断指再植术后护理 (2).ppt

张艳,断指再植术后的护理,术后的护理病室的准备,室温保持在度左右，湿度烤灯持续照射避免对流风、冷刺激，禁烟做好消毒隔离保持室内安静，限制探视,术后的护理病室装备,禁烟,禁烟的原因,卷烟中的尼古丁易损害管内皮细胞，造成血管吻合的栓塞与痉挛,术后护理卧位,绝对卧床天平卧位与健侧卧位交替患肢抬高于心脏水平防止压迫保持舒适床上大小便,术后护理卧位,为什么要卧床7-10天,术后14天，血管的内皮及内皮下层细胞坏死，内弹性膜尚存但大多断裂，57天，新生内皮细胞长入内膜缺损区，再经34天内膜修复完整。到40天左右，凹凸填平，内膜恢复正常光滑状态。,术后的护理饮食,宜清淡、易消化、富营养，多食蔬菜水果保持大便通畅忌食辛辣刺激的、海鲜等食物多饮水每日饮水大于2000ml,术后的护理治疗,实行“三抗”抗感染：抗生素抗凝：稀肝素、低分子肝素抗痉挛：罂粟碱止痛小方法肌注罂粟碱后，使用土豆片，可以减少局部疼痛与淤血,术后的护理血运的观察,测皮温观察皮肤颜色观察毛细血管反应观察指腹肿胀,皮温,正常温度在33-35度与健侧比温差在3度以内术后皮温较低，通常在术后3小时内恢复,皮肤温度注意事项,测量皮温的部位应固定甲床边缘测量时间要恒定Q1-2H压力要恒定下压1mm皮温仪要消毒,皮肤温度变化规律,相差0.52度 血液循环良好突然相差3度以上 动脉栓塞逐渐增加达3度以上 静脉栓塞,皮肤颜色,正常色泽皮肤红润、指甲粉红、指腹饱满干扰因素光线明暗、皮肤色素,皮肤颜色变化规律,动脉痉挛或栓塞 肤色变淡或苍白，伴有皮温下降、指腹瘪陷静脉早期栓塞 出现散在性瘀点,毛细血管返流测定正常指标,压迫皮肤 皮肤颜色变苍白移去手指 2-3秒皮肤颜色转红润,毛细血管返流测定变化规律,动脉栓塞 返流消失静脉栓塞 返流早期增快，后期消失动静脉痉挛 返流均不会消失毛细血管返流是鉴定栓塞或痉挛的最重要指标，影响因素很少，最有价值,再植指体的肿胀-程度指标,再植肢肢体肿胀变化规律,动脉供血不足 组织干瘪静脉回流受阻或栓塞 组织肿胀明显动静脉同时栓塞肿 胀程度不发生变化,血管危象,血管危象的因素,Thank You!,