卫生监督协管服务规范解析.ppt

卫生监督协管服务规范解析,2011-8-25,一、卫生监督协管服务纳入国家基本公共卫生服务均等化的意义,1、卫生监督：是指政府卫生行政部门依据卫生法律法规和标准，为维护公民健康权益，对特定相对人作出许可、强制、检查、处罚、指导等，从而影响特定相对人权利与义务的行为，是政府在实施行政管理中的具体行政行为。2、卫生监督协管：是指协助基层卫生监督服务机构开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查，并及时向其反馈各种卫生监督协管信息的活动。,（一）卫生监督与卫生监督协管的概念,1、二者的联系：卫生监督协管服务是对区县卫生监督工作的有力补充，业务上接受辖区卫生行政部门和卫生监督机构的指导与管理，并及时向卫生监督机构反馈各种卫生监督协管信息。二者是协助关系，共同完成卫生监督工作任务。2、二者的区别:卫生监督协管不是行政行为，其行为不具备法律效力，而卫生监督是政府在实施行政管理中的具体行政行为，二者工作内容不同。卫生监督协管以开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查为主。,（二）卫生监督与卫生监督协管的联系与区别,（三）卫生监督协管服务均等化内涵,1、基本公共卫生服务均等化涵义 是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。服务范围包括：计划免疫、妇幼保健、精神卫生、健康教育、卫生监督服务、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制，我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要由国家若干服务项目，免费向城乡居民提供。,2、卫生监督协管服务均等化涵义 是指由基层卫生服务机构具体承担的食品安全事故信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等卫生监督协管服务项目，作为基本公共卫生服务项目，免费向全体城乡居民提供，使人人享有，人人受益。,（三）卫生监督协管服务均等化内涵,1.实施卫生监督协管服务均等化体现了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中关于加强公共卫生专业服务网络体系建设的重要精神。加强卫生监督工作，完善卫生监督体系建设仍是当前和今后一段时期内卫生改革与发展中的一项主要任务。以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全”为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基本公共卫生服务体系，建成横向到边、纵向到底的覆盖城乡的卫生监督网络体系，是加强卫生监督基层网络建设，夯实卫生监督工作基础，增强工作力度，切实保障人民群众身体健康的形势需要。,（四）卫生监督协管服务均等化意义,2实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革五项重点工作的重要举措。卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的一项重要举措，充分利用三级公共卫生网络和社区（乡镇）卫生院卫生监督协管员的前哨作用，通过收集信息、信息报告、协助调查等方式及时发现违反卫生法规的行为，最大限度地减少了突发公共卫生事件的发生，切实为广大群众提供卫生健康保障。“早发现，早报告，早预防”,（四）卫生监督协管服务均等化意义,3实施卫生监督协管服务均等化是实现人人享有卫生监督服务，体现了基本公共卫生服务均等化的要求。4.实施卫生监督协管服务均等化，可有效解决基层卫生监督工作相对薄弱，卫生监督问题较为突出的局面，切实为广大群众提供卫生健康保障。,（四）卫生监督协管服务均等化意义,一、2006年5月9日，省财政厅、卫生厅联合下发关于加强农村基本公共卫生服务工作的意见（苏财社200649号、苏卫基妇20067号），在第一条的“农村基本公共卫生服务项目内容”明确要求*：（七）加强农村食品和饮用水等卫生监督监测，主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。（八）做好公共卫生信息收集与报告，主要包括收集和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。,（五）卫生监督协管服务在我省的实践,上述文件附件2农村基本公共卫生服务项目考核评估标准第7条 农村食品和饮用水卫生监督监测：1、进行食品卫生监督监测；2、进行公共场所卫生监督监测；3、进行职业卫生监督监测；4、进行饮用水卫生监督监测。