中医如何认识脑卒中.docx

中医如何认识脑卒中中医学的中风是指以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌喝斜、言语不利、偏身麻木为主要临床表现的病症，病轻者可无昏仆及不省人事而仅见半身不遂、口舌喝斜等症状,相当于现代医学的急性脑卒中。根据疾病的性质分为缺血性中风和出血性中风。分别相当于现代医学的脑梗死和脑出血。中医学认为脑卒中是指由于忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等，以致心肝火积，内风旋动，气逆血范于上，痰浊蒙蔽清窍等阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喝斜，言语骞涩或失语，或未见昏仆，反见喝僻不遂者。因本病起病急剧，变化多端，轻者致残，重者难救。素问中就有记载，称之为“仆击偏枯”，即突然发生的一侧肢体不能随意运动。时病论也指出“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也"，犹如"风性善性而数变”。中医学有关脑卒中的病因病机的论述，经历了从外因到内因为主的过程。脑卒中是由机体阴阳偏胜，气血逆乱骤然发作而成，其病理十分复杂。通过病机分析归纳起来可能与虚、火、风、痰、气、血等因素有关。虚，是指机体的肝肾阴虚。肝、肾是人体脏腑中的重要器官，肝肾阴虚是中医学用来解释动脉粥样硬化、原发性高血压及各种老年性疾病的病理基础。火，指病理上的肝火亢盛和心火上炎。中医学认为，心、肝两经易从火热转化，并且容易变成内风，而致昏迷、偏瘫等症状。风，可分为外风和内风两种情况。外风为脑卒中的主要诱发因素，多因人体正气虚弱，抗病能力下降，又外受风邪而致偏瘫、失语等症状。而内风，即内在的能够导致脑卒中的因素，主要指肝阳上亢化生肝风扰动，中医学所说的内风与原发性高血压、动脉硬化等病变有关。痰，并非指咳嗽而出的有形痰涎，而是指机体病理变化而成的致病因子。如肥胖、动脉粥样硬化等病症均与痰有关,而这些病理变化又是导致脑卒中的基础。气，指机体内的气机在病理状态下的逆乱表现。这种气在正常状态下，不但对机体有营养作用，而且能够推动血液运行循环。当脑卒中的某些因素作用于人体时，气夹血液上行，直冲犯脑，形成脑出血、蛛网膜下腔出血等病变。血，指血瘀、血液运行不畅。中医学用以解释脑卒中中经络情况下导致的半身不遂、口眼隅斜等病变。