寄生虫学第九讲棘球、裂头.ppt
细粒棘球绦虫,Echinococcus granulosus又称：包生绦虫,细粒棘球绦虫形态,成虫小型绦虫长约2-7mm结构特征虫卵,棘球蚴（hydatid cyst),细粒棘球绦虫生活史,成 虫（小肠）,孕节(虫卵)(粪),六钩蚴（小肠）,棘球蚴（组织）,（犬、狼等）,（人、草食动物）,中间宿主,终宿主,虫卵经口感染,经口,细粒棘球绦虫生活史,细粒棘球绦虫生活史,人体的棘球蚴感染人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主虫卵是感染人体的阶段棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等,细粒棘球绦虫生活史,生活史特点成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内虫卵是感染人体的阶段经口感染棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏,细粒棘球绦虫的致病,致病虫期：棘球蚴（包虫）临床引起棘球蚴病（包虫病，hydatidosis）棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关临床类型：肝包虫病、肺包虫病(单纯型和复杂型）、脑包虫病其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等,细粒棘球绦虫的致病,棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染棘球蚴囊一旦破裂囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染）因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克,包虫病的诊断,患者多以偶然发现或脏器功能损害就诊应详细询问病史，包括患者职业和居住地等影像诊断检查超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）X线检查（肺、骨包虫病）同位素扫描（肝包虫病等）免疫学检查是诊断本病的主要措施皮内试验配合23种其它免疫学诊断方法提高准确性诊断时禁止做棘球蚴囊肿穿刺,包虫病的流行与防治,地理分布流行特征及因素终宿主与中间宿主的存在感染来源犬源于食入含棘球蚴的动物内脏羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高本病多见于青少年，成人中男女比例2:1,包虫病的流行与防治,防治原则减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境严防家养犬只吃到带有棘球蚴的动物内脏治疗病人，首选手术治疗手术原则是彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染内囊穿刺摘除、内囊完整摘除、包虫完全切除手术方式可选经皮穿刺术（PAIR(Puncture-Aspiration-Injestion-Reaspiration)）药物治疗可选用阿苯哒唑(albendazole)目前常用阿苯哒唑做术后化疗亦可在手术前使用,曼氏迭宫绦虫,Spirometra mansoni,曼氏迭宫绦虫形态,成虫：长60-100cm,宽头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽链体节片约1000节子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲虫卵：（52-7631-44m）浅灰褐色椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，卵内含卵细胞裂头蚴：白色，长带状，约300 0.7mm,曼氏迭宫绦虫生活史,基本生活史过程,成虫,虫卵,钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴,成虫,裂头蚴,成虫,(猫、犬),水,(水蚤),(蛙),(蛇、鸟、猪等),（小肠）,（粪）,（水）,(转续宿主）,曼氏迭宫绦虫生活史,人体曼氏迭宫绦虫感染成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生感染方式：喝生水误食水蚤内原尾蚴生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等裂头蚴或原尾蚴从皮肤粘膜主动钻入,曼氏迭宫绦虫的致病,曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni)眼裂头蚴病：占45.6%皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、外生殖器等）口腔颌面部裂头蚴病：占20.1%脑裂头蚴病：占2.3%内脏裂头蚴病：占1.0%,曼氏叠宫绦虫的诊断和防治,诊断：成虫寄生根据粪检虫卵来确定诊断对于裂头蚴病主要靠活检确诊，也可结合其他诊断措施防治：不喝生水、不吃生肉，养成良好的卫生习惯可用吡喹酮驱虫裂头蚴靠手术摘除,微小膜壳绦虫,Hymenolepis nana（自学内容）,微小膜壳绦虫卵,微小膜壳绦虫卵,带绦虫卵,微小膜壳绦虫生活史,三种感染方式直接感染自体内感染间接感染,复习题,阐述细粒棘球绦虫致病机理和临床症状描述曼氏叠宫绦虫的生活史简述微小膜壳绦虫感染的3个途径,狗小肠壁上寄生的成虫,细粒棘球绦虫卵(与带绦虫卵无法鉴别),胚膜,六钩蚴,包虫囊内子囊,棘球蚴囊内原头蚴,生发囊,棘球蚴沙(hydatid sand),腹腔包虫手术前后,脑包虫病病理标本,腹腔多发包虫病,包虫病的X线检查,肺包虫病,包虫病的X线检查,心包虫病,骨包虫病,包虫病的CT检查,肝包虫病（肝右叶2个包虫囊）,肝包虫病（内有许多子囊，似葡萄状）,包虫病的CT检查,脑包虫病,椎管包虫病,包虫病的CT检查,脾包虫病,包虫病的B超检查,包虫病人皮肤试验（Casoni test）,包虫病的世界地理分布,手术取出内囊,包虫病药物治疗,阿苯达唑片剂（规格：200 mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用,阿苯达唑片剂（规格：200 mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定,曼氏叠宫绦虫头节,吸槽,眼裂头蚴病人,球结膜下取出裂头蚴,乳房肿块内取出裂头蚴,大阴唇肿块内取出裂头蚴,
