腹腔镜下卵巢癌全面分期术21例报道.ppt

腹腔镜下卵巢癌全面分期术21例报道,第三军医大学西南医院妇产科 徐惠成 陈勇 王丹 王延洲 梁志清,目 的,探讨腹腔镜下卵巢癌全面分期手术可行性和短期疗效。,资料与方法,临床资料,自2003年5月至2007年6月,对21例卵巢恶性肿瘤患者行腹腔镜下全面分期手术，其中卵巢浆液性囊腺癌7例（a期2例，c期1例，a期2例，c期1例，a期1例），黏液性囊腺癌4例（c期1例，b期2例，c期1例，c期1例），子宫内膜样癌3例（a期2例，c期1例，a期2例，c期1例，期1例），透明细胞癌1例（a期），无性细胞瘤1例（c），畸胎瘤恶变1例（a期），颗粒细胞瘤4例（a期2例，b期2例）。患者平均年龄49.8岁（2972），平均孕次3.4次（011次），平均产次1.7次（07）。,手术方法,手术方法,先吸取腹腔液送细胞学检查完整切除患侧附件，切除标本装入标本袋中自阴道或腹壁切口完整取出。切除全子宫、双附件、大网膜、阑尾、盆腔及腹主动脉旁淋巴结。术毕用冲洗液大量冲洗腹腔。术后常规行化疗。手术切除范围为全子宫、双附件、大网膜、阑尾和盆腔淋巴结，切除标本装入标本袋中自阴道完整取出。术毕用冲洗液大量冲洗腹腔，术后常规行化疗。,结果,平均手术时间190min(140260 min)，术中平均失血量350ml(120600ml)，手术中有1例发生直肠损伤，1例发生膀胱损伤，均在腹腔镜下完成肠修补术和膀胱修补术，术中未发生其他并发症。术后随访平均肛门排气时间1.9天(14天)。术后随访2-37月，有8例复发（38.1，其中3例已死亡），均为期以上病例。有1例发生穿刺器切口转移（4.8），发生于术后5月，再次行切口肿瘤切除术。,结 论,腹腔镜下行卵巢癌全面分期手术术是可行的，能达到与开腹手术相同的效果。可能发生腹壁穿刺器切口肿瘤种植。穿刺器切口转移种植的机制和防止有待进一步研究。防止腹壁穿刺器切口肿瘤种植：完整切除肿瘤，装入标本袋中取出。使用无气腹腹腔镜进行手术。由于病例数较少，缺乏与开腹手术大样本的对比，其长期疗效尚有待进一步探讨。,谢谢,