孕期健康教育与健康促进.ppt

第15讲 孕期健康教育及健康促进,主要内容,一、概述：二、妊娠期健康教育（一）孕早期健康教育（二）孕中期健康教育（三）孕晚期健康教育三、分娩期健康教育四、产褥期健康教育,一、概述,健康教育是指通过有计划、有组织,系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。,一、概述,孕期健康教育主要是指妇女怀孕期、分娩期、产褥期，母体胎儿生理变化、营养指导、心理调适、保健要点及指导。,二、妊娠期健康教育,妊娠期通常被分为三个时期，早孕妊娠指从妊娠开始至妊娠12周末，中期妊娠指第1327周末，晚期妊娠指第28周足月妊娠。,妊娠期健康教育,1、让孕妇了解母体生理变化。2、让孕妇了解胎儿生长发育。3、孕期孕妇健康指导。（1）营养指导（2）心理调适（3）休息与环境（4）丈夫、家人参与（5）运动方式（6）孕期知识学习 异常情况识别,（一）、孕早期的健康教育,1、孕早期母体生理变化:（1）早孕反应 约半数以上通常于停经6周开始有头晕、疲乏、嗜睡、偏食、厌油、恶心、晨起呕吐，停经12周后自然消失。（2）尿频：妊娠前三个月，随着增大的子宫压迫膀胱，多感尿频。随着妊娠的进展，随着子宫升入腹腔后，尿频感逐渐消失。另外，尿频也由于胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激（HCG）引起盆腔充血，对膀胱也有刺激的作用。,（一）、孕早期的健康教育,（3）乳房变化：在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快开始增大，较早期时通常有胀痛感，乳房内的脂肪开始堆积，新的乳腺管增生，乳晕着色，并长出正常的小的突起，医学上称为蒙格氏结。（4）体重增加：妊娠早期有些孕妇有早孕反应，但在此时期孕妇的体重还是平均可以增加12公斤。,（一）、孕早期的健康教育,2、了解胎儿生长发育：从受精卵形成开始到妊娠早期结束，经历了受精卵-胚胎-胎儿的过程，主要以细胞分裂为主，各器官系统除了神经和生殖系统等外，其他重要器官系统基本完成，所以是胚胎发育非常敏感的时期。在此期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸形。,（一）、孕早期的健康教育,3、孕早期孕妇健康指导：在孕早期也是胎儿生长发育的关键时期，特别是受孕后的3周到10周，是胎儿生长发育，各个器官系统分化的时期，此期如果受到伤害，就会对胎儿的生长发造成影响，因此，一旦发现月经过期，一定要到医院确定是否怀孕，确定怀孕后，进行一些必要的咨询。,（一）、孕早期的健康教育,3、孕早期孕妇健康指导（1）平衡各种营养素 1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物.2）选择容易消化的食物以减少呕吐 3）少食多餐.4）为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，可静脉补充营养.,（一）、孕早期的健康教育,3、孕早期孕妇健康指导5）为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。,（一）、孕早期的健康教育,（2）心理调适 妊娠既是一种显著的生理变化过程，也包括了复杂的心理变化，其中焦虑是最为突出的心理特征。妊娠期间常处于紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳定中，这严重地影响孕妇的心理健康根据具体情况有针对性地进行心理咨询与指导是十分必要的，可以缓解孕妇的精神紧张，减轻心理负担，增强自信心，调动主观能动性，使其接受和适应妊娠.,（一）、孕早期的健康教育,（3）休息与环境 首先要注意休息，工作的环境应避免不良影响存在。