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职业卫生现状及职业卫生管理,神山露天煤矿安全管理办公室王宝山,主 要 内 容,第一章 职业卫生形势与任务,1,第二章 用人单位职业卫生管理,2,职业病相关概念及主要职业病,职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。中华人民共和国职业病防治法 国家主席令52号2011,职业病危害，指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,职业病相关概念及主要职业病,职业危害因素,职业危害因素,职业禁忌，是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,职业病相关概念及主要职业病,举例,粉尘作业岗位的职业禁忌：活动性肺结核;严重的慢性呼吸道疾病，如萎缩性鼻炎、支气管喘息、慢性支气管炎等;如弥漫性肺纤维化、肺气肿、胸廓畸形等;严重的心血管系统疾病。,法定职业病：是指国家政府主管部门明文规定的职业病。2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类115种。,职业病相关概念及主要职业病,职业病名单,尘肺：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种职业性放射性疾病：外照射急性放射病、内照射放射病等11种职业中毒：各种急性、慢性职业性化学中毒56种，如铅、汞、锰、镉及其化合物中毒物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病、局部振动病等5种生物因素所致职业病：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病,职业性皮肤病：接触性皮炎；光敏性皮炎；电光性皮炎；黑变病；等8种职业性眼病：化学性眼部灼伤；电光性眼炎；职业性白内障职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋；铬鼻病；牙酸蚀病职业性肿瘤：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造业工人肺癌。其他职业病：金属烟热；职业性哮喘；煤矿井下工人滑囊炎等5种,14,尘肺病：,1矽肺；2煤工尘肺；3石墨尘肺；4炭黑尘肺；5石棉肺；6滑石尘肺；7水泥尘肺；8云母尘肺；9陶工尘肺；10铝尘肺；11电焊工尘肺；12铸工尘肺；13根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺,尘肺病人肺组织 正常肺组织,2011年2月25日，在中国煤矿工人北戴河疗养院的手术室内，医护人员正在为来自甘肃古浪县的尘肺病患者张太山做“洗肺”手术前的准备工作插入洗肺管道。,手臂振动病：长期使用振动工具而引起的以未稍循环障碍为主的全身性疾病，也可累及肢体神经及运动功能。发病部位多在上肢末端，典型表现为发作性手指变白。,典型手传振动来源,白指症雷诺氏征候群,手指变白因为血液流通不良，然后因血管膨脹变蓝以保持血液在组织，最后当血液回流而变红,轻度手臂振动病,具有下列表现之一者：a）白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；b）手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。,中度手臂振动病,具有下列表现之一者：a）白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶见近端指节），常在冬季发作；b）手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。,重度手臂振动病,具有下列表现之一者：a）白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽；b）手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。,铅中毒:,铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上。成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。,第一章 职业卫生形势与任务,我国的职业卫生形势,职业卫生职责分工,我国职业卫生形势,第一，我国职业病危害因素分布广泛。从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。,我国职业卫生形势,第二，我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。,我国职业卫生形势,第三，我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71，中毒占20，两者占全部职业病的90。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。,我国职业卫生形势,第四，职业病所造成的经济损失严重。根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失 2000 亿元。