理赔免审核宣导课件.ppt

理赔免审核宣导课件,河南分公司 理赔室,2013年10月,免审核项目优势介绍,目 录,机构免审核开展情况,3,1,免审核规则说明及注意事项,2,免审核案例分享,4,免审核项目简介及优势,免审核项目简介：对于符合条件的理赔案件，实现当场先行给付理赔款，而理赔审核操作后置完成的创新理赔服务模式。免审核四大优势：国内独家真正对代理人进行理赔授权的保险公司 先赔后审，理赔不难，7*24小时全天候服务；移动理赔，随时随地，理赔服务无限制；实时到账，理赔给付“零时效”。,项目意义,Anytime,Anywhere,申请=领款,直观理赔,365天，7*24小时，任何时间均可申请理赔,突破传统单一的柜面申请模式，在家中、在公司、在任何地点都能进行理赔,依托自动理赔平台，随时申请，随时处理，当场领款,参与理赔互动，全程透明直观,全新的理赔模式,项目意义,改善客户三大关注点，解决理赔难,时效,便捷,服务,从客户角度出发统计时效15分钟理赔款到账,突破既往柜面对时间地点的约束，任何时间、足不出户完成理赔,由代理人提供一对一的理赔服务,客户体验,改善客户体验,为业务团队提供良好的服务工具对代理人进行理赔授权，代理人全程参与理赔，实时掌握理赔进度，展现专业化形象。,差异化授权，根据级别给予不同授权，体现不同品级代理人荣誉感,对外,对内,独家真正对代理人进行理赔授权的保险公司，让我们的代理人具有更强的服务能力，更具行业竞争力,项目意义,专业的服务形象，贴心的服务关怀-消除客户疑虑，获得客户信赖,发生住院时,未发生住院时,可应用于出院当时现场理赔,演示版系统可作为代理人展业工具，即使没有发生理赔，也可以让客户对太平理赔的先进性有直观化感受，让客户投保更放心,项目意义,免审核项目优势介绍,目 录,机构免审核开展情况,3,1,免审核规则说明及注意事项,2,免审核案例分享,4,9,适用案件范围,费用三千元以内，材料齐全，责任明确的疾病住院理赔案件。注释：（1）案件类型：仅涉及疾病住院医疗险理赔。（2）金额控制：住院费用合计不超过3000元。（3）案件性质：材料齐全、明确符合保险责任范围。,后期案件范围将进一步扩展,授权对象及范围,授权对象：（1）业务品质等级：仅开放白金、钻石（2）业务技能要求：参加理赔免审核业务培训并通过业务考核说明：（1）授权对象业务品质等级越高，授予的权限越大。（2）先开通钻石权限，后开通白金权限。,11,规则与要求,案件要求：免审核案件材料齐全、责任明确,免审核注意事项,初次使用一定要先与当地的理赔人员联系；免审核理赔手续与传统理赔需要的手续是一样的；免审核理赔手续务必在案件受理后3天内交回；考虑到时效问题，不建议出院即使用免审核，因为河南的实际情况为出院到完整病历出来需要7-10天的时间。建议客户资料齐全之后再申请。不支持手术费险种（1073、1059）的理算。,免审核容易出错地方,根据前期试点经验，发现出入院日期是最容易出错误的地方，请大家在进行实践操作时务必要注意。,如果出入院日期输入有误的话，住院津贴会计算错误津贴金额=（出院日期-住院日期-免陪天数）*每天津贴金额,免审核项目优势介绍,目 录,机构免审核开展情况,3,1,免审核规则说明及注意事项,2,免审核案例分享,4,机构免审核人员名单,机构免审核使用率及时效,免审核项目优势介绍,目 录,机构免审核开展情况,3,1,免审核规则说明及注意事项,2,免审核案例分享,4,免审核案例,着重介绍客户及代理人对理赔免审核的感受（可以添加与客户的合影照片）；每个机构选取不低于3个案例（要有钻石级代理人案例）,代理人分享,钻石级代理人早会时间现场分享，若无钻石级代理人案件，则有理赔免审核客户对应的代理人做分享。,助力营销，让我们共同努力！,