口腔解剖-恒牙形态.ppt

恒牙解剖形态,恒牙,切牙类,尖牙类,前磨牙类,磨牙类,唇面观,舌面观,近中面观,远中面观,切缘观,上颌中切牙牙体形态特征,上颌中切牙,1、牙冠（1）唇面1）外形轮廓：梯形，切龈径大于近远中径。近中缘长直，远中缘圆突2)外形高点：颈1/3的颈嵴3）近中切角近似直角，远中切角近似钝角(区分左右)4）发育沟：切1/3,5）形态：方圆、尖圆、卵圆,（2）舌面 1）较唇面窄小 2）舌窝 四周有突起的嵴 3）外形高点 颈1/3舌隆突,（3）邻面似三角形，V形颈曲线,（4）切端 唇侧平坦、舌侧隆起呈切嵴 切端观：切嵴由近唇向远舌倾斜 侧面观：切嵴位于牙长轴唇侧,龋齿充填,2、牙根（1）粗壮而直的单根（2）近颈部横断面：圆三角形（3）根尖：略偏远中及唇侧（4）冠根比例：根长冠长 根长冠长,3、髓腔髓腔较大，根管较粗且直。髓室与根管的界限不明显。根尖孔约58%位于根尖顶。（1）近远中切面：长三角形髓室顶处最宽，向根尖逐渐缩小变细,髓角在接近冠的中1/3处。,（2）唇舌切面：梭形颈缘处最宽，向切嵴及根尖逐渐变细髓室的近远中径唇舌径。（3）根颈部横断面：圆三角形，唇侧宽于舌侧,1、牙冠（1）唇面 1）外形轮廓：比上颌中切牙短窄、圆突,2）近中切角似锐角，远中切角呈 圆弧形（区分左右）3）发育沟、唇颈嵴不如上颌中切牙明显,上颌侧切牙,与中切牙比较记忆,（2）舌面 1）近、远中边缘嵴和舌隆突明显2）舌窝窄而深，有时有点隙或有沟越过舌隆突至根颈部,（3）邻面 似三角形、V形颈曲线,(4)切端切端观：切嵴向远中倾斜角度较中切牙大侧面观：切嵴位于牙长轴唇侧,右上颌中切牙,右上颌侧切牙,2、牙根 1）细而长，单根，根长冠长2）根颈1/3横剖面：卵圆形 3）根尖多偏远中,3、髓腔与中切牙相似，但窄小。,12.下颌中切牙,唇面,舌面,切面,侧面,下颌中切牙,全口牙中体积最小，牙冠左右对称，切缘平直,1、牙冠（1）唇面 1）外形轮廓：呈梯形，狭长，近远中径仅达上颌中切牙的2/3。2）近远中缘对称、近远中切角相等、切缘平直（离体后难分左右）。3）发育沟：浅,下颌中切牙,（2）舌面 1）小于唇面2）近、远中边缘嵴及舌隆突不显著 舌窝浅，与舌隆突相延续成斜坡状；,（3）邻面1）近远中面呈三角形，大小近相同2）颈曲线弧度较上颌中切牙小3）接触区均在切1/3靠近切角处,（4）切端：切端观：平直（与上颌相比）侧面观：靠近牙体长轴,2、牙根（1）扁圆单根（2）根面沟：远中面的根面沟较近中面的深（鉴别左右）（3）根中1/3横断面呈葫芦形（4）根尖略偏远中（鉴别左右）,3、髓腔髓室和根管较细小，界限不明显。（1）近远中切面狭长三角形，自颈缘起明显向根尖缩小。（2）唇舌切面近颈缘处最宽，根管自根中1/3开始向根尖逐渐变细；大多为单根管，27%有唇舌双根管。,13.下颌侧切牙,唇面观,舌面观,侧面观,切面观,下颌侧切牙,近中缘长直、远中缘圆突、近中切角锐、远中切角钝,1、牙冠（1）唇面1）外形轮廓：较下颌中切牙稍宽 近中缘长直、远中缘圆突2）近中切角锐、远中切角钝(区分左右)3）发育沟:浅,下颌侧切牙,（2）舌面 舌窝浅，边缘嵴及舌隆突不明显,(3）邻面三角形 近中接触区靠近切角 远中距切角稍远,(4）切端切端观：近中向远中舌侧倾斜侧面观：切嵴位于牙体长轴舌侧,2、牙根 扁圆单根根面沟比下颌中切明显根颈1/3处横切面为扁圆形根尖偏远中,3、髓腔与下颌中切牙相似,1、牙冠呈楔形，唇、舌面的外形高点在颈1/32、牙冠由唇面、舌面、近中面和远中面四个面及一个切嵴组成。