,我国职业卫生形势,第五，职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大.,我国职业卫生形势,第六，对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。,我国职业卫生形势,第七，对我国职业卫生投入调查表明，各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。,2010年全国职业病报告情况,2011年卫生部向社会公布了2010年全国职业病报告情况：2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。,2010年全国职业病报告情况,从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。,2010年全国职业病报告情况,自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。,2010年全国职业病报告情况,（一）尘肺病。2010年共报告尘肺病新病例23812例，死亡病例679例。23812例尘肺病新病例中，94.21的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业。,2010年全国职业病报告情况,（二）职业中毒。2010年共报告各类急性职业中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率为4.54%。其中，重大职业中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。报告急性职业中毒起数最多的为化工行业，占21.59%;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业;引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。,2010年全国职业病报告情况,2010年共报告慢性职业中毒1417例。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在轻工、冶金和电子等行业。,2010年全国职业病报告情况,（三）职业性肿瘤。2010年共报告职业性肿瘤80例。其中苯所致白血病49例，焦炉工人肺癌18例、石棉所致肺癌和间皮瘤共10例、联苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮肤癌1例、铬酸盐制造业工人肺癌1例。,2010年全国职业病报告情况,（四）职业性耳鼻喉口腔等疾病。2010年共报告1314例，其中职业性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪声聋多达333例），职业性眼病251例，职业性皮肤病226例，物理因素所致职业病225例（其中中暑117例，手臂振动病100例），生物因素所致职业病201例（其中布氏杆菌病159例，森林脑炎42例），其他职业病64例。,我国职业卫生形势,我国职业卫生形势,总体看，我国煤矿职业病危害程度顺序是：乡镇煤矿地方国有国有重点,导致我国煤矿职业病防治工作存在问题的原因：,张海超开胸验肺事件,郑州“开胸验肺”事件始末 已对相关负责人作出处理.flv,2009甘肃古浪县124名农民工患尘肺病难索赔,苹 果 有 毒,苹果IPad、Iphone在中国热卖，但137名苹果中国供应商员工，却因暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响。苹果公司2011年1月15日发布2010年的供应 链管理报告，首次公 开承认中国供应商员 工因工作环境致病。,苹 果 有 毒,事故的罪魁祸首恰恰是用来代替酒精、将苹果产品的触摸屏“擦得干干净净，闪闪发亮”的正己烷。2008年9月起，联建公司“突然要求使用正己烷代替酒精，让员工擦拭苹手机显示屏”。理由是使用酒精擦拭显示屏出厂的产品优良率较低。,正己烷的应用,正己烷为非极性溶剂，以其对油脂的溶解性较好，同时挥发性较强，价格低廉等优势，在电子行业的清洁剂中使用比较普遍。,正己烷对人体的危害,侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。健康危害：本品有麻醉和刺激作用。长期接触可致周围神经炎。急性中毒：吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶心、共济失调等，重者引起神志丧失甚至死亡。对眼和上呼吸道有刺激性。慢性中毒：长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；其后四肢远端逐渐发展成感觉异常，麻木，触、痛、震动和位置等感觉减退，尤以下肢为甚，上肢较少受累。进一步发展为下肢无力，肌肉疼痛，肌肉萎缩及运动障碍。神经-肌电图检查示感神经及运动神经传导速度减慢。,正己烷对人体的危害,急救措施：皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。食入：饮足量温水，催吐，就医。,职业卫生职责分工,关于职业卫生监管部门职责分工的通知 中央编办发2010104号 卫生部、安全监管总局、人力资源社会保障部、全国总工会：为加强职业病防治工作，形成责权一致、运转有效的职业卫生监管体制，保障劳动者职业健康，经报中央编委领导同志同意，现就职业卫生监管部门职责分工明确如下：,卫生部：,负责会同安全监管总局、人力资源社会保障部等 有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规 划，组织制定发布国家职业卫生标准。