安全留置针讲座.ppt
患者安全，护士安全提高静脉输液安全性,关爱病人的前提是关爱您自己！,医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、医务人员、家庭成员及社会接触人员。,英国的一名手术室护士使176名患者感染HCV,护理人员不安全隐患,感染疾病的高危人群,针刺伤，血源性疾病传播,职业暴露 环境暴露,疾病通过多种途径传播,细胞毒性药物，放射物质,直接接触、呼吸道吸入,护理人员的不安全隐患,全球63家医院针刺损伤3552例，不同岗位发生针刺损伤的比例,护士 49.7%,12.6%,10.4%,16.8%,7.9%,2.6%,护士是发生针刺伤的高危职业群体,护士针刺伤的发生率,四省市护士针刺伤发生率调查结果 广州 87.5%武汉 88.0%湖南 81.8%北京 80.6%平均 84.5%,据我国CDC统计报道，每年估计被污染的针尖刺伤至少有150万次，大约每天4000次,对医务人员的危害,医务人员患 血源性传染 病80-90%是由针刺伤所致。,血源性疾病传播的途径,一.被患者的血液或体液污染的针头或锐器物刺伤皮肤,二.破损的皮肤或黏膜接触到感染患者的血液或体液,2005年，广东省东莞市发生9起艾滋病防治人员职业暴露，涉及15名医护人员。,常见的血源性传染病,乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病-已知上述疾病具有相当高的发病率和死亡率,传染病的流行趋势-传染性疾病的发病率,感染血源性疾病的危险程度,感染疾病的机率-传染性疾病的传染性,2007年卫生部公布-中国肝炎的数据,中国乙肝表面抗原流行率：9.75%(4.5%-17.9%),中国乙肝核心抗原流行率：31.94%(1-14岁 53.32%),中国乙肝总感染率：57.63%,中国已成为肝炎大国 1.3亿乙肝病毒携带者,被污染的针刺伤感染疾病的机率,研究表明，针刺伤时只需0.004带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染HBV,HIV的发现迫使我们对血源菌的传播引起重视,全球艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达7000万例。全球有5000万人不知道自己感染。每天有15000人感染艾滋病病毒每6秒有1人感染艾滋病病毒中国-已有100万人感染HIV-2010年可能超过千万,冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理,不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。,疾病带来的冲击,生理冲击：疾病的折磨、病情恶化等心理冲击：内心恐惧和孤独、家人朋友同事的歧视等经济冲击：实验检测、疫苗、咨询服务、旷工、法律费用、保险费用、后续治疗等,国内护士的调查显示75%的护士担心工作中被针刺伤96%的护士担心针刺伤后被传染疾病,英国护理杂志报道：,在调查的1800名护士中 64%的护士感到睡眠障碍 31%的护士有性冷淡或丧失性欲 82%的护士有疲乏感 67%的护士心情不好 29%的护士容易被激怒 42%护士结果与社会心理支持不足,从怕出事到源头预防 标准预防的概念,要求把所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体(如HIV，HBV,HCV)感染的。医务人员在接触病源物质时，应当采取防护措施，最好使用具有安全性能的工具。,预防是节省成本的最健康投资！,WHO关于标准预防安全性能工具的标准,1.Does No Harm to the Recipient 对接受治疗者无害2.Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk 不使医务人员的意外事故增加3.Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk不使废弃物对他人构成危害,实例分析,洁瑞安全型留置针,安全保护组件就像小型锐器收集盒，可以直接将与血液接触的部件完整地收纳完全杜绝针刺伤和血液污染,洁瑞安全型留置针-标准预防的安全性能工具,钢针进入安全保护组件后即被固定，不会脱出安全保护组件外保证其他人和环境不受危害,针尖侧孔设计,钢针侧孔是先经切割后再电子抛光打磨，侧孔边缘光滑，减少微血栓形成，在最短时间内迅速看见回血，及早判断穿刺成功，提高成功率。,侧 孔,留置导管特殊材质,确保导管在环境湿热状态下不会发生导管皱缩现象，有助于提高穿刺成功率，增加病人满意度，同时 降低废针率，减少 科室成本；,由左右两部分特殊胶体包裹钢针而成，撤针后左右胶体自动密闭，避免因钢针穿破隔离塞胶体而产生漏液。,自动密闭后，严禁再次穿刺,白色隔离塞,符合中国护士操作习惯设计留置外观和普通留置针相同,让您在熟悉的操作中得到全方位保护！,操 作 流 程,第一步：扎止血带，选择好穿刺血管为前臂头静脉，松开止血带，同时确定选用22G的留置针；,操 作 流 程,操 作 流 程,第二步:消毒皮肤：直径范围不小于88cm，螺旋型由内向外擦拭；,待干时间2分钟，待干期间，检查留置针和无菌透明敷料包装是否有效，并打开包装，输液器排气；,操 作 流 程,第三步:在穿刺点上方10cm，再次扎止血带，准备穿刺,操 作 流 程,第四步：取出留置针，手指捏住肝素帽，以防肝素帽被污染；连接输液器并再次排气；,操 作 流 程,第五步:将护帽取下，左右轻微松动针芯，使针尖与留置套管无粘连即可，并使针尖斜面向上；,操 作 流 程,第六步:左手绷紧皮肤，右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管；,操 作 流 程,第七步:进针少许后退针0.5cm,送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明三通推送留置导管；,操 作 流 程,第八步:松开止血带，打开输液器的流速调节器，确定留置导管在血管内后撤出针芯正确撤出针芯方法：左手拇指抵住透明三通分叉处右手拇指及食指捏住持针柄向后拉动，直至持针柄完全卡入安全保护组件后端的止退槽内。,操 作 流 程,第九步：右手捏住安全保护组件整体向右转动，直至旋头的凸起进入轴向槽后拔出并放入治疗盘内；,操 作 流 程,第十步：以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴正确固定，延长管固定呈U型，应能直接观察到穿刺部位的情况，且肝素帽固定位置要高于导管尖端，并与血管平行；记录操作者姓名、日期；,肝素盐水 10100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2-5ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 510ml,常用的封管液,避免针头拔出时血液返流。,正 压 封 管,方法：将针尖拔出仅留针尖斜面，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。正确使用小夹子。,肝素帽设计（一）,可视度高：可全程监控封管时撤针过程。封管撤针过程中，在直视观察下确保肝素帽内针头后撤至仅剩针尖斜面，保证最佳封管效果；,针 尖 斜 面,嵌入式的高密度橡胶体：在各构件之间不采用任何化学粘结剂，减少刺激和避免有害物质输入人体的可能性；同时与普通肝素帽相比，可增加肝素帽的耐压性；,可反复穿刺不漏液,肝素帽设计（二）,肝素帽设计（三）,截 面 积 大,可穿刺截面大：普通肝素帽只能在橡胶表面圆点内穿刺，而改进设计的肝素帽可在橡胶表面任意点进行穿刺。新型肝素帽周围有硬的塑料材料围圈，阻挡针头滑出，保护操作者免于刺伤。,Turbulent Flow,Laminar Flow,脉冲式冲管,推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,患者安全！,护士安全！,携同白衣使者 开创健康未来,关 爱 自 己安 全 每 天,