3、牙冠唇、舌面呈梯形，唇面切1/3处有两条发育沟，颈1/3有唇颈嵴；舌面的中央有深浅不一的舌窝，颈1/3有舌隆突。4、邻面呈三角形，牙颈厚至切缘渐变薄，接触区位于近切角处。5、牙根为单根，较直，根尖略偏远中。6、切牙在初萌时，切缘上可见切端结节。7、髓腔形态与牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，除下颌中切牙有少部分双管外，其余均为单管。,切牙类共同特点,思考题,如何区分上下颌切牙？如何鉴别上颌中切牙的左右？如何区分上颌中切牙与侧切牙？如何区分下颌中切牙与侧切牙？如何鉴别下颌中切牙的左右？,上下颌切牙的区别,上颌切牙 下颌切牙牙冠 较宽 窄小发育沟 明显 不明显舌窝 深 浅平边缘嵴 突出 不明显切嵴 牙长轴唇侧 靠近牙长轴牙根 粗直 窄扁、近远中面有凹陷功能面 切嵴、舌面 切嵴、唇面,1、上颌切牙位于牙弓前部，易因意外创伤而折断，缺损后对发音美观有直接影响，病人多迫切要求治疗修复。2、上颌中切牙的牙冠外形常与面型相协调。修复时应注意选择天然牙的形态，使之与面型协调美观。,切牙的应用解剖,3、切牙邻面接触区及上颌侧切牙舌窝顶端，因自洁作用较差，常为龋病的好发部位。4、下颌切牙接近舌下腺导管口，发生龋坏机会较少，舌侧颈部易沉积牙垢。,5、上颌中切牙的牙根较圆直，拔牙时可使用旋转力。上颌侧切牙的牙根常有弯曲，拔牙时应仔细；下颌切牙的牙根扁而长，拔牙时不宜使用旋转力。6、上颌中切牙之间偶有额外牙，应及时拔除，以免造成牙列拥挤和牙合关系紊乱。,7、上颌侧切牙的外形常有变异，如锥形侧切牙，也有先天缺失。,唇面观,近中面观,远中面观,切缘观,舌面观,上颌尖牙牙体形态特征,口内牙体最长者1、牙冠（1）唇面 1）外形轮廓：似圆五边形 近中缘、远中缘、近中斜缘、远中斜缘、颈嵴 2）牙尖：90 偏近中 3）唇轴嵴（近远中唇斜面）4）发育沟：较上颌中切牙显著 5）外形高点：颈1/3与中1/3的交界,上颌尖牙,（2）舌面1）似唇面，稍小2）近远中边缘嵴、近远中牙尖嵴、舌隆突明显3）舌轴嵴：近、远中舌窝4）外形高点：颈1/3的舌隆突,（3）邻面 1）似三角形，远中面比近中面更为突出且短小2）牙颈线弧度较上颌中切牙低平3）近中接触区距切角近、远中接触区距切角远4）牙尖顶位于牙长轴唇侧,（4）牙尖（四个斜面、四个嵴）切端观：牙尖顶略偏近中,2、牙根 粗壮单根，乃全口牙中最长根长明显大于冠长，最长者约为冠长的两倍唇舌径近远中径近颈部横断面为卵圆三角形根尖偏向远中近远中根面有根面沟,3.髓腔,（1）近远中切面观：髓室顶接近牙冠中1/3,髓角较尖圆，髓室向根尖渐变窄。（2）唇舌切面观：髓腔向切端方向缩窄，形成髓角。唇舌径明显大于近远中径，从根尖1/3渐变窄。,体积小于上颌尖牙。