头颈影像学历史现状与未来.ppt

头颈影像学历史 现状与未来,吴恩惠 王振常 鲜军舫,耳 部,过 去,乳突25侧斜位 右侧急性化脓性乳突炎,乳突25侧斜位 左侧慢性化脓性乳突炎,有胆脂瘤形成,听神经瘤断层摄影颅后窝碘剂造影,现在与未来,颞骨骨折,听小骨畸形鼓室小颅中窝低位垂直外耳道,双侧Mondini畸形伴前庭、半规管畸形,正常,Mondini畸形,MR,CT,Mondini畸形伴前庭和外半规管发育不良,正常内耳CT容积再现和透明成像,耳蜗型耳硬化症,大前庭水管综合征large vestibular aqueduct syndrome,CT:前庭水管扩大,重T2WI:内淋巴囊扩大,听神经瘤CT气脑造影被MR取代,内耳水成像显示内耳道神经,内耳道CT仿真内镜,颈静脉鼓室球瘤,不同频率声刺激fMRI兴奋区分布,黄、红色：低频率声刺激蓝、绿色：高频率声刺激,需要解决的问题,蜗轴内结构和细小神经纤维不能显示听觉传导束不能显示,眼 部,过 去,视神经孔位 左视神经胶质瘤视神经孔增大,眼眶阳性对比剂造影 视神经胶质瘤,眼眶静脉造影:右侧肿瘤,第一代CT图,现在与未来,视网膜母细胞瘤侵犯视神经和颅内,视神经胶质瘤伴神经纤维瘤病型,黑色素瘤蘑菇形T1WI高信号周围网脱,海绵状血管瘤:渐进性强化,Graves 眼病,眼肌中断、嵌顿,眼肌中断,眼肌嵌顿,三维CT显示骨折,视辐射DTT,视路fMRI,刺激视网膜各部皮层兴奋区分布,BOLD-fMRI与 DTI融合,红色为DTI其他颜色为兴奋活动区,还没有解决的问题,眼球壁分层在影像上还没解决视神经早期病变尚难解决视束和外侧膝状体等小结构显示困难,鼻 窦,过 去,WATERS位,后前位断层,上颌窦炎 右侧积液，左侧囊肿,WATERS位,20后前位,右侧上颌窦炎右侧积液左侧上颌窦造影可见息肉,右筛窦粘液囊肿造影右筛窦粘液囊肿,内翻乳头状瘤,上颌窦鳞癌侵犯颞下窝,嗅神经母细胞瘤,嗅神经母细胞瘤:MRI优势,嗅觉刺激fMRI,待解决的问题,嗅神经、嗅束等传导通路很难显示清楚,鼻咽部 翼腭窝颞下窝 咽旁间隙 腮腺间隙,右鼻咽鳞癌 Valsalva 前后CT,鼻咽癌侵犯海绵窦 颞下窝 蝶窦,鼻咽癌侵犯颅底 翼腭窝颞下窝 下颌神经,颞下窝和鼻咽部纤维血管瘤,腮腺腺样囊性癌,需要熟悉的问题,须熟练掌握下列间隙影像学表现翼腭窝 颞下窝 咽旁间隙 腮腺间隙等,咽喉颈部,过 去,下咽癌(梨状窝癌)断层摄影钡剂造影检查,现在与未来,扁桃体癌伴淋巴结转移,喉癌侵犯右侧甲状软骨和前连合,正常,声门癌向声门下延伸,CT平扫,CT容积再现喉造影,颈动脉体瘤,下咽鳞癌CT灌注,增强CT显示淋巴结转移,未见舌根原发灶PET-CT显示右侧舌根鳞癌,左图为扁桃体癌术前术后4月CT未见复发术后皮瓣后缘肿瘤复发,PET假阳性,为翼外肌生理性摄取,待解决的问题,运动器官的运动和功能情况的显示早期肿瘤的显示和诊断,基础研究,切片与影像对照研究(正常与病理)PET-CT脑功能磁共振成像分子影像学,未来发展方向,特异性对比剂提高结构和病变的显示能力病变的早期诊断和干预提高诊断病变的特异性除视听嗅以外的脑神经刺激功能性成像宏观(形态学)与微观(分子影像学)结合,谢谢,