1、食品卫生监测率达到80%；2、公共场所卫生监测率达到80%；3、职业卫生监测率达到80%；4、饮用水卫生监测率达到95%，自来水覆盖率95%以上；5、从业人员体检率达到95。二、省政府今年对基层防保所、卫生服务中心（站）在食品安全工作中的定位与要求*,（五）卫生监督协管服务在我省的实践,二、实施卫生监督协管均等化的保障措施,（一）工作要求、各级政府、卫生行政部门要高度重视，围绕国家基本公共卫生服务均等化总目标，制定促进卫生监督协管服务均等化项目的具体实施办法，逐步普及卫生监督协管服务。2、各县(市、区)卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目的责任主体，要加快落实卫生监督协管制度，强化绩效考核，切实发挥卫生行政部门主体作用，保证实施卫生监督协管服务项目取得实效。,卫生监督协管服务均等化保障措施,3、卫生行政部门要统一组织，卫生监督机构要协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管服务的能力。4、基层医疗卫生服务机构要主动接受上级卫生监督机构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要进一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。,卫生监督协管服务均等化保障措施,（二）考核指标 1、卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数100%。（注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血）2、协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数。,卫生监督协管服务均等化保障措施,三、卫生监督协管服务项目主要内容,17,（一）主要服务内容,18,（二）技术服务规范框架,19,第1部分、服务对象,第2-3部分：服务内容及服务流程,（一）食品安全信息报告（二）职业卫生咨询指导（三）饮用水卫生安全巡查（四）学校卫生服务（五）非法行医和非法采供血息报告,（一）食品安全信息报告,食品安全事故信息报告流程图*,1、食品安全事故信息来源-诊疗医生接诊报告的信息；-食品安全事故发生单位与生产经营单位报告的信息；-公众举报信息；-媒体披露与报道信息。,（一）食品安全信息报告,2、信息判定（1）食品安全事故概念 指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。（2）食源性疾病概念：是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性。,（一）食品安全信息报告,-常见食源性疾病介绍：包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前列，是当前世界上最突出的卫生问题。,（一）食品安全信息报告,（一）食品安全信息报告,（3）食物中毒概念：是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。食物中毒分类：细菌性食物中毒、化学性食物中毒,（一）食品安全信息报告,-常见细菌性食物中毒原因：1、生熟交叉污染。2、食品贮存不当。3、食品未烧熟煮透。4、从业人员带菌污染食品。5、经长时间贮存食品食前未彻底再加热 6、进食未经加热处理的生食品。,-常见细菌性食物中毒介绍 1、副溶血性弧菌食物中毒：生食海产品，海产品未烧熟煮透；2、沙门氏菌食物中毒：切肉的菜板再切熟食 3、金黄色葡萄球菌食物中毒：食品从业人员的双手，尤其是有化脓伤口的手污染食品导致食物中毒。4、蜡样芽胞杆菌菌食物中毒：米饭等淀粉含量高的食物，在危险温度带（室温下）中存放，导致食物中毒。,（一）食品安全信息报告,（一）食品安全信息报告,-常见化学性食物中毒原因 1、误食，即将有毒化学物当食品或原料使用。2、容器污染，使用装过杀虫剂和洗涤剂的容器未清洗而又盛放食物；3、农药残留：如食用农药污染的蔬菜：4、兽药残留，畜、禽、水产等动物在养殖过程中使用禁止使用的兽药可引发兽药中毒，如瘦肉精中毒；5、非法添加非食品用化学物质，如牛奶中添加三聚氰胺。,-常见化学性食物中毒介绍 如：硝酸盐食物中毒 中毒原因：一是误食，亚硝酸盐存放无交接手续和明显标识，误将亚硝酸盐当食品原辅料用；二是污染，如用盛放亚硝酸盐的口袋装面粉；三是熟肉加工不当，在肉制品中违规超量使用发色剂亚硝酸盐；四是进食大量未腌透的腌菜、存放过久的熟蔬菜或变质蔬菜；五是饮用不洁锅盛放的隔夜水、蒸锅水或暖瓶底剩水。