1、牙冠（1）唇面 1）狭长五边形，切龈径近远中径 2)近中缘长直，几乎与牙体长轴，与近中根面 相平行（区分左右及与上颌尖牙作鉴别）；远中缘短而圆突 3）牙尖明显偏近中，近中斜缘短，远中斜缘长，两斜缘交角大于90 4）唇轴嵴（冠中1/3）、发育沟不如上颌尖牙明显 5）外形高点：颈1/3唇颈嵴,下颌尖牙,90,（2）舌面 1）舌轴嵴不如上颌尖牙明显2）舌窝较浅，四个边缘嵴和舌隆突不明显4）外形高点位于颈1/3,（3）邻面 1）狭长三角形2）近中面较长而平，接触区位于切1/3的近中切角处 远中面短而突，接触区位于中1/3的远中切角处,（4）牙尖1）不如上颌尖牙显突2）牙尖顶明显偏近中3）牙尖顶位于牙长轴舌侧,2、牙根（1）细长扁圆单根（2）根面沟较浅（3）根颈横剖面：扁圆形（4）根尖段偏远中,3.髓腔,（1）近远中切面观：髓室顶接近牙冠中1/3,髓角较圆钝，从根中1/3处向根尖逐渐变细。（2）唇舌切面观：纺锤形，牙颈1/3处最宽。向切端和根尖逐渐变细，髓角尖而窄圆，接近牙冠中1/3。5双根管，根尖孔多位于根尖顶。,尖牙类共同特点,1、牙冠由唇面、舌面、近中面、远中面和一个牙尖组成。2、唇、舌面似圆五边形，各有唇轴嵴和舌轴嵴。3、邻面呈楔形，较厚，唇颈嵴和舌面隆突显著。4、切端有一显突的牙尖，牙尖均偏近中。5、牙根为粗壮单根，根尖段偏远中。6、髓腔形态与牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，均为单管。,上下颌尖牙的区别,1、尖牙位于口角处，根长粗大，起支撑口角作用。上颌尖牙缺失者，口角上部塌陷，对面形影响较大。2、牙冠各面光滑，自洁作用好，发生龋坏的机会少。,尖牙的应用解剖,3、由于牙根长，在牙槽窝内稳固，通常是口内保留时间最长久的牙。修复时多作基牙。4、上颌尖牙牙根多为圆锥形单根，拔牙时可使用旋转力。下颌尖牙的牙根稍扁圆，拔牙时应使其唇舌向脱位，在牙已松动的情况下，可适当配合使用较小的旋转力。,唇面观,舌面观,近中面观,远中面观,切缘观,上颌中切牙牙体形态特征,唇面观,近中面观,远中面观,切缘观,舌面观,上颌尖牙牙体形态特征,面观,颊面观,舌面观,近中面观,远中面观,上颌第一前磨牙牙体形态特征,上颌第一前磨牙,1、牙冠（1）颊面1）不规则五边形2）颊尖顶略偏远中（区分左右）3）近中缘近颈部处凹陷4）颊轴嵴与牙体长轴近平行，两侧可见发育沟各一条5）外形高点在颈1/3的颊颈嵴处,（2）舌面1）舌尖略偏近中2）外形高点在舌面中1/3,（3）邻面1）近中面近颈部明显凹陷，牙合1/3处有近中沟从牙合面跨过近中边缘嵴到达近中面（区分左右）2）接触区在颊1/3近牙合缘处,（4）牙合面1）外形为六边形，颊侧 舌侧2）颊舌二尖，颊尖长大锐利、舌尖短小圆钝3）近中窝、远中窝、近中点隙a、远中点隙b、中央沟1、近中沟2、远中沟3,2,a,1,b,3,2、牙根（1）约80%在根中1/3或根尖1/3分为颊、舌两根（2）近远中根面有根面沟，牙颈部水平横断面形态是葫芦形（3）根尖略偏远中,颊尖的近中牙尖嵴长，远中牙尖嵴短颊尖略偏远中，舌尖略偏近中近中面牙合1/3有近中沟，颈1/3有凹陷单根者，根尖偏远中；双根者，远中面根面沟较深,左右上颌第一前磨牙的鉴别,上颌第二前磨牙,1.轮廓较圆钝。2.颊面颈部较上颌第一前磨牙宽，发育沟不明显，颊轴嵴圆钝，外形高点在中1/3与颈1/3交界处 3.近中面颈部少有凹陷，近远中面接触区均在近 牙合缘偏颊侧4.牙合面颊缘与舌缘宽度相差不多，颊舌二尖大小相似，均偏近中（与上颌第一前磨牙区别的标志），无近中沟跨过近中边缘嵴到达近中面5.