中医临床常见病证的护理.ppt

,中医临床常见病证的护理,感冒,感冒,感冒是以鼻塞流涕、头痛、咳嗽、恶寒发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病。多因接触风邪或时行邪气，引起肺卫功能失调而致。西医学的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施护。病因病机 1、外邪侵袭外感六淫邪气，从口鼻或皮毛而入，导致卫表不和，肺失宣肃而发病。2、正气不足素体正气虚弱，人体御邪能力不足，外邪入侵而发病。,感冒的证型,感冒的辩证施护1,一、风寒感冒证候：恶寒重，发热轻，头痛，无汗，肢体酸痛，鼻塞，声重，时流清涕，咳嗽喉痒，痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治则方药：辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散加减。调护方法：汤药宜温热服用，多饮热水和热粥，稍加衣被，以助发汗。冬春风寒当令，可预防性用药。病室温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风，定期消毒，流行季节防止交叉感染。防寒保暖，随时增减衣物，避免受凉，防止复感。,感冒的辩证施护2,二、风热感冒证候：身热、汗出、微恶风，头痛，咳嗽痰黄，咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。治则方药：辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。调护方法：汤药宜轻煎，香气大出即停煎。多饮水，饮食清淡、凉润，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻。感冒流行期间，用贯众、板蓝根水煎服或贯众代茶饮。观察病人寒热和汗出情况，高热应卧床休息，汗后及时擦汗、更衣。流行季节防止交叉感染。,感冒的辩证施护3,三、暑湿感冒证候：身热，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治则方药：清暑、祛湿、解表。新加香薷饮加减。调护方法：呕恶病人服药宜频而少量分服。夏月暑湿当令，可用藿香、佩兰、薄荷水煎服预防感冒。饮食清淡易消化，多食清热解暑之品，忌生冷、甜、粘、油腻、煎炸。可行刮颈背治疗，风池向下，脊背两旁自上而下至红润。,感冒的辩证施护4,四、气虚感冒证候：恶寒较甚，发热，肢体倦怠乏力，咳嗽，咯痰清稀，舌淡苔白，脉浮而无力。治则方药：益气解表。参苏饮加减。调护方法：食醋熏蒸进行室内消毒，预防感冒发生。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。防寒保暖，随时增减衣服。,感冒的辩证施护5,五、阴虚感冒证候：发热，手足心热，鼻塞流涕，微恶风寒，少汗，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。治则方药：滋阴解表。葳蕤汤加减。调护方法：大蒜佐餐，预防感冒。自我按摩，按压风池、迎香、合谷等，疏通肺气。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。,内伤发热,内伤发热,内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏虚、脏腑功能失调为病机，以发热为主要临床表现的一种病证。西医学的功能性低热、肿瘤、结缔组织病、血液病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等引起的发热，均可参照本病辨证施护。病因病机 1、肝经郁热情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而发热；或因恼怒过度，肝火内盛，以致发热。,内伤发热,2、瘀血阻滞外伤、血证引起瘀血内停，阻滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，引起发热。3、中气不足劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，中气不足，阴火内生而发热。4、血虚失养久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或因失血，以致阴血不足，无以敛阳而发热。5、阴精亏虚素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液；或误用、过用温燥药物，致阴精亏损，水不制阳火，阳气偏盛而引起发热。,内伤发热的证型,内伤发热的辩证施护1,一、肝郁发热证候时觉身热、心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。治则方药疏肝、解郁、退热。丹栀逍遥散加减。调护方法佛手片代茶饮。饮食宜营养丰富清淡易消化，如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金橘、雪梨、赤豆粥等，忌辛温、香燥之品。保持心情舒畅，加强情志护理，避免精神刺激。适当运动，如散步、打太极拳、练气功等，增强体质，有利于早日康复。,内伤发热的辩证施护2,二、瘀血发热证候午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛处或肿块，面色晦暗，甚或肌肤甲错，舌质紫暗有瘀点，脉涩。治则方药化瘀清热。