如高温、高噪音、强磁场、放射线等，尽量避免环境中的各种有毒有害物质。,（一）、孕早期的健康教育,（4）丈夫、家人参与 丈夫、及家人应学习一些孕期保健知识，主动关心、体贴、询问，并给予安慰和鼓励。（5）运动方式 孕早期要控制外出远行，不要参加短途的旅游活动，因活动安排紧张，旅途的劳累，异地生活的不适应，容易造成流产或者胚胎停育，丈夫可以陪妻子多散散步，或到环境较好的公园走走，呼吸呼吸新鲜空气。,（一）、孕早期的健康教育,（6）性生活 孕早期胎盘尚未发育成熟，体内激素水平不稳定，容易发生流产；此时妻子的性欲也受到一定抑制，孕早期内要尽量避免或减少性生活。,（一）、孕早期的健康教育,（7）孕期知识学习 采取多种形式进行相关知识学习，阅读一些孕产期保健及育婴书籍，和丈夫一起参加孕妇学校，了解相关的孕期保健及育儿新知识，体验怀孕，学习一些基本的保健及婴儿护理方法（听胎心、做胎教、为婴儿洗澡、学习做婴儿辅食等），丈夫应督促、陪同妻子定期做产前检查，妊娠确诊后应开始做产前检查并建立保健手册。,（一）、孕早期的健康教育,异常情况识别1）妊娠剧吐：是发生于妊娠早期至妊娠16周之间，以恶心呕吐频繁为重要的一组症候群，由于不能进食而导致脱水、电解质紊乱及体重下降，需住院治疗。2）先兆流产：孕早期阴道出血、腹痛，这是常见的孕早期并发症，应与宫颈局部病变的出血区别，故应到医院就诊。,（二）、孕中期的健康教育,1、让孕妇了解孕中期母体生理变化（1）胎动：大约妊娠1620周时孕妇可以开始感到轻微的胎动，胎动(fetal movement)就是胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，随着妊娠的进展，胎动则愈加明显。,（二）、孕中期的健康教育,（2）腹部增大：妊娠12周后从耻骨联合上方可触及宫底。以后子宫随着妊娠的进展，逐步增大(3）胎心的搏动：一般情况下，妊娠18-20周时，在孕妇腹壁上可以听到胎心，正常范围为120160次/分。,（二）、孕中期的健康教育,(4)母体内各器官系统代偿性改变：在孕激素的作用下，胃肠道平滑肌运动减弱，加之子宫逐渐增加，使原正常解剖位置的胃肠系统发生了一定的位置改变，这些导致胃排空延迟，饭后胃部有胀满感和烧灼感，部分孕妇可有便秘的不适感觉。血容量在此期间仍在逐渐增加，甲状腺功能更加活跃，孕妇活动后容易出汗，锻炼的时候可以出现气促等。,（二）、孕中期的健康教育,(5）乳房变化：乳房继续增大，此时乳头内可以溢出稀薄但又浑浊的液体，称之为初乳。,（二）、孕中期的健康教育,2、了解胎儿生长发育 在妊娠中期这段时间，胎儿各器官系统基本发育完成，胎儿进入进一步生长发育的阶段，在此期间能够通过一些相关的化验和辅助诊断方法，能大致了解胎儿发育是否正常，起到产前诊断的重要作用。,（二）、孕中期的健康教育,3、孕中期孕妇健康指导(1）合理、平衡的营养。(2）应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发育的相关科普知识，做好产前检查，使孕妇对妊娠这一女性特殊的生理过程有所了解，认识到孕期的具体特点及可能出现的现象，特别是对胎儿生长发育的情况有所了解。,（二）、孕中期的健康教育,3、孕中期孕妇健康指导(3）心理调适 多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应，情绪趋于稳定。孕期适当的焦虑可伴有交感神经系统的适度激活，提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境。长期较高水平的焦虑可以通过神经内分泌、神经免疫等中介机制来制约全身各系统、器官的功能，严重影响胎儿生长内环境而干扰胎儿正常的生长并导致许多妊娠并发症的发生，如习惯性流产、妊娠高血压综合征、早产等。