口腔修复学第四章-桩核冠.ppt

口腔修复学第四章桩核冠,漯河医专口腔修复教研室-邵建民,桩核冠的适应证,桩核冠的禁忌证,桩核冠牙体预备,课程标准,定义,桩冠利用固位桩插入根管内以获得固位的一种修复体。,桩核冠：桩核与冠分开制作。,桩核冠比桩冠的优点,适应证,牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。,残根断面达龈上，牙周健康，牙根有足够长度，或经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度者。,错位、扭转牙而没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者。畸形牙直接预备固位不良者。,禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少,禁忌症,2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者,禁忌症：,4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根管内感染者。,相对禁忌症,18岁以下？根尖孔未闭合？合关系未稳定？,年轻恒牙-根尖诱导根尖部残留的生活牙髓 根尖端的牙乳头 根尖周组织中的上皮根鞘 氢氧化钙糊剂（vitapex）、三氧化矿物（MTA）每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察12年,桩核冠的前提,必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无临床症状后，才可开始桩冠修复。无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3,相对禁忌症,感染得到控制,桩核冠的固位形抗力形要求,桩的长度：根尖保留35mm封闭区,保证桩的长度临床冠的长度。保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的12牙根直径小于3mm一般不利用,桩的直径：一般为根径的1/3.,桩的表面外形：平行桩、锥形桩,光滑桩，螺纹桩,桩的制作方式:预成桩,桩核冠的固位形抗力形要求,定制桩:铸造金属桩,定制桩：瓷桩,纤维桩的优点,1 纤维桩美观性能好。2 生物相容性好。3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根折。4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共振检查。5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。,应力于牙根部集中,发生根折,冠与根面的关系,一次就位二次就位,冠与根面的关系,平行,1.52MM牙本质肩领,健康的牙体组织,1mm,折断或脱落,牙体预备的方法,术前X线片根长，直径，形态，根充情况，牙周情况,三、桩核的牙体预备,第一步 全冠的牙体磨除,第二步 去除无支持的牙体组织,第三步 钻入根管的长度参考X线片,第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备,第五步 最终预备钻针进行预备,注意事项,A，精确掌握预备的深度；B，XRAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；,C，机钻制洞时要逐级进行从浅到深，从细到粗；D，器械选择要实用安全！,注意事项,手感方向患者的感觉手机的速度,谢谢,