血府逐瘀汤加减。调护方法煎药后稍温服。多饮果汁、开水，忌食坚硬、辛辣食品。注意体温变化，适当活动，不宜过多卧床。因跌扑损伤引起的瘀血发热，要配合治疗原发病。,内伤发热的辩证施护3,三、气虚发热证候发热常劳累后加剧，倦怠乏力，气短懒言，食少便溏，自汗，舌淡苔白脉弱。治则方药补益中气，甘温除热。补中益气汤加减。调护方法饮食清淡易消化、营养丰富，如薏米、山药、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免腻滞之品。多汗者及时擦汗、更换衣物。保暖，尽量少活动，防止劳累后病情加重。,内伤发热的辩证施护4,四、阴虚发热证候午后或夜间发热，手足心热或骨蒸潮热，烦躁盗汗，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。治则方药滋阴清热。清骨散加味。调护方法饮食选用百合、绿豆、红枣、甲鱼、黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣、温燥、动火伤阴食品。室内温度宜低，保持空气湿润。,咳嗽,咳嗽,咳嗽是指以咳嗽为主要临床表现的一种病证。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，但临床上一般都是痰声并见，很难将咳、嗽分开，故统称咳嗽。西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等，可参照本证辩证施护。,咳嗽,病因病机 1、外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以风为先导，挟寒、挟热或挟燥犯肺，发生风寒、风热、风燥等咳嗽。2、内伤其他脏腑功能失调，影响到肺而引起咳嗽。素有肺虚或久病，耗伤肺之气阴；情志不畅，肝郁化火以致木火刑金；吸烟嗜酒，饮食失调而致脾伤生痰；房劳过度，肾阴亏损，影响及肺，均可导致咳嗽。,咳嗽的证型,咳嗽的辩证施护1,一、风寒袭肺证候咳嗽声重，咽痒、气急，痰色稀白，伴恶寒、发热，鼻塞、流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治则方药疏风散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏苏散加减。调护方法煎汤热服，服药后饮热粥并盖被，以加强发散之力，祛邪外出。饮食清淡易消化，忌生冷、油腻。咳剧时，可饮用热梨汁、枇杷汁、柑橘汁等以止咳化痰。,咳嗽的辩证施护2,二、风热犯肺证候咳嗽气粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黄稠，伴头痛、身热，口渴、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。治则方药疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮加减。调护方法汤药宜轻煎温服。饮食清淡易消化，忌辛辣、羊肉、油腻、刺激性食物。咳剧时，可饮用枇杷水、川贝冰糖水。高热病人物理降温。,咳嗽的辩证施护3,三、风燥伤肺证候咳嗽无痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中带血，咽喉干燥或痒，唇鼻干燥，伴头痛、鼻塞，恶风、发热，口干，舌苔薄黄，舌红少津，脉浮数。治则方药疏风清热，润肺止咳。桑杏汤加减。调护方法汤药分多次频服，以滋润口咽部。多食藕或藕粉、梨、荸荠、西瓜、蜂蜜等清凉润肺食品。室内空气湿润，空气流通，避免直接吹风。,咳嗽的辩证施护4,四、痰湿阻肺证候咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘满闷、呕恶、食少、困倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。治则方药健脾燥湿，化痰止嗽。二陈汤合三子养亲汤加减。调护方法汤剂温服。可常食用莱菔、柑橘、梨、枇杷、百合等有健脾燥湿、降气化痰作用的食品，忌烟酒、辛辣、肥腻等助湿生痰之物。劳逸结合，不宜思虑过度，以免伤脾生痰。,咳嗽的辩证施护5,五、肺阴亏损证候干咳无痰，或痰少而粘，或痰中夹血，口干咽燥，午后及夜晚咳剧，伴潮热、颧红，手足心热，消瘦、盗汗，舌红少苔，脉细数。治则方药滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加味。调护方法饮食选清凉滋润之品，如梨、枇杷、蜂蜜、甲鱼、木耳、鱼肚等，忌食辛辣、油腻、烟酒以防伤阴助火。观察病人体温和病情变化，室内湿润，温度适宜，空气清新。,中药离子透入疗法,中药离子透入疗法是将中药外用制剂置于体表，利用直流电流，将离子化的药物分子经由电极定位导入皮肤，进入组织或体液循环而达到治疗疾病的一种方法。,中药离子透入,喘证,喘证,喘证是指以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种病证。西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病等可按本证进行辩证施护。病因病机喘证常因正气虚衰，复感外邪，或饮食劳倦，情志所伤而诱发；也有因久病、劳欲导致体虚而作喘。前者多实证或邪实正虚，后者多虚证。,喘证,1、外邪侵袭感受风寒、风热之邪，邪壅于肺，肺失宣降，肺气上逆而喘。2、饮食不当贪食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失健运，聚湿生痰，痰壅于肺，肺气不降，上逆而喘。