静脉输液健康教育陈少丽.ppt

静脉输液病人的健康教育,大源人民医院 陈少丽,静脉输液是我国目前90%住院病人和绝大数门诊病人进行治疗最常用护理操作,我国静脉输液现状,国家发改委最新数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，相当于每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上2.53.3瓶的平均水平。输液的泛滥不仅增加我们护士的工作量，更增加我们的护理风险，也对我们的静脉输液护理提出更高的要求，静脉输液健康教育也成了我们必须做好的必不可少的工作流程的一部分。,概述,健康教育是一项有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动,静脉输液治疗,据统计：1990年 81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间今天 超过90%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且输液治疗往往持续到住院结束,临床护士每天要进行大量的静脉输液工作!,静脉输液治疗病人的健康教育是十分必要的！,调查结果显示,护理人员对静脉输液患者进行健康教育的情况,95%的护理人员对静脉输液患者的健康教育只是操作前“大小便的准备”，操作后“不要乱动”等简单的说教,门诊静脉输液健康教育中存在的问题及分析,1.护理人员对静脉输液患者健康教育重视程度不够，缺乏主动性；门诊中由于护理人员的工作量大，人手不够以及对健康教育的意义重视不够，而使护士在对静脉输液的患者进行健康教育时缺乏主动性。同时由于有些护理人员业务、文化素质不高，知识结构老化，在对静脉输液患者的巡视、观察、询问环节中缺少规范的内容及程序，使得健康教育的内容出现疏忽、笼统、不准确等情况，很少告知患者输液中可能的微粒污染，使患者对其意识较低，导致个别患者自行把液体带回家继续输注等，加之护理管理上缺乏有效的监督机制，最终导致此工作流于形式。,2.护理人员对输液患者健康教育需求不了解；绝大多数患者及家属希望得到静脉输液的健康教育知识，静脉输液作为一项重要的治疗手段与患者的病情密切相关，绝大多数患者认为在静脉输液过程中增加一些健康教育的内容会使患者及家属获得一些基本的治疗护理常识，从而更好地配合治疗和护理。患者及家属对静脉输液的健康教育内容需求多样，大多数患者及家属对静脉输液所涉及的有关内容：如输液前的准备、药名、作用、输液速度、液体滴完的处理及拔针后护理都想了解。护理人员对静脉输液患者进行健康教育时存在明显不足，对病人需求不了解。,3.门诊静脉输液随意性大，缺乏规范及程序；护士对静脉输液原理及有关处理事项的讲解不够。液体滴完成为患者及家属在静脉输液时最担心的问题，当护士未及时更换还会去人催，甚至个别患者看到液体滴完时不等护士到来而慌忙将针头拔下，也有的提前按铃让护士等液体滴完。实际上在实行静脉输液时(除加压输液)液体滴完后当输液管内的压力与静脉压力相等时空气会停止不动根本不会进入体内，在这之前的任一时刻只要将输液调节夹关闭也不会出现回血现象。然而护士在健康教育时很少给患者解释清楚，这无形中增加了患者对液体滴完的担心。,4.健康教育与病人需求有差距；例如患者在静脉输液过程中存在身心不适，一方面与长时间输液有关，另一方面是护士的健康教育不到位。需长时间或长期行静脉输液的患者会产生疲劳、烦躁及紧张等不良情绪，如护士不清楚的解释导致患者对液体滴完产生了担心，从而助长烦躁、紧张感，同时长时间固定体位及护士嘱咐“不能动，动了会跑针”等更加重疲劳感。5.缺乏心理护理。心理护理在门诊输液病人中是个空白 护士工作量大以及病人流动性大可能为主要原因。另外护士对病人缺乏观察，对病情缺乏了解也是一个方面。当病人诉不适后未引起重视，或干脆说问医生去，这种现象也较为突出。,从上面的问题及分析看出健康教育的重要性，我们将进行如下改进措施,1.静脉输液的健康教育工作势在必行并应形成制度化 随着人们对医疗保健消费观念的增强以及静脉输液操作在临床中的普及，开展对静脉输液健康教育的宣传、帮助大众了解静脉输液的相关知识、树立对静脉输液正确的健康观念势在必行。健康教育应作为护理常规列入静脉输液全过程，并作为护士的考核内容。同时护士长还应深入病房，通过检查和反馈，调查教育内容及方式，针对具体情况具体处理，保证静脉输液的健康教育不再是空洞无内容的一种形式。,2.护士要加强自身道德素质的培养 护士要有强烈的责任感和事业心，有高尚的道德修养，熟练的技术操作以及镇静的表情，饱满的精神，温和谦虚的态度，这样才会增强病人的安全感和信赖感，给病人带来治疗的信心。3.护士应努力提高自身专业文化素质 加强对药物知识的了解，使静脉输液健康教育的内容系统化、专业化以满足患者的需求，在教育形式上根据患者的文化水平、接受能力等差异因人施教，特别是输液时的现场演示方式有很好的效果。,4.科学讲解输液相关知识，消除患者不良心理反应 如输注刺激性大的药物要告知患者药物的特性及如何减轻刺激，以免输液疼痛引起不安。相当一部分患者在输液时会举瓶入厕等，应告知患者入厕时如何举高输液瓶，以免造成压力不够引起出血或堵塞，增加穿刺机会。避免静脉输液的健康教育流于形式，护士要向患者讲解输液原理及处理方法，特别是同时处置很多患者而不能及时赶到时，应让患者按照护士预先讲解的方法简单处理，以此来消除患者的紧张、烦躁心理，同时也增加了患者配合的主动性。护士在巡视时应让患者了解完成输液的大致时间，并指导患者如何活动可避免液体渗出及正确改变体位可减轻身体的不适感等。在输液过程中可提供报纸、杂志、电视或适当放一首轻音乐，以解除患者长时间输液引起的烦闷情绪。,5.加强心理护理 提高护士正确认识心理护理的重要性，加强观察，主动关心询问病人、尊重病人，真正做到“以病人为中心”。