,（二）、孕中期的健康教育,(4）丈夫参与 应定期陪妻子一起参加产前保健，上孕妇学校或丈夫学习班，了解分娩的有关知识。要根据医生的要求定期陪伴妻子去医院进行产前检查，学会每天为妻子记数胎动。,（二）、孕中期的健康教育,(5）运动方式：1)孕期的运动方式 可以遵循自己的习惯进行，不太剧烈的运动都可以 2)孕中期体操 在此期间早孕反应逐渐减轻，食欲增加，最好做一些安全、科学的孕期体操，利于孕妇自身的身体健康，而且有利于胎儿的生长发育.,（二）、孕中期的健康教育,(6)异常情况识别1)腰腿痛、腿抽筋的处理 2)胎儿发育异常 3）妊娠期糖尿病,（三）、孕晚期健康教育,母体生理变化 胎儿进入了一个生长快速的时期 母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点 妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。及时定期产前检查非常重要,（三）、孕晚期健康教育,1、母体生理变化（1)腹部增大明显:（2)尿频（3)胎动:（4)水肿:（5)宫缩:（7)各器官系统的相应代偿性改变:,（三）、孕晚期健康教育,2、了解胎儿生长发育 要关注胎儿生长发育，更要关注胎儿宫内安危状况，是否缺氧。因此，对胎儿的监测更为重要，孕妇要做好自我监测，如：胎动。胎儿各器官系统功能完善，在妊娠的不同时期，,（三）、孕晚期健康教育,3、孕晚期孕妇健康指导（1）营养指导对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加孕晚期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养以全面平衡为要点，补充长链多不饱和脂肪酸；.增加钙的补充；保证适宜的体重增长，体重增加以每周0.40.5kg为宜，肥胖者体重增加以每周0.10.15kg为宜，不宜进食甜及油炸食物。,（三）、孕晚期健康教育,（2)心理调适1）孕妇的心理特征孕晚期妇女的功能状态处于明显低水平包括身体功能、社会功能及活力等。此时期胎儿迅速生长发育，孕妇心理负担加重。由于腹部膨大、活动受限，子宫压迫作用产生尿频、便秘，使孕妇心烦，易受激惹。,（三）、孕晚期健康教育,2)心理调适 孕晚期一般健康问题的发生依次为睡眠障碍、容易疲倦、便秘、食欲减退。孕晚期各种负性情绪的发生率依次为情绪不稳定、紧张焦虑、易哭、心悸不安、忧郁、易激惹。孕晚期认知障碍问题的发生率依次为生活空虚、自责、猜疑等.,（三）、孕晚期健康教育,3）心理指导 孕晚期应注意孕妇情绪、认识和态度等方面的变化，及时给予心理咨询，为她们提供有关妊娠、分娩的知识，改善她们的认知方式，恢复自我认知能力，调动其主观能动性，更好地适应环境，保持身心的健康和谐。对于妊娠期许多躯体症状主诉，同时查无躯体疾病时，应警惕有抑郁情绪的可能。,（3)运动方式:,1）严禁干重活，避免对腹部有压力的工作，如弯腰提重物、高处取东西、打扫门窗等;2）可做孕晚期体操，安全、科学的锻炼肌肉的韧性和控制力，锻炼盆骶肌肉，增加骨盆与产道肌肉的弹性，同时教会孕妇掌握正确的呼吸方法和用力方法，以减轻分娩时的阵痛及缩短分娩的时间，减少产道裂伤与出血的发生,为分娩打下基础。,腹式呼吸运动：仰卧，腿稍屈，闭口，用鼻吸长气，使腹部凸起，胸部不动，吸气越慢越好，然后慢慢呼出，使腹部渐平下，重复1015次。腹式呼吸运动可以松弛腹部肌肉，减轻阵痛时的痛苦。,（4）呼吸练习,丈夫要在妻子生产过程中起到积极的作用，给予妻子真心的帮助，要学习一些帮助妻子放松，减轻疼痛的方法。,（5）丈夫参与,（三）、孕晚期健康教育,（6）用物准备 在临近预产期45周时要将住院所需物品集中装好。