3、情志失调郁怒伤肝，肝气冲逆于肺，肺失肃降上逆而喘。4、劳欲久病久病肺虚，气失所主而作喘。久病劳欲伤肾，或肺病及肾，肾虚肺气失于摄纳，气不归元而喘。,喘证的证型,喘证的辩证施护1,一、实证1、风寒束肺证候呼吸急促，胸部满闷，痰少而白，口不渴，兼恶寒、无汗，头身疼痛，苔薄白，脉沉紧或浮紧。治则方药宣肺散寒，化痰平喘。麻黄汤加减。调护方法汤剂趁热服用。饮食忌生冷、肥甘、粘腻之品。病室宜温暖，病人防寒保暖。,喘证的辩证施护1,2、痰热壅肺证候喘促气涌，胸胁胀满，咳痰色黄，粘浊稠厚，兼发热、汗出，口渴喜冷饮，便干、尿赤，苔黄腻，脉滑数。治则方药清热化痰，宣肺定喘。定喘汤或麻杏石甘汤加减。调护方法汤剂宜凉服。咯痰不爽者可以雾化吸入。饮食可选用梨、橘、蜂蜜等清润化痰、降气之品。病室宜经常通风，温度不宜过高，保持一定湿度。,喘证的辩证施护1,3、痰浊阻肺证候喘而胸满窒闷，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐不爽，伴呕恶纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。治则方药化痰降气。二陈汤合三子养亲汤加减。调护方法饮食宜清淡，忌肥甘厚味以防助湿生痰。避免思虑、劳倦等伤脾因素。痰多阻塞肺窍，呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以雾化吸入。,喘证的辩证施护2,二、虚证1、肺脾气虚证候喘促气短，声低懒言，自汗怕风，易感冒，咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脉细弱。治则方药益气固表，健脾化痰。玉屏风散合六君子汤加减。肺虚以玉屏风散为主，脾虚以香砂六君子汤加减。调护方法饮食清淡可口营养适当，以沙参、百合、山药、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰的功效。肺虚卫外不固而易感风寒，注意起居，加强锻炼。,喘证的辩证施护2,2、肺肾气虚证候动则气喘，呼多吸少，腰酸腿软，畏寒肢冷，咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉沉细弱。治则方药益肺温肾纳气。金匮肾气丸合参蚧散加减。调护方法饮食可用山药、扁豆、桑葚、核桃、莲子、黑木耳等做羹粥食用。动则喘甚者卧床休息，配合气功以提高肺肾功能。,胃痛,胃痛,胃痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现的一种疾病，常伴有嗳气、泛恶、脘闷、大便不调等症状。西医学中急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃神经官能症、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等疾患均可参照本病辩证施护。病因病机 1、寒邪犯胃外感寒邪，内犯胃腑，使气机郁滞，不通则痛。,胃痛,2、饮食伤胃暴饮暴食，脾胃损伤；宿食停滞，胃失和降；过食生冷，损伤脾阳；嗜食肥甘、辛辣，湿热中阻，气机升降失司而发胃痛。3、情志不畅郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯胃，胃痛乃作。或气滞日久，气滞血瘀；或气郁化火，耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。4、脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或劳倦太过，或久病伤及脾胃，中焦虚寒，中阳不振，胃失温养而作痛。,胃痛的证型,胃痛的辩证施护1,一、寒邪客胃证候胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治则方药温中散寒止痛。良附丸加减。调护方法汤剂宜饭前热服。肉桂、白胡椒各6克研末为丸，如梧桐子大，每服5粒。饮食宜软而热，忌生冷。可胃脘拔罐，或热敷、热熨胃脘部。居室温暖向阳，注意脘腹保暖。,胃痛的辩证施护2,二、饮食停滞证候胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治则方药消食导滞，和胃止痛。山楂丸或保和丸加减。调护方法适当控制饮食，或清淡流质、半流质，定时定量。可用神曲30克煎取药汁，加入粳米100克煮粥服。多食萝卜、金橘、苹果、山楂等宽中理气之品。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等穴，或顺时针方向按摩腹部。,胃痛的辩证施护3,三、肝气犯胃证候胃脘胀闷，连及两胁，胸闷，嗳气，善叹息，矢气则舒，常伴吞酸，呕吐，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治则方药疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加减。调护方法疼痛发作时，可用木香粉1.5克，元胡粉1克调服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜、韭菜、香菇、萝卜等行气开胃的食品。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、膻中、期门等。情志调节。,胃痛的辩证施护4,四、瘀血停滞证候胃脘疼痛，如锥刺刀割，痛有定处而拒按，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。