负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策。负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护 器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理；,卫生部：,审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设。负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究 组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。,安全监管总局：,起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。,安全监管总局：,负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。负责监督检查和督促用人单位依法建立职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。,人力资源社会保障部：,负责劳动合同实施情况监管工作，督促用人单位依法签定劳动合同。依据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。,其他部门,全国总工会依法参与职业危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，提出意见和建议，维护劳动者合法权益。各有关部门要切实履行各自职责，在职业病防治工作部际联席会议框架下，协调配合，共同做好职业病防治工作。,第二章 职业卫生管理,机构与职责 日常管理 应急与救援 健康监护档案 事故与职业病报告,职业卫生管理机构与职责,一、职业卫生职责：（一）职业病防治责任主体（用人单位）（二）用人单位的责任与义务1、建立健全职业病防治责任制2、加强对职业病防治的管理3、提高职业病防治水平4、对本单位产生的职业危害承担责任5、用人单位在职业病防治方面的具体责任和义务：P73,职业卫生管理机构与职责,5、用人单位在职业病防治方面的具体责任和义务：P73（1）保障劳动者健康（2）负责本单位的职业卫生管理（3）参加工伤社会保险（4）报告义务（职业病危害项目申报、职业危害事故报告、检测评价结果报告、职业病报告）（5）向劳动者提供合格的个人卫生防护用品（6）控制和消除职业病危害因素（7）对作业场所进行职业病危害因素检测评价,职业卫生管理机构与职责,（8）不转移职业危害（9）职业病危害告知（10）对劳动者进行培训教育（11）对劳动者进行健康检查（12）给予职业病人或疑似职业病人法律规定的待遇（13）职业危害事故处理（14）对特殊劳动者给予职业卫生保护（15）如实向劳动者提供职业病诊断所需有关职业卫生和健康监护等资料（16）接受政府有关部门监督检测与管理,职业卫生管理机构与职责,二、职业卫生管理机构：设置或指定职业卫生管理机构或组织，配备专职或兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作三、职业卫生管理制度1、职业卫生管理责任制2、职业卫生管理规章制度3、职业卫生管理操作规程4、职业卫生计划与实施方案,职业卫生管理机构与职责,四、职业卫生培训1、针对用人单位负责人、管理人员的培训2、特殊工种的职业卫生培训（粉尘监测工）3、针对劳动者的培训 提高自我保护意识；自觉遵守相关规定；正确使用防护用品。,职业卫生日常管理,职业卫生日常管理，是在建立职业卫生管理机构、落实职业卫生管理责任制后，编制年度职业卫生计划和实施方案，对职业卫生工作实行计划实施检查评比的全过程管理，并对本单位的职业卫生工作进行年度总结，以充分了解本单位的职业卫生现状，掌握本单位职业卫生情况和职业危害发展趋势。,职业卫生日常管理,一、职业卫生许可二、职业危害申报三、职业危害告知四、作业场所的职业卫生管理,职业卫生许可,对用人单位使用有毒物品的作业场所，国家实施职业卫生安全许可制度。未取得职业卫生安全许可证的，不得从事使用有毒物品的作业。,职业危害申报,职业病防治重点工作在于预防，凡产生职业病危害的项目都必须接受监督，不能失控，不能任其伤害劳动者。职业病防治法明确提出建立职业病危害项目申报制度，用人单位设有依法公布的职业病目录所列的职业病危害项目的，应当及时、如实申报，接受监督。,职业危害申报,网址：www.imcoal-,职业危害申报,软件系统介绍和操作流程注册登录企业申报、上报政府备案与统计,软件系统介绍,利用计算机网络技术，实现数据的网上填报、数据储存处理，并对信息实行自治区、盟市2级政府，即自治区煤监局和分局和企业级数据分层管理，每级用户的操作人员只能对其管辖区内企业申报的信息在其权限（审查、备案、撤销备案、打印和统计）范围内进行操作。企业级通过网络进行填表、打印、申报。满足作业场所职业病危害申报与备案的动态管理，同时实现全自治区范围内的统计分析和查询。,软件操作流程,系统主页,注册,企业：申报与上报,政府：审查、备案、综合查询、统计分析,登录,打印备案回执,系统维护,用户管理权限管理,打印报表,进入系统,系统主页面,注册页面,企业业务流程页面,一、申报单位基本情况,填表说明：1、单位名称和单位注册地址严格按工商局注册的名称填写。2、作业场所地址按实际作业的地址填写。