两癌的防治(马钢讲课).ppt
“宫颈癌”的防治,濉溪县人民医院妇产科付红艳,现状,宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位。,现状,全世界每年子宫颈癌的新发病例约有50万，宫颈癌发病率最高的国家为智利（15.4/10万），其次为中国（14.6/10万），第三为委内瑞拉（11.2/10万），日本最低（2.4/10万）。,现状,宫颈癌发病高峰年龄在3549岁之间，特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，宫颈癌如今趋向于年轻化。,现状,我国每年新增宫颈癌发病人数约13万，占了全世界1/4。我国宫颈癌的死亡率为4.3/10万，在宫颈癌的高发区，死亡率高达36/10万，超过全国宫颈癌死亡率的10倍。,宫颈癌的防治,你了解宫颈癌吗？,什么是宫颈癌？,宫颈癌是指发生在妇女子宫颈部位的恶性肿瘤,为什么要开展宫颈癌筛查？,1、宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一；2、我国每年大约有13万宫颈癌新发病例；3、宫颈癌的发病呈年轻化趋势，已严重威胁到中青年女性的健康和生命；4、宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20%-50%。通过筛查，可早发现，早治疗，提高疗效，挽救生命。,子宫颈在女性生殖系统中的位置,子宫可分为上下两部分，上段为子宫体，下段长而狭细的部分就是子宫颈。子宫颈突出于阴道上方，是连接子宫体和阴道的一个构造，就好像一个倒立的瓶子。瓶口/瓶颈与瓶体的关系，就类似于子宫颈与子宫体的关系。,宫颈癌的病因,科学家已经明确高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染时引起宫颈癌的主要病因。,宫颈癌的其它相关危险因素（一）,性行为异常：性生活年龄越早，性伴侣越多，发生宫颈癌的危险性越高。,宫颈癌的其它相关危险因素（二）,初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。,宫颈癌的其它相关危险因素（三）,卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良（如不洗外阴，不用干净的卫生巾），不洁性生活与宫颈癌的发生相关。,宫颈癌的其它相关危险因素（四）,营养，维生素与微量元素缺乏：如锌、硒、维生素C,宫颈癌的发病过程,HPV病毒感染 CIN CIN CIN/原位癌 早期浸润癌 浸润癌 CIN、CIN、CIN发展为癌的危险性分别是15%、30%和45%。,什么叫CIN？,CIN就是子宫颈上皮内瘤变（通俗的讲就是癌前病变）,宫颈癌的症状（一）,早期宫颈癌或癌前病变没有症状，这也就是为什么要经常定期进行妇科检查或宫颈癌筛查的原因。,早期浸润癌,CIN,浸润癌,浸润癌,原位癌,宫颈癌的症状（二）,最普通的症状是不规律阴道流血。,腺癌,腺癌,外阴癌,如何才能预防宫颈癌？,宫颈癌有一系列的癌前病变（宫颈上皮内瘤变级、级、级），从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防，可治愈的疾病。,如何预防宫颈癌（一）,1、加强健康教育，提高防范意识；2、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活混乱；3、定期做宫颈癌筛查。,哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（一）,传统的巴氏图片（Pap Smear）,哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（二）,液基薄层细胞(TCT),哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（三）,肉眼观察（VIA/VILI）:医生用蘸有醋酸或碘的棉签在宫颈上涂抹染色，然后肉眼观察病变的范围及严重程度。,柱状上皮,哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（四）,HPV 检测 杂交捕获（HC-2）是目前推荐用于检测HPV DNA的方法。,哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（五）,阴道镜检查：,哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（六）,宫颈病理活检,何时应该开始进行宫颈癌的筛查（一）,筛查对象：任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。,何时应该开始进行宫颈癌的筛查（二）,筛查最佳起始和终止年龄：发达地区：25-30岁欠发达地区：35-40岁终止年龄：65岁,何时应该开始进行宫颈癌的筛查（三）,筛查间隔：每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。,筛查方法选择,液基细胞学+HPV DNA检测 传统巴氏图片+HPV DNA检测 醋酸或碘染色后肉眼观察,筛查后的治疗方法（一）,HPV DNA检测阳性：只有HPV DNA检测阳性不需特殊处理，应以后每年进行一次筛检。细胞学或肉眼观察阳性：阴道镜检查、病理活检,筛查后的治疗方法（二）,1、CIN、CIN、CIN：高频电刀宫颈环切术（LEEP手术），治疗效果很好，患者无需住院，痛苦小、费用低。2、CIN：可行宫颈锥型切除术3、宫颈癌可单独或合并进行外科手术、放射治疗和化学治疗,全面预防和根除宫颈癌！,HPV疫苗：年轻妇女接受HPV疫苗（16型和18型）注射后，可100%防止HPV感染后的子宫颈癌前病变的出现。,常联系 多交流,谢谢,