治则方药活血化瘀，理气止痛。失笑散合丹参饮加减。调护方法阿胶10克烊化，加田七粉0.5克，温开水送服。或鲜藕汁1小杯煮沸，加生鸡蛋1个，田七粉1克，每日2次。饮食应细软烂，流质或半流质。呕血、便血者应禁食。观察病情及时处理。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等。情志护理，消除紧张和恐惧。,胃痛的辩证施护5,五、胃阴亏虚证候胃脘灼痛，饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔，脉细数。治则方药养阴清热，和胃止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。调护方法多食润燥、生津之品，如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶、咖啡类刺激之物。便秘时可用番泻叶通便，或常服蜂蜜。不宜用温热疗法，按摩腹部。病室在阴面，环境清静，避免噪音。,胃痛的辩证施护6,六、脾胃虚寒证候胃痛隐隐，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳差，四肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。治则方药温胃散寒，健脾止痛。黄芪建中汤加减。调护方法汤药温服。饴糖1-2匙温水化服，每日3次。或粳米100克煮粥，加吴茱萸末3克，生姜、葱白少许服用。多食补中益气温胃的食品，如桂圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、河虾、胡桃等。热敷、热熨胃脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。,呕吐,呕吐,呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，以致食物从口吐出为主要临床表现的一类病证。西医学中肝、胆、胰、腹膜等消化器官疾病以及中枢神经系统疾病以呕吐为主症者，皆可参照本病证辩证施护。病因病机 1、外邪犯胃感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，是胃失和降，水谷随气逆而上，发生呕吐。,呕吐,2、饮食不节暴饮暴食，冷热失调，或过食甘肥油腻，或误食不洁之物，食滞内停，使胃气不降，上逆而致呕吐。3、情志失调恼怒伤肝，肝失调达，横逆犯胃，胃气上逆；或忧思伤脾，脾不健运，食停难化，是胃失和降，发生呕吐。4、脾胃虚弱劳倦过度，病后体虚，或脾胃素虚，运化失常，胃气不降，或胃阴不足，胃失和降，而成呕吐。,呕吐的证型,呕吐的辩证施护1,一、外邪犯胃证候突然呕吐，恶寒发热，脘腹不适，舌苔白腻，脉缓。治则方药解表和中，化湿止呕。藿香正气散加减。调护方法饭后30分钟左右热服。生姜、半夏各10克水煎服。或生姜、蜂蜜调匀后温服。脊柱两侧刮痧，可缓解症状。呕吐时，自上而下按摩胃脘部或轻拍背部。,呕吐的辩证施护2,二、饮食停滞证候呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，食后更甚，吐后症状减轻，大便臭秽或溏薄，舌苔厚腻，脉滑。治则方药消食导滞，降逆止呕。保和丸加减。调护方法饭后温服。陈皮10克、生姜3片，水煎服。山楂、粳米、砂糖煮粥服食。适当控制饮食，必要时禁食12-24小时。推拿揉按中脘、脾俞、足三里等穴。,呕吐的辩证施护3,三、肝气犯胃证候呕吐吞酸，嗳气频繁，胸闷胁痛，舌边红。苔薄腻，脉弦。治则方药疏肝理气，降逆止呕。四逆散合半夏厚朴汤加减。调护方法汤剂稍凉后服用。可食用番茄、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理气的食物。佛手、陈皮煎汤代茶饮。重视情志护理，疏导病人的郁闷恼怒。室温偏凉，光线柔和。,呕吐的辩证施护4,四、脾胃虚寒证候饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，气短懒言，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治则方药温中健脾，和胃止痛。理中汤加减。调护方法汤剂空腹热服。肉桂、沉香粉各1克吞服。少食多餐，饮食温热细软，可用人参、白茯苓、生姜如粳米煮粥同服。蜂蜜、姜汁调匀炖温服。热熨胃脘部。呕吐时，自上而下按摩胃脘部或轻拍背部。,呕吐的辩证施护5,五、胃阴不足证候呕吐反复发作，呕量不多，或仅吐涎沫，时作干呕，口燥咽干，饥而不欲食，舌红少津，脉细弱。治则方药益胃生津，和胃止呕。益胃汤加减。调护方法汤剂空腹温服。饮食细软多汁，少食多餐，禁食烟酒、辛辣等伤阴之品。多进滋补品，如牛奶、豆浆、淡水鱼类、鸭蛋、番茄等。可用鲜芦根、石斛煎汤代茶饮。或银耳、百合、粳米煮粥服用。可饮西瓜汁。呕吐时，自上而下按摩胃脘部或轻拍背部。,泄泻,泄泻,泄泻是指以排便增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水为主要临床表现的一类病证。本病一年四季皆可发生，以夏秋两季为多见。西医学中急、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、过敏性结肠炎等，均可参照本病证辩证施护。病因病机 1、感受外邪六淫伤人，或冒雨涉水、久卧湿地，或夏秋暑湿季节，湿热损伤脾胃，使脾胃失调，而致泄泻，但以湿邪为主，常兼寒、热、暑等病邪。