3、法定代表人不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。4、注册类型按工商局注册的类型，通过下拉框选取。5、职业卫生管理机构和职业卫生负责人职工总数50人以上必须填写。职业卫生管理机构即负责职业卫生管理的科室。6、行业分类通过行业、大类、中类下拉框依次选取。只有中类选取完才算完成。,7、变更原因进行变更申报时才需要填写。通过下拉框选取。如果选取了“其他原因”，必须填写其他原因具体说明。8、建厂日期年、月、日必须填写数字，其中年必须为4位数，例如：2007。9、在岗职工人数、在岗女工人数等需要填写数字的栏目，必须填写纯数字，全角的数字是不符合要求的。否则“保存”时系统会提示“不符合数据库的要求”。10、统计范围为上一年度。11、填报网页打开后请尽快填写并“保存”。如果超过20分钟再点击“存盘”，系统会提示“用户没有登录！”等消息，您正在填写信息就作废了。,二、申报单位生产基本情况,三、申报单位主要生产场所,四、作业场所职业病危害因素汇总表,四、作业场所职业病危害因素汇总表续一,四、作业场所职业病危害因素汇总表续二,四、作业场所职业病危害因素汇总表续三,五、接触职业病危害因素人员汇总表,五、接触职业病危害因素人员汇总表续,企业备案结果查询,煤监机构业务流程页面,浏览待审查企业,审查企业的申报信息,填写审查意见,浏览待备案企业,填写备案信息,查看备案信息,浏览已完成备案信息,浏览还在填报的企业信息,填写企业信息,修改企业信息,填写监测信息,填写监测信息续表,企业上报监测信息,煤监部门查看监测信息,职业卫生日常管理,三、职业危害告知1、用人单位的权利2、用人单位对劳动者的告知义务 合同告知 作业场所职业危害的告知 职业危害与健康告知,职业卫生日常管理,作业场所职业危害的告知：产生职业危害的用人单位应当在醒目位置设置公告栏，公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业危害事故应急救援措施和工作措施职业病危害因素检测结果。,公 告 栏,公 告 栏,公 告 栏,公 告 栏,职业卫生日常管理,对产生严重职业危害作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标识和中文警示说明,中 文 警 示 说 明,公 告 栏,中 文 警 示 说 明,公 告 栏,职业卫生日常管理,职业危害与健康告知1、定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。2、组织劳动者上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。3、医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。,职业卫生日常管理,四、作业场所的职业卫生管理 建设项目的预防性管理：1、职业病危害预评价2、职业危害防护设施设计审查3、职业卫生防护设施的竣工验收,职业卫生日常管理,生产过程的职业卫生管理：1、职业病防治措施和制度2、生产材料3、职业病危害因素监测系统4、职业病防护设施和用品的提供和使用5、职业病危害因素的告知6、劳动者的健康监护7、职业卫生培训8、急性职业危害事故的处理9、应急防护措施实施10、对未成年工和女工的特殊管理,职业卫生应急与救援,一、作业场所的现场警示二、作业场所现场应急设施 用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区 用人单位对职业卫生设施应进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于良好的运行状态三、应急救援预案 用人单位应建立健全职业危害事故应急救援预案（包括救援组织、季候和人员职责、应急措施、人员撤离路线和疏散方法、事故报告途径和方式、预警设施、应急防护用品及使用指南、医疗救护等内容）并进行演练,职业卫生档案与健康监护档案,一、职业卫生档案职业卫生档案的内容1、基本情况2、职业病防治管理措施3、职业病危害因素种类、产生环节、接触人数和定期检测评价、监督检查资料4、职业卫生专篇、职业病危害评价、设计审查、卫生防护设施验收资料5、职业病危害防护设施、现场应急救援设施设置、维护、使用情况资料6、既往的职业危害与职业危害事故资料,职业卫生档案与健康监护档案,一、职业卫生档案职业卫生档案的管理职业危害因素检测与评价档案P83二、职业健康监护与职业健康监护档案,职业危害事故与职业病报告,一、职业危害事故报告 煤矿作业场所职业危害防治规定（2010）121号（试行）（七十三）煤矿职业危害事故按所造成危害的严重程度，分为一般职业危害事故、较大职业危害事故、重大职业危害事故和特别重大职业危害事故四类。,1.一般职业危害事故，是指发生急性职业中毒10人以下或者急性职业中毒死亡3人以下；2.较大职业危害事故，是指发生急性职业中毒10人以上50人以下或者急性职业中毒死亡3人以上10人以下；3.重大职业危害事故，是指发生急性职业中毒50人以上100人以下或者急性职业中毒死亡10人以上30人以下；4.特别重大职业危害事故，是指发生急性职业中毒100人以上或者急性职业中毒死亡30人以上。,煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）,职业危害事故与职业病报告,一、职业危害事故报告 报告内容：事故发生的地点、时间、发病情况、死亡人数、可能发生原因、已采取措施和发展趋势等 立即向安全生产监督管理部门报告 不得以任何借口对职业危害事故瞒报、虚报、漏报和迟报 二、职业病报告,谢谢！,