棉签、无菌巾、石蜡油、别针、橡皮筋、血管钳、胃肠减压装置、松节油、清水。3 .环境准备请家属离开，拉好分隔帘。4 .工作人员准备服装鞋帽整洁，洗手、戴口罩并确认医嘱。二、操作关键步骤及要点1.夹管、铺巾、置弯盘夹管时血管钳夹于胃管开口处上方5cm处，治疗巾铺于接口下方，弯盘凹面朝向患者。5 .更换、固定胶布撕除胶布时应先撕脸颊处，后撕鼻翼处，并用松节油擦除胶布痕迹。固定时应先固定鼻翼处，后固定脸颊处。注意整个过程中一手应扶住胃管，防胃管意外脱出。6 .清洁润滑鼻腔用棉签蘸水清洁双侧鼻腔，先清洁对侧后清洁近侧，用石蜡油润滑留置胃管侧鼻腔。7 .观察胃管是否通畅置管后应观察是否有胃液流出，如未见胃液流出可做离心方向挤压。操作中需注意避免橡胶管扭曲、受压，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大。8 ,妥善固定用橡皮筋和别针双固定于床单上，防止胃管上下移动，与衔接处脱落。固定时注意留给患者足够的活动长度。9 ,处理用物及胃液治疗盘用含100OnIg/L有效氯的消毒剂擦拭，血管钳及弯盘浸泡于含2000mgL的消毒剂中1小时。如医院有污水处理系统可将胃液直接弃去，如无污水处理系统则需将胃液配置成含2000mgL有效氯的消毒剂，静置1小时后弃去。10 胃管留置期间的其他注意点(1)每天用0.9%氯化钠溶液1020mL冲洗胃管，但胃大部切除术后，冲洗液量最好在IOmL以下，并且回抽冲洗液，防止因吻合口张力过大所导致的吻合口樱的发生。（2）观察胃液的色、质、量，并准确记录24小时引流总量。如短时间内引流出鲜红色液体，每小时超过20OmL者，提示有活动性出血，应停止吸引，立即报告医师及时处理。（3）胃管内如需要注入药物，注入药物后应停止吸引1小时，以免将药物吸出。三、并发症的预防及处理1 .声音嘶哑（1）根据年龄、性别、个体差异选择型号适宜的胃管，减少对局部的刺激。（2）发现有声音嘶哑发生，应嘱咐患者少说话，保证声带的休息，并加强口腔护理，保持局部湿润，必要时遵医嘱给予雾化吸入等治疗促进康复。（3）病情允许的情况下应尽早拔除胃管。2 .恶心（1）留置胃管期间每天要做好口腔护理，操作时动作要轻柔，血管钳不可放入过深，以免引起刺激。（2）将胃管固定在最舒适位置，不要频繁移动胃管，以减少对咽部的刺激。3 .咽、食管黏膜损伤与出血（1）对长期留置胃管者，选用质地软、管径小的胃管可减少置管过程对黏膜的刺激。（2）向患者做好解释说明，以取得患者的充分合作。(3)置管时动作要轻柔、快捷，以减少患者的不适。(4)长期留置胃管者，应每天用石蜡油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜烂。每日做好口腔清洁，以保持口腔湿润、清洁。(5)必要时，遵医嘱使用适宜的药物予以对症处理。