,泄泻,2、饮食所伤凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，或过食肥甘，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，而致泄泻。3、情志失调脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。4、脾胃虚弱饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。5、肾阳虚衰久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。,泄泻的证型,泄泻的辩证施护1,一、实证1、寒湿泄泻证候泄泻稀薄如水，腹痛肠鸣，脘腹胀满，或伴恶寒发热，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡缓。治则方药解表散寒，芳香化浊。藿香正气散加减。调护方法中药宜偏热服。车前子、藿香、生姜水煎服。饮食细软、少渣、少油腻之流质或半流质，泄泻缓解后予软食，多用炒米饭、炒面粉等有助于燥湿止泻。葱熨、盐熨法有止痛、消胀、缓泻的作用。病室温暖干燥，衣被适度。,泄泻的辩证施护1,2、湿热泄泻证候腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，或有身热，舌苔黄腻，脉濡滑而数。治则方药清热利湿。葛根芩连汤或香连丸加减。调护方法滑石、黄柏、甘草各等份，研末口服。饮食以清淡、细软为主。重症病人鼓励多饮淡盐水或糖盐水，补充津液。液脱阴伤者多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。津脱阴伤严重时，及时补液，随时观察病情变化。病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气。,泄泻的辩证施护1,3、肝气乘脾证候时有胸胁胀闷，嗳气，少食，每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。治则方药抑肝扶脾。痛泻要方加减。调护方法莱菔子、粳米煮粥。按摩脾俞、胃俞、大肠俞、长强、肝俞、章门等。解除诱发因素，避免忧思恼怒，保持心情舒畅。,泄泻的辩证施护1,4、伤食泄泻证候腹痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑数。治则方药消食导滞。保和丸加减。调护方法焦山楂15g，神曲12g，水煎服。饮食可予山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等，忌油腻厚味。泄泻严重者要控制饮食，甚至禁食，待腹中宿食泻净，逐渐自流食开始，恢复进食，少食多餐，病情好转后再增加食量。病室宜整洁安静，光线柔和，温湿度适宜。,泄泻的辩证施护2,二、虚证1、脾胃虚寒证候大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少纳呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓而弱。治则方药补脾健胃。参苓白术散加减。调护方法饮食原则营养易消化。多选用豆制品、鱼、蛋、奶等有补中健脾作用的食品。多食扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、枣等益气健脾的蔬菜水果。采用艾灸、熨帖、热敷、八纲等温热疗法。病室温暖。适当锻炼。,泄泻的辩证施护2,2、脾肾阳虚证候黎明泄泻，腹中隐痛，肠鸣即泻，泻后则安，或下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治则方药温肾健脾，固涩止泻。四神丸合附子理中丸加减。调护方法食莲子粥、芡实粥。多选用胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等补中益气的食品，并可加胡椒、肉桂等调味，按摩脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞、命门等。病室温暖，防寒保暖。适当活动。,便秘,便秘,便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅为主要临床表现的一类病证。西医学中各种原因引起的便秘，均可参照本病证辩证施护。病因病机 1、燥热内结素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出。,便秘,2、气机郁滞忧虑思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞，通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。3、气血两亏饮食劳倦、内伤或大病、久病、产后及年老体弱，致气血两亏，气虚则大便传导无力，血虚则肠道失润；亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏虚，均可致肠道干枯，排便困难。4、阴寒凝结素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。,便秘的证型,便秘的辩证施护1,一、实热便秘证候大便干燥，数日不行，面赤，身热，腹部胀满或疼痛，口唇干燥，口臭，心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治则方药清热润肠。麻子仁丸加减。调护方法番泻叶6-10g开水泡服，或生大黄6g水煎代茶饮。