扁形单根，多数不分叉，根尖偏远中,上颌前磨牙髓腔髓室 立方体形 颊舌径近远中径 髓室顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角颊侧（冠中1/3）高于舌侧（冠颈部）髓室底突向髓腔较低(治疗时相对安全)根管 4多为双根管（87%）5多为单根管（双管46%）,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,下颌第一前磨牙,1、牙冠（1）颊面 1）颊尖略偏近中 2）颊轴嵴在中1/3处最突3）外形高点位于中1/3与颈1/3交界处,（2）舌面1）明显小于颊面，仅为颊面1/22）舌尖顶偏近中3）外形高点在中1/3处的中部,（3）邻面1）近似三角形或四边形2）近中面较远中面宽大3）接触区：靠牙合缘偏颊侧,（4）咬合面1）颊尖高大、舌尖矮小，两尖均偏近中2）横嵴（颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴在合面横形相连形成）3）近中窝小，远中窝大,2、牙根（1）扁而细长的单根（2）牙颈部水平横断面的形态呈扁椭圆形（3）根尖略偏远中,下颌第二前磨牙,牙冠 大于下颌第一前磨牙，长、宽、高相近 两尖型：占65%，颊舌尖 三尖型：占35%，颊尖、近中舌尖、远中舌尖 牙合面发育沟的三种形态 H型 两尖型 U型 三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟）牙根：与下颌第一前磨牙类似,髓室 颊舌径大于近远中径 髓室顶最凹处与颈缘平齐 髓角：颊髓角高（冠中1/3）舌侧髓角低、圆钝（牙冠颈部）根管 4 多为单根（双管20%）5几乎为单根（双管3%）,下颌前磨牙髓腔,上、下颌前磨牙的鉴别,畸形中央尖,下颌第二前磨牙多见，有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病上颌第一前磨牙单、双根均常见，第二前磨牙偶见 双根，牙髓治疗、拔牙时应注意上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致,前磨牙应用解剖,颊面梯形，近远中径牙合龈径，近中缘长直、远中缘短突近中颊尖远中颊尖，近中颊尖颊轴嵴明显颊面沟，末端点隙颊颈嵴突出，并以近中为显著外形高点在颈1/3颈曲线较低平（突起、釉珠）,上颌第一磨牙,颊面观,舌面与颊面相似、圆突近中舌尖远中舌尖，第五牙尖舌沟，末端无点隙外形高点在中1/3颈曲线较低平,上颌第一磨牙,舌面观,邻面观,上颌第一磨牙,邻面梯形，颊舌径牙合龈径，近中面平坦、远中面短小圆突接触区 近中面：靠牙合缘偏颊侧 远中面：靠牙合缘中1/3处,上颌第一磨牙,颊牙合边缘嵴,近中边缘嵴,牙合面 斜方形，上颌磨牙基本特征边缘嵴：四个嵴，四个角牙尖：45个 近舌尖最大（为此牙的主要特征）斜嵴：近中舌尖-远中颊尖三角嵴相连贯而成，为此牙的特征。,5,2,3,4,1,上颌第一磨牙,牙合面特征窝：近中窝（中央窝）、远中窝点隙：中央点隙 远中点隙,舌沟,上颌第一磨牙,牙合面发育沟：颊沟颊面沟（点隙）近中沟 远中沟 远中舌沟舌沟,颊沟,上颌第一磨牙,牙根 近中颊根（根尖偏远中）三根型 远中颊根（根尖偏近中）（扁根）舌根 粗壮、向舌侧张开,近中根,远中根,舌根,颊面观,邻面观,舌面观,第一磨牙,第二磨牙,上颌第二磨牙,牙冠 小于第一磨牙，斜方形更明显 颊面由近中至远中向舌侧的倾斜度大 