手术室护理操作-洁净手术部净化管理.ppt

,洁净手术部净化管理,洁净手术部的空气净化原理净化分型手术间的分级标准日常监测管理要求,一、空气净化原理,当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入。,三级过滤,空气 初效过滤器（5m微粒的滤过率50%）中效过滤器（1m微粒的滤过率50%）亚高效过滤器（0.5m微粒的滤过率95%）当送风口集中布置时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于99.99的B类高效空气过滤器,空气洁净度级别（了解）air cleanliness class,洁净度100级：3503500=0 洁净度1000级：3500 35000 300洁净度10000级：35000 350000 3003000洁净度100000级：350000 3500000 300030000 注：单位为（粒/m3）为0.5m的尘粒数 为5m的尘粒数,二、净化分型（了解）,一间局部单向流挤排二四间低紊流度的置换气流五十间混合送风气流稀释,三、我国洁净手术部等级标准（空态或静态）,我国洁净手术部洁净辅助用房等级标准（空态或静态）,四、日常监测,静态：各级别至少监测1间/每月，记录 动态：一次/半年，记录,空气细菌浓度监测静压差监测相对湿度监测表面染菌密度监测 医护人员手采样,（物体表面）至少三人,静态（空态）时空气沉降采样,采样方法：用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。送风口集中布置（1-4间）手术区和周边区分别检测 送风口分散布置（5-10间）全室统一布点方法检测采样高度：采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上 在手术区检测时应无手术台采样时间:对全室表面进行常规消毒之后 净化开启达到自净时间后,静态（空态）时空气沉降采样,采样位置：按规定布点 非集中送风的手术间（五-十间）避开送风口正下方摆放顺序：从里向外收取顺序：从外向里注意事项:采样时消毒手，动作轻，避免人员走动 无菌操作 采样皿开口向上 手术间处于封闭状态 必须有两次空白对照,门,门,第一手术间,0.12m,第二四手术间,门,门,0.12m,第五六手术间,门,门,均匀布点，避开送风口。,第七十手术间,门,门,均匀布点，避开送风口。,洁净手术室空气采样布点位置,注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离为0.12米,空气日常动态监测（了解）（回风口平皿采样法）,方法：应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30，90mm 培养皿，暴露30分钟。标准：每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。,环境污染控制指标,空气采样后多长时间送检？,送检时间不得超过6h。若样品保存于04条件时，送检时间不得超过24h。,静压差监测方法（了解）,仪器测定法 标准：I、II级 8pa；III、IV级 5 pa；洁净区对非洁净区10 pa,相对湿度监测（了解）,相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，60%可发霉；80%则不论温度高低都要发霉。手术室相对湿度定在40%-60%。夏季：不得连续2天 60%，不得发生2次以上。冬季：不得连续2天 30%。不得发生2次以上。,五、管理要求,空气净化设备的管理要求工作环节的管理要求,五、管理要求-空气净化设备,送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。回风口百叶片应选用竖向可调叶片，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按下表要求更换。,过滤器更换周期（了解）,管理要求-工作环节,着装门各区域应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门；操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行；环境洁净手术室温度应控制在22 25，相对湿度为40%60%，噪声为4050分贝；,管理要求-工作环节,术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准；净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分钟开启；净化的连续性净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。一四间运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，五十间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；,管理要求-工作环节,自净时间 一间不大于15min，二-八间不大于25min，九-十间不大于30min，从早晨开机来看，提前40min也不算太多，如果超过1h就长了。,医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 医院消毒卫生标准（GB15982-1955）中南大学湘雅医院网站http:/,Thanks,