,（一）食品安全信息报告,（一）食品安全信息报告,-常见的植物性毒素中毒 常见的植物性毒素中毒介绍 1、毒蘑菇中毒：在高温多雨季节，采集野生蘑菇，易引起误食毒蘑菇中毒。2、豆类中毒：烹饪过程中加热不彻底，使其中的皂素等未完全破坏引发中毒。3、马铃薯中毒：当马铃薯发芽或表皮变黑绿色后，每100克马铃薯所含龙葵素会高达500毫克，尤其以外皮、幼芽、芽孔及溃烂处为多。,（一）食品安全信息报告,3、信息收集方式 一是巡查，建立台帐 二是做好信息记录，尽可能记录下列内容：发生食品安全事故的单位、地址；事故发生或中毒病人发病时间、中毒人数、死亡人数；可疑中毒食品及进食时间、进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点；通讯的联系方式。二是公众举报信息和媒体披露与和报道信息进行现场核实。,（一）食品安全信息报告,4、信息报告程序和时限（1）电话报告 对事故进行初步核实后，应及时将事故信息通过电话等方式报告给属地的卫生行政部门，同时填写卫生监督协管信息报告登记表（附件）（2）对需紧急报告的要求如下：紧急报告范围、标准及方式-凡中毒人数超过30人及以上或死亡1人及以上的-凡中毒事件发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位及地区性或全国性重要活动期间且一次中毒人数5人以上的。,（一）食品安全信息报告,（3）报告的方式及时限 在对事件初步核实后，立即采用电话和传真形式报告辖区卫生行政部门。（4）报告内容 发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、主要的临床症状及严重程度、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及联系方式等。,（一）食品安全信息报告,（5）协助调查内容和方法 一是通知事发相关单位和医疗机构保护事故现场、留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样送检；二是帮助食品安全事故调查处理部门查找涉及食品安全事故的相关人员及可疑肇事单位的地理位置；三协助开展事故现场流行病学调查；四是协助对可疑食品生产经营情况开展现场卫生学调查；五是协助实施临时控制措施。,（二）职业卫生咨询指导,职业卫生监督协管服务流程图,（二）职业卫生咨询指导,1、可疑职业病信息报告（1）信息来源 社区卫生服务中心、乡镇卫生院初诊医师在接诊患者过程中，如发现就诊者为企业工人，应询问以下问题：工作单位和工作场所、工种和工作时间、可能接触的危害因素、发病过程（特别是接触危害因素与发病的时间先后）、同伴发病情况等，如上述问题，回答都是肯定的，则初步考虑其为可疑职业病。,（二）职业卫生咨询指导,（2）可疑职业病患者的识别与判定程序:第一步：患者的疾病是否属于职业病目录（常见职业病：尘肺、铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、苯中毒、正已烷中毒、二甲基甲酰胺中毒、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氯气中毒、职业性中毒性肝病等）。第二步：患者是否用人单位的劳动者。,（二）职业卫生咨询指导,第三步:患者的工作场所是否存在可导致此类疾病的危害因素；（常见职业病危害因素：1）粉尘：常见于铸造、采矿企业等；2）铅及其化合物：常见于节能灯、温度计企业等；3）锰及其化合物：常见于冶金工业中锰矿石的开采加工、制造和使用电焊作业等；4）苯：常见于制鞋、箱包企业等；5）正己烷：常见于电子产业等；6）二甲基甲酰胺：常见于制革、皮革加工企业等；7）一氧化碳：常见于发酵密闭空间、发电厂等；8）硫化氢：常见于造纸企业、污水池等；9）氯气：常见于冶金、造纸、纺织、制药、橡胶企业）。第四步：患者所患疾病是否在接触危害因素之后发生。,（二）职业卫生咨询指导,（3）可疑职业病患者的登记和报告可疑职业病患者登记、报告的内容 姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位、工种、接害时间、可疑职业病名称、个人及工作单位联系方式等（见表1）。可疑职业病患者报告的方法 采用电话报告或书面报告形式。,（二）职业卫生咨询指导,表1.可疑职业病患者登记与报告记录表,（二）职业卫生咨询指导,可疑职业病患者报告的程序 第一步：发现可疑职业病患者后，做好登记，并向劳动者所在的用人单位所在地的职业病诊断机构或卫生监督机构报告。