颈部淋巴结分组勾画.ppt

颈部淋巴结分组,徐州市肿瘤医院放疗科 王强,颈部淋巴结的分区,I区,IA区 上 界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界：舌骨体切线水平 前 界：颏联合或颈阔肌 后 界：舌骨体 内侧界：与对侧IA区相连 外侧界：二腹肌前腹内缘IB区 上 界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界：舌骨体中平面 前 界：下颌骨前缘 后 界：下颌下腺后缘 内侧界：二腹肌前腹外侧缘 外侧界：下颌骨下缘或内缘,IA区：,前界：颏联合,外侧界：二腹肌前腹内侧缘,后界：舌骨,最大的隐形转移风险来自于 下唇，口底，下牙槽骨前部。,IB区:,后界：颌下腺后缘,内侧界：二腹肌前腹外侧缘,外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌,前界：下颌骨前缘,最大的隐形转移风险来自于：口腔，颌下腺鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，,II区,上 界：寰椎侧突的下缘/C1横突下缘下 界：舌骨体下缘前 界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：胸锁乳突肌内缘采用颈内静脉后缘为界，前为IIA区，后为IIB区,II区:,内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌,后界：胸锁乳突肌后缘,外侧界：胸锁乳突肌内缘,前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘,转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺,2区淋巴结转移,III区,上 界：舌骨体下缘下 界：环状软骨下缘前 界：胸锁乳突肌前内缘后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘,前界：胸锁乳突肌前内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌,外侧界：胸锁乳突肌内缘,III区：,最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽,IV区,上 界：环状软骨下缘下 界：胸锁关节上2cm前 界：胸锁乳突肌前内缘后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘,外侧界：胸锁乳突肌内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌,前界：胸锁乳突肌前内缘,IV区：,最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管,V 区,上界：颅底？舌骨体上缘？下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；前界：胸锁乳突肌后缘；后界：斜方肌前外缘；外侧界：颈阔肌，皮肤；内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）,颈横血管,前界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：肩胛提肌,后界：斜方肌前侧缘,外侧界：颈阔肌和皮肤,V 区:,最大的隐形转移风险来自于:鼻咽，口咽，声门下区，梨状窝，颈部食管，甲状腺,胸锁乳突肌,肩胛提肌,斜方肌,头夹肌,颈半棘肌,颈长肌,多裂肌,椎旁斜角肌群,头半棘肌,迷走神经,VI区（颈前间隙）,上 界：甲状软骨体下缘下 界：胸骨颈静脉切迹前 界：颈阔肌和皮肤后 界：气管和食管分界处内侧界：与对侧的VI区相连外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘,后界：气管和食管分界处,前界：颈阔肌和皮肤,外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘,VI区:,颈部阴性淋巴结的临床靶区勾画指导建议:,颈部阳性淋巴结的临床靶区勾画指导建议:,谢谢,Thanks！,