饮食清淡、偏凉润，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、芝麻、核桃、香蕉等，多饮白开水或果汁，禁忌辛辣、厚味、烟酒、油腻。按揉天枢、大横、大肠俞、足三里等穴。病室凉爽通风，避免强光和噪音刺激。,便秘的辩证施护2,二、气滞便秘证候嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，纳食减少，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。治则方药顺气行滞。六磨汤加减。调护方法番泻叶6g开水泡服，或生大黄6g开水泡服，或元明粉10g温开水化服。多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜、藕、香蕉、梨等以润肠通便，忌甜粘、生冷、油腻、不消化物。便前可热敷腹部。按摩中脘、天枢、大横、大肠俞、长强、足三里等穴。加强情志护理，适当运动，养成每日定时排便的习惯。,便秘的辩证施护3,三、气虚便秘证候虽有便意，但临厕怒挣乏力，气短汗出，便后疲乏，大便并不干硬，面色萎黄，神疲气怯，舌淡嫩，苔白，脉虚。治则方药益气润肠。补中益气丸合五仁丸加减。调护方法核桃仁、芝麻各30g，共捣如泥，开水冲服，每日1次，空腹服。行温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨帖等。按揉中脘、天枢、大横、大肠俞、足三里、支沟等穴。排便无力可按摩腹部。保持心情愉快，鼓励适当锻炼，促使气血运行。,便秘的辩证施护4,四、血虚便秘证候大便燥结难下，头晕目眩，面色苍白，唇甲无华，心悸，舌淡，苔白，脉沉细。治则方药养血润燥。润肠丸加减。调护方法火麻仁15g，当归15g水煎服，每日1-2次。黑芝麻60g捣碎，蜂蜜调食；或鲜桑葚30-60g，加水适量煎服。或番泻叶3-6g泡水饮。常服易消化、补益为主的食物，如大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑葚、荔枝等，尽可能补充一些油脂和有通便作用的饮料，如蜂蜜水等。按揉中脘、天枢、大横、大肠俞、长强、足三里、支沟等穴。注意保暖，加强腹肌锻炼，助于排便。,便秘的辩证施护5,五、寒积便秘证候大便艰涩，不易排出，小便清长，面色青暗，四肢不温，畏寒喜暖，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治则方药温通开秘。济川煎加减。调护方法胡桃肉、黑芝麻、松子仁各等份，共研细末，每次10g，蜂蜜水调服。常食用营养丰富、高热量的补益之物，如牛、羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等。按摩中脘、天枢、大横、大肠俞、长强、肾俞、命门、膀胱俞等穴。病室温暖，防寒保暖。,淋证,淋证,淋证是指以小便频数短涩、淋漓刺痛、欲出未尽、小腹拘急，或痛引腰腹，或尿有砂石为主要临床表现的一类病证。分为热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋五种。西医学中的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、乳糜尿等，均可参照本病证辩证施护。,淋证,病因病机1、膀胱湿热外感湿热之邪；或过食辛辣、醇酒、厚味之品，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。小便灼热刺痛者，为热淋。湿热蕴积，尿液受其煎熬，日久尿中杂质结为砂石者，为石淋。湿热郁结于下，气化不利，清浊相混，脂液从小便而出，尿如膏脂者，为膏淋。热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血者，为血淋。,淋证,病因病机2、脾肾亏虚淋久不愈，耗伤正气，或年老体衰，久病体虚，劳累过度，房事不节，均可导致脾肾亏虚。肾亏则下元不固，脂液下泄，发为膏淋。脾虚则中气下陷，发为气淋。肾阴亏虚，虚火灼络，尿中带血，则为血淋。3、肝郁气滞肝郁则气机不畅，郁久化火，影响膀胱气化，发为气淋。若中气下陷引起的气淋为虚证，肝郁气滞引起的气淋为实证。,79,淋证,气淋,石淋,热淋,膏淋,血淋,淋证的证型,淋证的辩证施护1,一、热淋证候小便频数，灼热刺痛，淋沥不畅，尿色黄浊，少腹拘急胀痛，或有恶寒发热，头身疼痛，口苦，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治则方药清热泻火，利湿通淋。八正散或石苇汤加减。调护方法蒲公英、车前草水煎服，每日一次。竹叶、茶叶泡茶饮。饮食选偏凉且有滑利、渗湿作用之品，如芹菜、菠菜、茭白、莲藕、冬瓜、雪梨、荸荠等。忌烟酒、辛辣及肥甘厚味。注意外阴卫生。,淋证的辩证施护2,二、石淋证候小便涩痛，尿中夹石带血，或排尿时突然中断，尿道刺痛，窘迫难忍，或腰腹绞痛，少腹拘急，舌红苔薄黄而腻，脉弦或数。治则方药清热利湿，排石通淋。石苇汤加味。调护方法金钱草水煎服，每日一剂。鸡内金和粳米煮粥食用。多食蔬菜水果，少食动物内脏。适当跳跃运动促进砂石排出。,淋证的辩证施护3,三、血淋证候实证表现为小便热涩刺痛，尿色紫红，或挟有血块，小腹疼痛满急，心烦，舌红，脉数有力。虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。治则方药实证宜清热通淋，凉血止血。小蓟饮子合导赤散加减；虚证宜养阴清热，凉血止血。知柏地黄丸加减。调护方法仙鹤草、白茅根、白糖水煎服，每日一剂。生地汁，粳米煮粥服食。