第二步：告知患者到有职业健康检查资质或职业病诊断资质的医疗卫生机构进行规范体检，以确定是否为疑似职业病。,（二）职业卫生咨询指导,2、职业病防治健康教育、咨询、指导（1）门诊职业健康教育、咨询、指导 针对有职业危害就诊者职业健康教育，结合本次就诊者的目的，开展咨询、指导;职业健康教育或指导的主要内容，均应记录在就诊者的诊疗记录中，如应记录职业健康教育题目和重点讲解的内容小标题。,（二）职业卫生咨询指导,（2）职业卫生宣传 充分利用社区卫生服务机构内设置的卫生宣传栏，包括卫生墙报、宣传橱窗和流动宣传展板等宣传辖区内存在的常见职业病危害知识，结合每年职业病防治法宣传周及法制宣传日活动，配合辖区卫生监督机构采取向社区职业人群发放宣传传单、小册子、小折页，张贴宣传画等形式，集中开展职业病防治知识宣传。,（三）饮用水卫生安全巡查,饮用水卫生卫生监督协管流程图,（三）饮用水卫生安全巡查,1、饮用水卫生安全检查（1）本底信息收集 了解掌握辖区内农村集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校基本情况（数量、位置、许可情况）,做好登记。（2）开展巡查 每年协助卫生监督机构对辖区内农村集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校供水设施开展2次巡查。,农村集中式供水单位巡查内容：（1）农村集中式供水，是指农村地区从水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，通过输配水管网送到用户或公共取水点的供水方式。农村集中式供水单位主要有乡镇水厂、村供水设施，企事业单位建设的公共供水设施。（2）巡查内容查看水源（自备井井口；河流、湖泊的取水口）周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道。查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围30米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道。,（三）饮用水卫生安全巡查,（三）饮用水卫生安全巡查,城市二次供水单位（1）二次供水是指，集中式供水在入户前经再度存储、加压和消毒或深度处理，通过管道或容器输送给用户的供水方式。（2）巡查内容:查看水箱周围10米内是否渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。,（三）饮用水卫生安全巡查,城乡学校供水设施（1）学校内集中式供水设施巡查内容查看水源（自备井井口）周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣。查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围30米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣。（2）学校内二次供水单位巡查内容查看水箱周围10米内是否渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。,（三）饮用水卫生安全巡查,2、饮用水卫生现场监测（1）水质检测一是采样要求 1）集中式供水取水点：设在水质消毒设备出水端最近的出水口处，采样时应先打开取水口龙头放水1分钟。2）二次供水取水点：设在蓄水池或水箱出水口处，采样时应先打开取水口龙头放水1分钟。3）居民家庭龙头水取水点：设在居民家中厨房的水龙头处（不要选择安装家用水质处理器后的水样），采样时应先打开龙头放水1分钟（放水过程可让居民自备容器接水，避免浪费）。4）学校龙头水取水点：设在学校常用取水（自来水、井水）龙头处，采样时应先打开龙头放水1分钟。,（三）饮用水卫生安全巡查,（2）检测方法：用采样瓶接取100ml以上水样，将水样摇匀在光亮处迎光观察，有无肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、藻类、线虫等）；直接从瓶口闻水的气味，用适当文字描述（如无异味、腥味、土臭味、铁锈味等）；取少量水放入口中（此水样应对人体无害），不要下咽，用文字描述（如无异味、涩、酸、苦等）；用PH试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数；将比色片插入到比色皿宽池前面的槽内，窄池和宽池中均加水样至刻度线处，将一粒试剂放入窄池中，加盖，上下摇动待试剂溶解后，在3分钟后从正面观察，用白色镂空尺找出与比色片相同或相近的色阶，该色阶上的读数即为水样中游离余氯的含量mg/L（实际操作步骤以仪器所配说明书为准）。