分娩时要穿着的宽松，棉质的睡衣，分娩后所要穿着的喂奶衫，一双软质的拖鞋，适合哺乳的乳罩，水杯和吸管，餐具，各种纸巾，卫生护垫，准备哺乳用的乳罩及乳房护垫，孕期保健手册，准生证，出院时所穿的衣物。为婴儿准备的东西有尿布，衣服，纸巾，根据季节温度携带小被子或毯子.,（三）、孕晚期健康教育,（7）定期产前检查，正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，做好自然分娩的心理准备。,（三）、孕晚期健康教育,（8)异常情况识别1）产前出血 妊娠晚期阴道出血，同月经量，称为产前出血。最常见的是前置胎盘和胎盘早剥。是造成我国孕产妇死亡的主要原因之一.2）胎儿宫内生长受限 足月分娩胎儿出生体重2500g，或体重低于同孕周平均胎儿体重的10th 或低于平均体重的两个标准差，出生后的新生儿均称为小于胎龄儿。在宫内诊断为胎儿生长受限。,（三）、孕晚期健康教育,3）早产 满妊娠28周到36周末的分娩为早产。积极治疗阴道炎症；积极治疗内外科合并症；孕晚期防止劳累、防止过度紧张；出现频繁宫缩，阴道出血或流水，及早就医。,三、分娩期的健康教育,（一）了解母体生理变化1、先兆临产（1）不规律宫缩（2）胎儿下降感（3）见红2、临产,三、分娩期的健康教育,3、产程分期（1）第一产程 又称宫颈扩张期。从规律性宫缩到宫口开全。初产妇平均约需1112小时，经产妇约需68小时。其中从规律宫缩到宫口开大3cm叫潜伏期，宫口扩张速度是平均每2小时开大1cm，最慢速度每4小时开大1cm。从宫口开大3cm到宫口开大10cm叫活跃期，宫口扩张速度是每1小时开大2cm，最慢速度每1小时开大1cm。,三、分娩期的健康教育,（2）第二产程 又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12小时，经产妇约需0.51小时。（3）第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。均需515分钟，最长不超过30分钟。,三、分娩期的健康教育,（二）胎儿生理变化1.宫缩时的短暂缺氧2.分娩机转3.呼吸的建立,（三）分娩期健康指导,1、营养指导 分娩要经历810小时，体力消耗大，出汗多孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒，影响产程进展和胎儿的安危，所以要关注产程中产妇的饮食，食物要富营养，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、鸡蛋、面条、馄饨、鸡汤，既可补充营养又可补充液体及电解质，鼓励经口营养，尽量减少输液。,（三）分娩期健康指导,2、心理指导（1）分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。分娩是否顺利与对分娩过程的认知相关。多数初产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安，害怕分娩疼痛、担心产程进展不顺利而改做剖宫产、担心胎儿缺氧有危险，因此，在产程中表现紧张不安、拒绝饮食和休息，哭闹不停，情绪不稳定.,（三）分娩期健康指导,2、心理指导：（2）妇女在怀孕、分娩期间的部分压力，来源于医务人员的态度。因此，医务人员在与产妇的接触中，用友善、亲切、温和的语言，表现出更多的关心。在分娩过程中，陌生的分娩环境也可加重产妇的恐惧心理，所以，应创造条件改善病房环境，如开设家庭式病房、温馨病房等，并开展Doula式陪伴分娩，丈夫陪伴妻子经历分娩全过程，促进分娩的顺利完成。,（三）分娩期健康指导,3、分娩镇痛：（1）子宫肌阵发性收缩，子宫血管受压，致组织缺血缺氧，激惹神经末梢，产生电冲动，沿腰骶神经丛传递至脊髓，再上传到大脑痛觉中枢。组织的缺血、损伤可释放组织胺、5羟色胺、缓激肽和前列腺素等，诱发严重疼痛。