外周血异型淋巴细胞及鉴别.ppt

外周血异型淋巴细胞及鉴别,李琳,异型淋巴细胞,异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如腺病毒人类疱疹病毒等）原虫（如弓形虫）感染，药物反应结缔组织病应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化，表现为胞体增大，胞质增多嗜碱性增强细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细胞（83%-96%），少数为B细胞（4%-7%）。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般5%有临床意义，10%对其诊断具有一定价值。,异型淋巴细胞,传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型(浆细胞型)、II 型不规则型(单核细胞型)、型(幼稚型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将传统的 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统称为异型淋巴细胞。I、型阳性检出率最高。,异型淋巴细胞的临床意义,异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV感染最为明显(01)。在一些儿科疾病的血液中也常有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(01)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0102，异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。,淋巴细胞。分大小两种，小淋巴细胞圆形，直径约710m，核染成深紫色，圆形或肾形。胞浆很少，常仅呈一小片月牙状，染成蓝色。大淋巴细胞直径约1019m，核圆形或肾形。胞浆相对较多，染成天蓝色，在胞浆与核之间有淡染带。有时内含少数紫红色大颗粒,病理形态型(空泡型)最为常见，其胞体稍大于淋巴细胞，圆形；胞核呈圆形、椭圆形或不规则形，染色质不规则聚集呈粗糙的块状，胞浆较丰富深蓝色，含有大小不等的空泡或呈泡沫状，一般无颗粒。,型(不规则型)胞体较型者明显增大，外形不规则似单核细胞。胞核圆形或稍不规则，染色质不规则聚集不如I型明显。胞浆丰富淡蓝或蓝色，有透明感，着色不均匀边缘处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少数空泡。,型(不成熟型或幼稚型)胞体较大圆形，核大呈圆形或椭圆形，染色质较细致，可有12个核仁.胞浆量较少呈深蓝色，多无颗粒，偶有小空泡。,中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别,单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别,幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别,2,3,4,1,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,27,28,29,30,小结,鉴别细胞要点：1,制片2染色3单个血细胞观察顺序a.细胞大小、形状 b.胞浆量多少、颜色、颗粒、c.细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚）d.核仁数目、大小。e.核、浆比例。,谢 谢,