股骨颈骨折空心钉内固定选择.ppt

股骨颈骨折空心钉内固定,髋 关 节 构 成,髋 关 节 关 节 囊,股 骨 颈,前倾角（矢状面）,股 骨 颈,颈 干 角,张力侧骨小梁压缩侧骨小梁斜向骨小梁,股 骨 颈,股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形板,股 骨 矩,旋股内、外动脉分支-骺外侧动脉 干骺端上侧动脉 干骺端下侧动脉股骨干滋养动脉股圆韧带的小凹动脉,股 骨 头 血 供,股骨颈骨折分型,3枚空心钉固定方法,倒 三 角 好 处,上外侧骨皮质呈分离状态内侧由于骨皮质的相互接触 符合张力侧原则张力侧尤其重要倒三角形抗压、最大垂直载荷明显优于正三角形倒三角形比正三角形中最大负荷大38两者抗扭转性能无显著性差别,倒三角固定方法,首先定位下位空心钉导针上下定位在小转子下1/3至下缘水平前后位于股骨干侧面弧面最高点稍偏后控制导针使其尖端到达股骨头横径的下1/3定好第1枚导针后平行打入上位2枚导针导针尖端位于股骨头中部稍偏上,不同倒三角固定方法,空心钉其它固定方法,正 侧 位 片 导 针 螺 钉 均 在 股 骨 头 颈 内,也会骗人的！,导针、螺钉位置判断,导针、螺钉位置判断,导针、螺钉位置判断方法,多角度透视 TAD（尖顶距）CalTAD(股骨参考矩-尖顶距）,谢 谢！,这些方法同样可在粗隆间骨折髓内钉固定时参考。,