,淋证的辩证施护4,四、气淋证候实证表现为小便涩痛，淋漓不畅，少腹满痛，苔薄白，脉多沉弦。虚证表现为少腹坠胀，尿有余沥，面色淡白，舌淡，脉虚细无力。治则方药实证宜理气疏导，沉香散加减；虚证宜补中益气，补中益气汤加减。调护方法赤芍、槟榔水煎服，每日3次。山茱萸和粳米煮粥同服。病室干燥、凉爽、安静、舒适。鼓励多饮水。,淋证的辩证施护5,五、膏淋证候实证表现为小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。虚证表现为病久不愈，反复发作，淋出如脂，尿时轻度涩痛，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。治则方药实证宜清热利湿，分清泌浊，程氏萆薢分清饮加减；虚证宜补虚固脱，膏淋汤加减。调护方法饮食以补益肝肾、易消化为原则，如牛奶、山药、及各种食疗粥，忌生冷、油腻、煎炸品。病室温暖。酌情体育锻炼。,腰痛,腰痛,腰痛是指以腰部疼痛为主要临床表现的一类病证。西医学中腰部骨关节及软组织病变所引起的腰痛，均可参照本病证辩证施护。病因病机1、感受外邪久居湿冷之地，或涉水冒雨，感受寒湿之邪，粘着不去，致腰部脉络痹阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。或感受湿热或寒湿之邪蕴久化热，致湿热阻遏经脉而腰痛。,腰痛,2、气滞血瘀跌仆外伤，用力不当，老年久病，均能导致气血运行不畅，瘀血停着腰部而发生疼痛。3、肾精亏虚先天禀赋不足，或久病体衰，年老体弱，房事不节，以致肾精亏虚，腰部筋脉失于濡养而引起疼痛。,腰痛的证型,腰痛的辩证施护1,一、寒湿侵袭证候腰部冷痛重着，转侧屈伸不利，阴雨天加重，静卧痛不减，苔白腻，脉沉缓或沉迟。治则方药散寒化湿，温经通络。甘姜苓术汤加减。调护方法汤药热服。温热进食，忌食生冷、瓜果等寒凉食品。注意防寒保暖，适时加盖衣被。痛甚者可腰部热敷，急性期宜静卧休息，做好生活护理。,腰痛的辩证施护2,二、湿热蕴结证候腰部疼痛，痛处有热感，口渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉弦数或濡数。治则方药清热利湿，舒筋通络。四妙丸加味。调护方法汤药温服。饮食清淡爽口，忌食辛辣、煎炸、烟酒等助湿生火之品。,腰痛的辩证施护3,三、瘀血留着证候腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，或有跌仆闪挫病史，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。治则方药活血通络，理气止痛。身痛逐瘀汤加减。调护方法痛重时卧床。外伤者不宜触动局部，可局部热敷以温通经脉、活血止痛。,腰痛的辩证施护4,四、肾精亏虚证候腰部酸痛，两膝无力，遇劳则重，反复发作。阳虚者，面色恍白，手足不温，神倦乏力，舌胖质淡，脉沉细弱。阴虚者，手足心热，面色潮红，心烦不寐，舌质红，脉细数。治则方药阳虚者宜温阳补肾，右归丸加减。阴虚者宜滋阴补肾，左归丸加减。调护方法可常吃滋阴补肾的食品，如紫河车、动物肾脏、甲鱼、核桃仁等。痛重者须卧床，轻者可进行体育锻炼，要避免过劳，节制房事。,水肿,水肿,水肿是指以体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、四肢、胸腹部甚至全身浮肿为主要临床表现的一类病证。西医学中的急、慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肾源性水肿、营养障碍、内分泌失调等疾病所出现的水肿，均可参照本病证辩证施护。,水肿,病因病机1、外感风邪感受风寒之邪，肺失肃降，水液不能下输膀胱，导致水液潴留，溢于肌肤发为水肿。2、饮食不当饮食过饥、过饱或七情内伤，使脾气失于传输，水液内停，溢于肌肤而致水肿。3、体虚过劳久病体虚或劳累过度，损伤肾气，导致水液输布失调，水液停聚而成水肿。,水肿的证型,水肿的辩证施护1,一、阳水1、风水泛滥证候眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，肢节酸楚，小便不利，兼见恶风发热，咳嗽或咽部红肿热痛，苔薄白，脉浮。治则方药疏风解表，宣肺利水。越婢加术汤加减。调护方法白茅根30g，或玉米须15g煎水代茶饮。鲜白茅根100g加水煎煮取汁，加赤小豆、粳米煮粥食用。,水肿的辩证施护1,2、水湿浸渍证候全身水肿以腹部及下肢为主，按之没指，小便短少，胸闷纳呆，苔腻，脉濡。治则方药健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。调护方法低盐饮食，忌食辛辣、烟酒等刺激性物，多食滑利、渗湿食品，如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸荠、鲜藕汁等。或薏苡仁30g煎粥加适量白糖食用。绝对卧床休息，病室干燥清洁，光线充足。,水肿的辩证施护2,二、阴水1、脾阳虚弱证候下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，面色萎黄，神倦肢冷，纳呆便溏，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治则方药温运脾阳，利水渗湿。实脾饮或附子理中汤加减。调护方法饮食清淡易消化富营养，如牛奶、豆浆、面条等。或以茯苓30g，山药30g取药汁，煮粥同食。,水肿的辩证施护2,2、肾阳虚证候全身水肿，腰以下为甚，腰痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，面色灰滞，苔白，脉沉细。