,（三）饮用水卫生安全巡查,（3）结果判定 1）肉眼可见物：不得有肉眼可见物 2）臭和味：不得有异味 3）PH值：7或8 4）游离氯：集中式供水设施出口水0.3mg/L；龙头水0.05mg/L.,（三）饮用水卫生安全巡查,3、异常情况报告（1）现场水质检测过程中，发现任意1件水样的任何指标出现不合格，及时报告卫生监督机构报告。报告内容包括检测单位名称、地点，检测水样种类，检测不合格项目。（2）日常巡查中或接到群众反映水质感官出现异常的报告时，应立即电话报告卫生监督机构。对群众反映的水质异常应报告后前往现场进行核实。报告内容包括，出现水质异常的单位名称、地址、水质异常的表现，影响范围，有无人员发病。（3）社区卫生服务中心、乡镇卫生院接诊在24小时内有3例以上有共同饮水史的集中病例时，立即电话卫生监督机构。,（四）学校卫生服务,学校卫生服务流程图,（四）学校卫生服务,1、巡查工作(1)内容 1）学校生活饮用水参照饮用水卫生协管技术规范。2）学校传染病防控工作主要巡访内容：卫生防病管理组织的设立情况;传染病管理制度的建立突发公共卫生事件应急预案的建立;专人负责传染病疫情等突发公共卫生事件工作的落实;疫情信息上报情况；晨检情况登记;学生病假与患病情况登记;小学新生入学预防接种证（卡）查验登记。,（四）学校卫生服务,（2）方法：协管员第一次巡访时联系辖区卫生监督机构，巡访人员在监督员带领下共同开展巡访工作，以后每年按照卫生监督机构的要求于春季、秋季开学第一个月内自行对本辖区内中小学校卫生工作开展巡访。-现场询问、查看，查阅相关资料并填写巡查登记表。-针对巡访中发现的问题及时告知校方、指导改正，做好记录并定期回访，同时将相关情况上报卫生监督机构。,（四）学校卫生服务,2、信息收集工作(1)内容 1）基本信息：-基本情况：学校名称、地址、学校卫生负责人员、联系方式、学生总数、医务室设置等；-校内教学环境及卫生设施：教室、宿舍间数等；-饮用水：供水方式，如集中式供水、二次供水、分质供水、分散式供水等。2）现场巡访信息：巡访中要做好记录，针对发现的问题要填写卫生监督协管巡查登记表。,（四）学校卫生服务,（2）方法：1）协管员初次对学校巡访需填写学校基本信息登记表（由卫生监督机构提供，由学校填写），一式两份，一份由协管员自行存档，一份交卫生监督机构。每年秋季开学及时更新学校基本信息。2）协管员巡访时填写卫生监督协管巡查登记表，发现问题填写卫生监督协管信息报告登记表，及时报告卫生监督机构。,（四）学校卫生服务,学校基本信息登记表,一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件号：学生总数 教职员工数学校卫生负责人员：联系方式：学校医务室（有医疗机构执业许可证）：许可项目 专职校医名（医师名 护士名）兼职校医名（是否为专业技术人员 是 否）学校保健室（无医疗机构执业许可证）：保健老师名（是否为专业技术人员 是 否）学生宿舍：有 无住宿学生：二、学校类别1、初等教育 2、中等教育 3、职业技术教育 4、其他教育,（四）学校卫生服务,学校基本信息登记表,三、办学性质1、公办 2、民办 3、其他四、校内教学环境及卫生设施1、教室间数2、宿舍间数 男生宿舍数 女生宿舍数 3、教学环境监测（专业技术部门出具的检测报告）：有（次/年）无五、饮用水1、集中式供水 供水单位名称 2、二次供水 供水设施的卫生许可证号 3、分质供水 供水设施的卫生许可证号 4、分散式供水 取水点 消毒方式 5、其他 取水点 消毒方式,（四）学校卫生服务,3、学校卫生工作宣传与培训工作（1）内容：1）协助学校开展学校传染病防控、饮用水安全等学校卫生相关知识宣传；2）协助卫生监督机构给学校发放卫生相关知识宣传品；3）在传染病高发季节协助卫生监督机构及学校开展有针对性的传染病预防知识宣传；4）协助学校开设学校卫生相关知识宣传栏；5）协助卫生监督机构开展学校卫生工作培训。,（2）方法：1）通过校园广播、知识竞赛、健康教育课、讲座、多媒体播放、健康咨询、板报设立和发放宣传品等方式协助开展宣传教育工作；2）协助卫生监督机构组织辖区内学校相关工作人员参加学校卫生工作培训。,（四）学校卫生服务,（五）非法行医和非法采供血信息报告,非法行医和非法采供血信息报告服务流程图,（五）非法行医和非法采供血信息报告,1、信息收集工作（1）信息来源 1）定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，按照要求填写卫生监督协管巡查登记表。一是巡访辖区内是否有挂有医疗服务招牌、字号涉嫌无证行医的场所。二是对卫生监督机构通报的非法行医重点地区或个案进行巡访。