基于开展社区消.ppt

“基于开展社区消化道肿瘤筛查工作的评估性研究”项目阶段性考核汇报,2011-2012年度计划完成情况,目前已完成工作,一 健康教育 消化科各位医师及护士对来我科就诊的门诊住院患者及健康体检者。通过深入浅出，简单易懂的语言反复宣传早期消化道肿瘤尤其早期胃癌的相关知识，使得我市很多市民了解消化道肿瘤相关知识，增加对胃镜检查的依从性，克服对胃镜筛查的恐惧心里。加强防癌抗癌相关知识的宣传，编印了胃癌防止知识(草稿)。组织人员到机关社区开展肿瘤防治科普知识宣传。组织专家到社区义诊。2011年组织浙二消化专家及我院专家到莲花，樟潭及松园等社区开展义诊，并宣传胃癌等防治知识。,二 设备准备我院化巨资引进目前世界最先进带NBI的奥林帕斯内镜系统及APC内镜治疗系统。为我们发现早期胃癌提供硬件支持。课题组成员在浙二医院常驻专家博士生导师培训下，对胃镜下癌前病变，早期胃癌的诊断接受了系统训练，具备一定理论和实践经验。,三 探讨胃癌二级预防筛查周期胃癌的二级预防是指胃癌“三早”，即早期发现、早期诊断和早期治疗。目的在于降低胃癌死亡率。胃癌二级预防的核心内容是将胃癌患者在早期阶段发现，为其争取早期治疗机会。早期发现的途径：胃镜检查和胃黏膜活检病理检查确诊胃癌是最佳途径。老百姓对胃镜检查的恐惧及医务人员对早期胃癌认识不足，导致胃镜检查过度或检查不足。因此，我们通过问卷调查方式及门诊就诊患者胃镜检查，筛查胃癌二级预防的高危人群。,我们期望通过研究，发现胃癌二级预防合理筛查频度,对于一般高危人群推荐1年胃镜检查1次。对于癌前病变1年复查1次。目前国际上对癌前病变的胃镜筛查频度为1月-12月。我们对门诊胃镜检查提示高危人群，分为每3个月检查胃镜及病理，和1年1次胃镜及病理检查，比较早期胃癌发现情况。癌前病变：异型增生和重度肠化,编写胃癌高危人群指标,（一）科普版本：1.感染过幽门螺杆菌者；2.超过正常体重2025公斤的男性或吸烟男性；3.经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者；4.有胃息肉或胃部手术史者；5.恶性贫血者；6.有长期反复胃部不适等上消化道症状者；7.年龄在40岁以上者；8.有肿瘤家族史者；9.A型血者；10.慢性萎缩性胃炎患者；11，胃溃疡患者。（二）医务人员版本 胃手术10年以上 胃镜检查中重度溃疡，萎缩性胃炎 肠上皮化生或不典型增生,四 建立调查总样本选择衢江区杜泽，大洲，樟潭，高家，廿里，上方6个社区服务点符合标准的人群纳入筛查对象，建立总样本。建立调查工作人员网络 上述6社区服务点相对固定医务人员为社区问卷调查员。,五制定社区调查问卷表,衢州市衢江区早期胃癌筛查个体高危因素量化问卷调查表 ID编号：判断结果：高危低危,说明：在以下相应栏目打“”一 近期有无上腹部疼痛或不适 有 无二 近期有无进行性消瘦，体重下降 有 无 三 近期有无黑便，隐血 有 无 四 有无平时喜腌制饮食 有 无五 有无胃手术史10年以上 有 无六 近期有无胃镜检查 有 无七 胃镜检查有无中重度溃疡 有 无八 胃镜检查有无萎缩性胃炎 有 无九 胃部病理活检有无肠上皮化生 有 无十 胃部病变病理活检有无重度不典型增生 有 配偶无 十一 近20年来本人有无不良生活事件 有 无不良生活事件：1 离婚2死亡3一级亲属死亡4子女下岗5其他十二 本人有无癌症史 是 无如有具体描述 什么癌？几岁发病？诊断医院治疗情况，化疗方法，放疗十二 一级亲属（父母，兄弟姐妹，子女）有无胃癌史 是 无 不详 谁，几岁发病，是否在世 十三 本人有无吸烟史 连续吸烟年 每天吸烟 是 无十四 本人认为重要的其他疾病 调查员签名 调查日期 年月日,五 初步建立人群基本信息数据库,目前取得成果：通过我们问卷调查及胃镜随访，目前发现1例莲花服务社区52岁男性早期胃癌患者，并进行内镜下治疗，1例早期食管癌患者。,