高血压诊断、分级和危险分层-知识点.ppt

（二）影响预后的因素,心血管病的危险因素 收缩压和舒张压水平（13级）男性55岁；女性65岁 吸烟血脂异常：TC(甘油三酯)5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C3.6mmol/L（140mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄50岁 腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖*WC男性85cm；女性80cm 肥胖BMI28kg/m2 缺乏体力活动 高敏C反应蛋白3mg/L或C反应蛋白10mg/L,靶器官的损害（TOD）左心室肥厚：心电图；超声心动图：LVMI；或X线 动脉壁增厚：颈动脉超声IMT0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块的超声表现 血清肌酐轻度升高：男性115133mol/（1.31.5md/dL 女性107124mol/L（1.21.4mg/dL）微量白蛋白尿：尿白蛋白30300mg/24h 白蛋白/肌酐比：男性22mg/g（2.5mg/mmol）女性31mg/g（3.5mg/mmol）糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dL）餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dL）,（二）影响预后的因素,并存的临床情况（ACC）脑血管病：缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐）男性133mol/L(1.5mg/dL)女性124mol/L(1.4md/dL)蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿,（二）影响预后的因素,（三）按危险分层，量化地估计预后,1、低危组 低危组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。在随访10年中发生主要心血管疾病事件的危险性低于15%。临界高血压患者的危险性更低。2、中危组 该组包括许多不同血压水平和危险因素的患者。一些患者血压水平不高，但有多样危险因素；而另一些患者血压水平高，但没有或有少量危险因素。这组病人必须诊断严格，治疗谨慎。中危组患者在随后10年中发生主要心血管疾病事件的危险性约为15-20%。而那些1级（轻度）高血压只有另外1种危险因素的患者，危险性约为15%。,3、高危组 该组包括危险因素3个、有糖尿病或靶器官损害的1级或2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。高危组患者在随后的10年中发生主要心血管疾病事件的危险性约为20-30%4、极高危组 3级（重度）高血压患者，有一种或一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者，10年中心血管并发症的危险性最高为30%，因此需要迅速确定治疗方案，给予最强力的治疗。,