远颊尖缩小，远舌尖更小消失 少见第五牙尖,颊面观,邻面观,上颌第二磨牙,牙根 三根型、根柱更长、根分叉度小,颊面观,邻面观,舌面观,牙合面观,上颌第三磨牙,左右上颌磨牙的鉴别,上颌磨牙髓腔髓室 立方体形 颊舌径近远中径 髓室顶最凹处与颈缘平齐 髓角颊侧高于舌侧 髓室底上34个根管口,上颌第一磨牙髓腔,多3个根管（近中颊根63%为双根管）,上颌第二磨牙,多与6 相似（近中颊根双管率38%）,上颌第三磨牙,髓腔变化大，但也有其特点，主要表现在髓室大，根管粗和髓角较低。,舌面观,下颌第一磨牙,颊面 梯形，外形高点在颈1/3 三个牙尖（近中颊尖、远中颊尖、远中尖）颊沟（末端有点隙）、远颊沟 颊轴嵴、颊颈嵴舌面 外形高点在中1/3 两个牙尖（近中舌尖、远中舌尖）舌沟,颊面观,远中面观,下颌第一磨牙,邻面 梯形，牙合1/3突，颈1/3凹陷 近中面长大、平整，远中面小 颈曲线低平 接触区：靠近牙合缘偏颊侧,近中面观,下颌第一磨牙,牙合面（长方形）5个牙尖 3 个窝 3个点隙 5条沟,远中点隙,近中点隙,中央点隙,1,2,5,3,4,两根型,三根型,下颌第一磨牙,牙根两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中三根型：近中根、远颊、远舌根（多变异）约占20%,根柱较短，根分叉度大,下颌第二磨牙,牙冠5个牙尖 与第一磨牙难区分4个牙尖 十字形发育沟，田字形牙合面形态,四尖型,五尖型,两根型,颊侧融合型,下颌第二磨牙,牙根两根：近中根、远中根根柱较长，根分叉度小少数牙为马蹄形根（C形根）,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,下颌第三磨牙,左右下颌磨牙的鉴别,上下颌磨牙的鉴别,磨牙的应用解剖,1、第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要2、第一恒磨牙萌出早，点隙裂沟多，好发龋齿，应注意早期治疗3、第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远中舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根4、第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大 上颌第三磨牙易颊向位-咬破口颊 下颌第三磨牙易阻生-冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者应保留,磨牙的应用解剖,5、毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，二者的炎症可互 相蔓延；下颌磨牙牙根接近下颌管，内有 下牙槽神经血管通过，拔牙时勿使用压力以免 损伤神经6、标志：腮腺导管口（上颌第二磨牙相对的颊黏膜上）上颌第三磨牙-腭大孔的寻找标志,下颌磨牙髓腔髓室 立方体形 近远中径颊舌径 髓室顶最凹处与颈缘平齐 髓角舌侧高于颊侧 髓室底上23个根管口,下颌第一磨牙,近中根95%为颊舌两根管远中根多为单根管，46%为颊舌两根管,下颌第二磨牙,与6 相似，10%为马蹄形或U形或C形,下颌第三磨牙,变异大，髓室、根管均较大。,Thank You!,