治则方药温肾助阳，化气行水。济生肾气丸或真武汤加减。调护方法饮食温热，忌生冷、瓜果，适当用一些姜、芥末、胡椒等，可常吃补中、益气、温阳之品，如扁豆、蚕豆、莲子、胡桃、大枣、蛋、鱼、牛羊肉等。病室向阳，室温宜稍高，平时多加衣被。生活起居要有规律，节制房事。,胸痹,胸痹,胸痹是指以胸部心前区闷痛，甚则心痛彻背，气短、心悸为主要临床表现的一类病证。好发于40岁以上的中、老年人，轻者仅胸部憋闷；重者则有心痛，甚至心痛彻背；严重时可表现为心前区剧痛，面白，汗出，四肢厥冷。西医学中的心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎等可参照本病证辩证施护。,胸痹,病因病机1、寒邪内侵素体阳虚，寒邪乘虚而入，阴寒凝滞，痹阻胸阳，阳气不通而心痛。2、饮食不节过食肥甘生冷，或嗜好烟酒，以致脾胃受损，聚湿生痰，痰血交阻于心脉，痹阻不通而发生心痛。3、情志失调忧思伤脾，聚湿生痰，郁怒伤肝，肝郁气滞，痰阻脉络或气机郁滞都可导致心脉痹阻，不通则痛。4、年老体衰年老肾气渐衰，不能鼓舞五脏之阳气，导致胸阳痹阻，气滞血瘀，故而发生心痛。,胸痹的证型,胸痹的辩证施护1,一、心血瘀阻证候胸闷刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。治则方药活血化瘀，通络止痛。轻证以丹参饮加味，重证以血府逐瘀汤加减。调护方法饮食宜温热，忌食生冷、油腻，少食多餐。疼痛较重时可吸氧。加强情志护理，避免刺激。卧床休息，发作时停止活动。病室温暖，空气流通。,胸痹的辩证施护2,二、痰浊痹阻证候胸闷而痛，甚则胸痛彻背，心悸，气短，肢体疼痛，形体肥胖，痰多，食少，苔腻，脉滑。治则方药通阳散结，豁痰开窍。瓜蒌薤白半夏汤加味。调护方法煎后趁热服用。饮食清淡，忌生冷、油荤，常食柑橘、萝卜、竹笋、枇杷等果蔬，以化痰消食。定时翻身拍背，利于痰液排出。加强情志护理，解除精神抑郁。居处不宜潮湿，经常通风换气。,胸痹的辩证施护3,三、阴寒凝滞证候心痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，面白肢冷，舌苔白，脉沉细。治则方药辛温通阳，散结开痹。瓜蒌薤白白酒汤加味。调护方法汤药趁热口服。饮食温热，忌生冷，以生姜、葱白煎水热饮，有辛温通阳。病室温暖向阳，增加衣被以保暖御寒。,胸痹的辩证施护4,四、气虚血瘀证候胸闷隐痛，时作时止，遇劳易发，气短心悸，倦怠乏力，舌有齿痕，舌质紫暗，脉细弱。治则方药益气养心，活血通络。生脉饮合丹参饮加减。调护方法汤药温服。饮食以温热为宜，忌生冷、油腻，可食黄芪粥、莲子粥，或扁豆粥以益气健脾。病室空气清新，避免对流风，防止感冒。注意休息，适当运动。,心悸,心悸,心悸是指病人自觉心中悸动不安，甚则不能自主为主要临床表现的一类病证。一般呈阵发性发作，常与情志、劳累有关。西医学中各种心脏病、心肌炎、心律失常、甲状腺功能亢进症、神经官能症等，均可参照本病证辩证施护。病因病机1、七情所伤平素心虚胆怯之人，突受惊吓，以致心动神摇，不能自主，或忧思过度，气血亏虚，心失所养，不能藏神而导致心神不宁，发生心悸。,心悸,2、久病体虚大病、久病损伤阴血，心血不足则心不安志不宁。久病伤及肾阴，虚火妄动，上扰心神而悸动不安。久病阳气虚衰，心阳不振，因而心虚悸动不安。或因阳虚，导致心血痹阻，心血运行不畅，亦心动不宁；脾肾阳虚，不能蒸化水液，水聚成饮，上凌于心，使心神动摇而致悸动不安。3、劳欲过度劳伤心脾，耗伤心血，影响脾胃生化功能，气血亏虚，心失所养，因而悸动不安。纵欲遗泄，伤及肾阴，虚火上扰于心，则心神不安而悸。4、外邪侵袭风、寒、湿三邪搏于血脉，内犯于心，心脉痹阻，心血运行不畅而心悸。,心悸的证型,心悸的辩证施护1,一、心神不宁证候心悸善惊，坐卧不安，少寐，多梦，舌苔薄白，脉或结代。治则方药镇惊定志，宁心安神。安神定志丸加减。调护方法酸枣仁、红糖煎水饮，有养血、安神作用。饮食清淡，避免刺激性食物，戒烟酒、浓茶。体贴病人，多做思想工作。加强生活、精神护理，生活起居要有规律，经常进行体育锻炼。,心悸的辩证施护2,二、心血不足证候心悸，头晕，面色不华，失眠，健忘，倦怠乏力，舌质淡红，脉虚弱。治则方药补血健脾，益气安神。归脾汤加减。调护方法宜食赤豆、红枣、动物心脏等养血、补益心脾类食物，忌浓茶、辛辣等兴奋、动火、劫阴之品。住室安静，利于休息。,心悸的辩证施护3,三、阴虚火旺证候心悸不宁，心烦，少寐，头晕目眩，口干咽燥，手足心热或潮热，盗汗，腰酸，耳鸣，舌质红，脉细数。治则方药滋阴降火，养心安神。天王补心丹加减。调护方法汤药温服。饮食清淡富营养，可饮清凉性饮料，如乌梅汁、鲜生地汁等，龟、鳖清炖有滋阴潜阳功能，可经常食用。居室安静、清爽，利于休息，慎房事。,心悸的辩证施护4,四、心阳不振证候心悸不安，胸闷，气短，神疲乏力，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，脉虚弱或沉迟结代。治则方药温阳益气，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。调护方法煎后趁热服用。可用鹿角胶烊化内服，或紫河车粉装胶囊吞服。饮食宜温热，忌食生冷，多食核桃仁等。居室温暖，空气新鲜。,心悸的辩证施护5,五、水饮凌心证候心悸，眩晕，胸脘满闷，形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，咳吐涎沫，舌苔白滑，脉弦或滑。治则方药温阳利水。轻者用苓桂术甘汤加味，重者用真武汤加减。调护方法汤药宜浓煎，少量、多次热服。浮肿者忌盐，限饮水量，忌酸、甜、油腻、