免疫接种方法及疫苗的冷链规范化.ppt
疫苗及冷链规范化管理,疏附县疾控中心 苏莱曼,一、疫苗分类（见教材163页）,口服法：脊髓灰质炎疫苗注射法：分为三种 皮内注射 皮下注射 肌内注射,二、安全接种,安全接种是指在预防接种实施过程中各方面的安全性，包括疫苗的质量、疫苗的储存与运输疫苗的管理使用、预防接种过程、注射后针头与针管等废弃物处理、预防和及时有效处理预防接种不良反应,安全注射三要素,对接受注射的人不产生危害 不使卫生工作者暴露于可避免的危险 不使他人暴露于废弃的注射用品的威胁,影响预防接种安全性有关因素,疫苗因素接种因素个体因素,冷链管理的重要性,疫苗管理因素1、疫苗供应渠道（伪、劣疫苗）2、疫苗在运输、储存及使用过程污染3、疫苗运输、储存温度不符致疫苗变性4、药物与疫苗混放导致误用冷链管理是疫苗因素中最关键的一个环节,不正确的注射操作造成的损害,注射部位不当或针头过长可能直接刺伤神经导致麻痹；卡介苗注射至皮下或肌肉层或注射剂量过大，可引起局部的严重反应或淋巴结化脓破溃;疫苗注射到三角肌以下部位，因血管不丰富，影响吸收，容易引起无菌性脓肿,差错事故,错种疫苗（预防接种与临床注射在领药方面不同）重种、超量接种疫苗违反禁忌症（免疫低下接种活疫苗、出现异常反应还继续接种后续针次、孕妇接种风疹等活疫苗等）接种技术百白破、乙肝疫苗注射过浅引起硬结及无菌性脓肿；卡介苗过深引起局部脓肿和淋巴结炎联合接种2种疫苗注射途径错误对调疫苗（含氢氧化铝吸附剂）没摇匀引起吸收不良，导致局部红肿、硬结消毒不严引起注射部位感染,安全接种实施,疫苗管理和使用1.免疫规划疫苗由上级疾控中心供应2.办好疫苗领发工作手续3.按照疫苗规定温度存放。疫苗不能存放在冰箱门。百白破、白破、乙肝疫苗不能冻结。卡介苗用明显标志盒子装起存放。存放疫苗冰箱不能混放其它物品。每次计划免疫门诊领出后又剩余的疫苗，应做好标志，下次门诊日先用。4、疫苗每月5日前盘点，发现有效期短的疫苗要提前3个月报疾控中心调配使用，严禁疫苗过期、浪费。,安全接种实施,4.每天定时进行冰箱、冷库温度记录，发现温度异常要立即转移疫苗并对冰箱、冷库进行检修。5.送疫苗或外出接种疫苗，要用冷藏箱、冷藏包。冷藏箱（包）冰排要足够，冰排冻结时间要在24小时以上。6.接种时要核对疫苗的品名、批号、失效期，无标签或标签不清楚及过期疫苗不能使用,安全接种实施,7.检查疫苗包装及外观，如安瓿破裂或疫苗出现变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物一律不得使用。8.怀疑百白破、白破、乙肝等疫苗曾冻结，可做振荡试验。9.开启疫苗用砂轮割锯安瓿颈部，消毒后垫干棉球掰开（注意不要面对儿童和家长，以免疫苗和玻璃碎片溅入眼内）10、各级接种门诊（包括村级卫生室）应建立疫苗及注射器出入库明细，要求使用上级提供的规范表，严禁随意登记。,安全接种实施,11.检查和开启稀释液，方法同上。疫苗必须用特定的稀释液稀释，不同的稀释液不能混用。12.严格核对吸取疫苗稀释液和疫苗剂量。13.疫苗开启后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过一小时未用完应废弃。,安全接种实施,注射器使用：预防接种全部使用一次性注射器，并逐步推行自毁型注射器；装备率为120%以上；卡介苗接种使用1毫升注射器，其它疫苗使用12毫升注射器；一次性注射器要从具有三证的正规厂家购买；使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用,安全接种实施,接种操作1 实行预防接种知情通知书，让受种方了解疫苗禁忌症、疫苗主要副反应及注意事项（合理安排饮食、热敷硬结、心理护理、适当休息，不要做剧烈的活动、保持皮肤、衣物的清洁干燥等）2 严格掌握疫苗接种适应症，询问禁忌症及有关检查（探体温等），并做好记录。3.接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。,4 确定接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病病变处。如果接种部位皮肤不清洁，应先进行清洗。5 用灭菌镊子夹取75乙醇棉球或用无菌棉签蘸75乙醇，螺旋式地由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径5厘米。消毒区不可用手触碰。待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。6.严格按照疫苗的接种部位、途径和剂量,安全接种实施,7.接种前方可打开或取出注射器具8.在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置（针刺伤处理国际上推荐流水冲洗、挤出伤口血液、对伤口进行消毒，有针对性给予预防注射，如乙肝免疫球蛋白）9.注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁,安全接种实施,10.接种完毕用消毒干棉球轻压针口，禁止用手按压针口。11.百白破、白破、乙肝疫苗因含吸附剂要肌内注射，注射前要充分摇匀疫苗。12.领苗、接种要分人，接种疫苗时核对接种对象，叫名接种。,安全接种实施,13.两种疫苗联合免疫要分开左右臂，并固定左右臂疫苗品种，万一出现局部接种反应能确定疫苗种类。接种多针次疫苗，每次接种不同臂。14.接种疫苗后要观察30分钟才能让接种对象离开15.儿童服食脊髓灰质炎糖丸，要用凉开水溶服。装凉开水容器要与装酒精等消毒药明显区分，并有显眼标签16.严格按免疫程序接种疫苗。,安全接种实施,17.严格按疫苗说明书规定的疫苗接种年龄适应范围内接种（麻腮风疫苗、百白破三联疫苗、甲肝减毒活疫苗要求在有疫苗的前提下在1岁半接种，不得后推接种时间），A群流脑疫苗2针次之间至少间隔3个月以上。18.注意不在空腹、疲倦时候接种疫苗。不应主动询问接种后是否出现异常感觉19.外出接种必须带备急救药械、有抢救经验的医生随行20.接种者手部皮肤有伤口不要进行接种工作，以防交叉感染,无菌脓肿、硬结预防,总结经验（1）疫苗要防止冻结；（2）使用前必须充分摇匀；（3）菌苗还凉应用手握住，直至与手温相近；（4）注射剂量准确，不要过量；（5）注射部位必须在上臂三角肌附着处外侧，不可过浅；（6）肥胖儿童注射应较深；（7）注射完毕，拔出针头用适当的指力按压针眼处至少5 分钟，以防药液随针眼渗入皮内；,（8）多喝水，避免感冒，6个小内不要洗澡；（9）在接种24 h后用干净毛巾、4050的温水对注射部位进行湿热敷（若24h内出现红肿，冰敷，减少渗出），每日3 次，每次15 min30 min，连续热敷3 d5 d；（10）接种时边推疫苗边缓慢将针梗拨出，针梗暴露2/3时注入完毕；（11）脓肿发生后,一般不再进行下一针的注射,