2）提供其他公共卫生服务工作中发现非法行医非法采供血行为的，收集相关信息。3）可以通过与患者交流，获得非法行医非法采供血违法行为线索；或接到社区服务居民反应的非法行医非法采供血行为线索，根据线索收集相关信息。,(五)非法行医和非法采供血信息报告,（2)信息的判定 1）非法行医信息的判定：-非法行医的概念：通俗的讲就是未取得合法行医资格的机构或人员从事医疗活动的行为。非法行医包括：任何单位和个人未取得医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动；未取得或者以非法手段取得医师资格人员从事医疗活动；被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动；未取得乡村医生执业证书从事乡村医疗活动；家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为。,(五)非法行医和非法采供血信息报告,-非法行医的表现形式：一是黑诊所没有规范的机构名称，挂以“诊所”或“红十字”或不挂牌招揽病人。诊所内设施简陋，有的行医与生活区（厨房、睡房等）混在一起，空间狭小，卫生条件较差，环境恶劣。且多将药品放在“诊所”外的其他地点，躲避查处。二是在早市、集贸市场等人流、物流集散地，摆摊设点、看病、拔牙镶牙等行为。三是在药店内使用仪器进行诊断、抽血化验、治疗等行为。四是一些商家企业受利益驱使，在社区、农村以“义诊”体检等名义，借以推销保健品和药品的行为。,(五)非法行医和非法采供血信息报告,2)非法采供血信息的判定 非法采供血是指对未经国家主管部门批准或者超过批准的业务范围，采集、供应血液或者制作、供应血液制品的行为。,(五)非法行医和非法采供血信息报告,（3）报告信息 发现非法行医非法采供血行为，立即向辖区卫生监督部门报告，并按要求填写卫生监督协管信息报告登记表。,(五)非法行医和非法采供血信息报告,（4）查处效果监测信息报告 卫生监督机构查处非法行医案件后，将个案查处情况通报基层医疗卫生服务机构，由基层医疗卫生服务机构对被查处的非法行医点和人员进行监测并做好记录，并向交办的卫生监督机构报告监测信息。发现再次非法行医的，按要求填写卫生监督协管信息报告登记表。未发现非法行医行为的，按照要求填写卫生监督协管巡查登记表。,（1）县（区）级卫生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层医疗卫生机构开展卫生监督协管工作创造良好的条件。（2）县（区）卫生监督机构要采用在乡镇、社区设派出机构或派出人员等多种方式，加强对基层医疗卫生机构开展卫（3）乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。有条件的地区可以实行零报告制度。（4）要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。,第四部分 服务要求,第五部分 附表,附件一、卫生监督协管信息登记报告表 卫生监督协管信息报告登记表机构名称：,注：信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行 医（采供血）。信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。,第六部分 附件,附件2、卫生监督协管巡查登记表卫生监督协管巡查登记表,注：对饮用水卫生安全、注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。,卫生监督协管服务（宣传教育、咨询、指导）记录表,对于长期从事医疗服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心来讲，通过提供卫生监督服务协管可以实现几个有效转变：1、由面对个体向面对群体转变 为今后更好开展社区卫生服务积累经验2、由偏重专业技术的深度向偏重协调管理的广度转变 有助于在专业技术的基础上，提高组织协调和社会管理能力3、由提供技术服务向依法实施管理的转变 提升基层医疗卫生服务机构的法律意识和责任意识,提供卫生监督服务协管的收益,相对于长期从事临床医疗工作的专业人员来讲，卫生监督协管工作尤其要注意以下几方面：1、确立依法行政意识 依法行政是卫生监督的工作准则（在管理相对人面前，医务人员不再拥有信息优势，提高）2、加强规范管理 面对服务群体，规范化管理才能无懈可击（明确要求、加强培训、规范管理、落实责任）3、提高服务意识 每一个协管人员，都代表着卫生部门的形象4、强化证据意识 法律事实需要证据来证明，证据是卫生监督执法工作的生命线,特别提醒,谢 谢 大 家!,