综上所述，门诊静脉输液这一治疗手段不仅仅停留在机械操作的层次上，还应让病人在治疗的过程中掌握相关的知识，护士应充分重视健康教育，使健康教育真正发挥它的作用，为患者提供更优质的服务。,随着生活水平的提高，病人对医疗服务有了更高的要求，传统的简单说教已远远不能满足病人的需求，静脉输液治疗病人的健康教育显得尤为重要！,静脉输液健康教育规范流程及内容,在输液病人数比较多，向病人做好输液健康宣教，可有效减少护理纠纷，促进友好护患关系，提高我们工作主动性。病人或家属从中获得输液治疗护理常规。用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉输液的信息。输液健康内容如下：一、接药时告知内容：输液前排空大小便，不能空腹输液及完成输液的大致时间。如患者静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体提前保暖。对一天两次的药物要特殊交代，以防漏输。,二、注射时告知内容：护士再次重复第一点内容，然后核对输液号、患者姓名、药名、剂量，并明确告知患所有药物的名称，主要作用和副作用，以及如何减少副作用（如进食、减慢速度、穿刺部位保暖等）；并告知今天液体一共有几瓶，如果明天继续输液的，要保管好输液单和药品。三、输液速度告知：输液速度我们已经掉好了，小儿输液速度应维持在每分钟20-40滴，新生儿每分钟10滴。请家长不要自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险。太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请及时联系护士。特殊用药需快滴或慢滴我们会另行告知。,四、告知输液过程留意瓶中液体量：及时呼叫，如我们为及时赶到，可将输液管的调节器向下关闭；如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并呼叫。五、告知输液时肢体不要随意动：注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或者感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，同时呼叫。输液过程中不要随意走动，更不能离开输液室，一旦出现意外，不能及时处理。为了你的孩子的安全，请家长们一定配合,六、加强巡视：随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固定是否妥善、滴速是否合理。耐心解释为什么有的液体宜快滴:如甘露醇，250ml须在30min内滴完;而有的液体宜慢:如环丙沙星，100ml须4560min才能滴完。解释清楚后才能取得患者配合，以免发生不必要的输液反应。七、告诉患者输液中可能的微粒污染：告知输液过程中尽量避免举瓶到处走动，甚至上街、回家等。护理人员自身也应加强无菌操作，及时换瓶，避免输液接头反复打开。,八、拔针时告知患者正确的按压方法：用大拇指或者手掌的大鱼际肌使用“两点连线法”按压即同时按压皮肤进针点和血管进针点35min可达到充分止血的效果；如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。,总结：高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用。而护士要做好健康宣教工作,在具备良好的人际沟通能力前提下,还必须具备丰富的临床经验和较高的医学理论水平,掌握多学科的知识,不断拓展知识面,使护士的整体素质得到提高。我们通过健康宣教,不仅改善了医患关系,增加了患者对医务人员的信任感,也提升了医院的信誉。,使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育,过敏反应 过敏性休克 抗生素引起的过敏反应最为常见引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其它症状等必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状要及时通知护士！,使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育,渗漏性静脉损伤原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘露醇）、抗肿瘤药物等特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情况要及时告知护士处理方法：（略）,特殊人群的健康教育,老年、意识障碍病人老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要加强巡视,留置静脉导管的健康教育留置针,告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间一般为48-72小时，最长不超过96小时，需要用NS或肝素盐水冲封管，仅限于外周输注的溶液留置针由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受制于药物的理化性质，只能输注等渗液或接近等渗液的液体,留置静脉导管的健康教育留置针,告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换，以免造成感染注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵塞或脱出等情况应及时告诉护士留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下垂,谢谢聆听！,谢谢聆听！,