,（三）分娩期健康指导,（3）分娩镇痛的应用：1）分娩镇痛可提高分娩期母婴安全，缩短产程，减少手术产率，减少产后出血率，降低胎儿缺氧及新生儿窒息，支持产妇心理健康。2）分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权力 分娩是繁衍后代的必经之路，妇女有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护与善待。,（三）分娩期健康指导,3）分娩镇痛是现代文明产科的标志 分娩疼痛是客观事实，分娩疼痛有生理学及心理学基础，但并不是分娩必痛。4）分娩镇痛的要求 对产程无影响或可加速产程；对母婴无害；起效快，作用可靠，能达到全产程的镇痛，方法简便；产母需清醒，能配合分娩,（三）分娩期健康指导,5）分娩镇痛常用的方法非药物性镇痛 呼吸镇痛 陪伴分娩电磁刺激,（三）分娩期健康指导,4、陪伴分娩 陪伴分娩 是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。（1）心理支持（2）生理支持（3）技术支持,四、产褥期的健康指导,（一）母体生理变化 在此时期，除乳腺器官外，母体各个器官恢复至非孕期的状态，称之为产褥期，一般6周。1子宫复旧 2乳腺 3循环系统 4体重,四、产褥期的健康指导,（二）正常新生儿特点1.新生儿体格生长发育2.新生儿感知觉发育3.新生儿特殊生理状态（1）生理性黄疸（2）乳腺增大（3）假月经,四、产褥期的健康指导,4.新生儿的喂养 足月新生儿应按需哺喂，两次奶间不需喂水。每次喂奶之前先洗手，喂奶后要排空剩余的乳汁。根据新生婴儿小便次数、体重增长情况，及时估计哺喂的乳量是否充足,鼓励、支持母乳喂养至6个月。,四、产褥期的健康指导,（三）、营养指导1食物种类齐全多样化2供给充足的优质蛋白质3多食含钙丰富的食品4多食含铁丰富的食品5摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品,四、产褥期的健康指导,（四）、心理指导 产后数天是妇女一生躯体和心理易受伤害的特殊阶段，应特别重视此期的身心保健。根据孕妇的个性心理特征，给予相应的心理指导。发挥社会支持系统的作用，家庭尤其是丈夫的关爱和协调作用最为重要，改善夫妻、婆媳关系，努力为产妇营造一个温馨的生活环境。产后不仅要给产妇补充营养和充分休息，还要给以更多的情感支持和关怀，以促使其早日康复。,四、产褥期的健康指导,（五）休息与环境 产妇居住的地方一定要空气新鲜、卫生清洁。根据四季的气候和产妇的体质，定时通风换气。室内温度最好在24-26左右，湿度在50%60%为宜。但要防止风直接吹到产妇及新生儿身上，以免受凉。夏季衣着不要捂得太严，被褥不要过于厚重，避免发生中暑。,四、产褥期的健康指导,（六）适当的活动 产妇产后当天应充分卧床好好休息，产后应早些下地活动有利于身体的恢复，防止发生血栓性疾病。,四、产褥期的健康指导,（七）注意卫生产妇褥汗多，乳汁的分泌及恶露的排出，容易使身体散发异味应注意勤换内衣裤，勤换会阴垫，尤其是被恶露及乳汁污染的内衣，否则可能引起皮肤疾患。,四、产褥期的健康指导,（八）乳房护理 哺乳期应该根据乳房的大小配备乳罩，并保持吊带有一定拉力，将乳房向上托起，以保证血液循环通畅以及避免乳汁潴留瘀滞，防止日后乳房下垂。为使乳汁充足做到早吸吮、母婴同室、按需哺乳。产褥期母乳喂养注意加强营养。,四、产褥期的健康指导,（九）产后盆底康复 女性妊娠和分娩所造成的盆底损伤，盆底功能发生障碍，采用盆底肌肉锻炼、电刺激、生物反馈等康复技术方法，针对个体病情需要进行有针对性的治疗，加强其功能恢复，能提高妇女的生活质量。,四、产褥期的健康指导,（十）产后检查 产后42天到分娩医院进行产后及新生儿发育检查,谢 谢！,