耳鼻喉学课件-鼻咽癌.ppt

鼻咽癌,鼻咽癌（Carcinoma of Nasopharynx,NPC),为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】1遗传因素：2病毒因素：EB病毒3环境因素：,【病理】,好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等鼻咽癌98%为低分化鳞癌,好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller,咽隐窝 鼻咽顶前壁,【临床表现】1鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。,2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。,咽隐窝,正常鼓膜图,鼻咽癌病人中耳的表表现,分泌性中耳炎鼓膜的表现,3颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。,鼻咽癌颈淋巴结转移,鼻咽癌,颈淋巴结转移,4脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。,鼻咽癌,眼球外展受限,舌下神经麻痹 外展神经麻痹 Hypoglossal paralysis abducens paralysis,5 远处转移：骨、肺、肝,【检查】1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。,鼻咽癌,鼻咽癌,2颈部触诊：,颈淋巴结转移,鼻咽癌,有利于发现早期微小病变,3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查,4、影象学检查Imaging CT,MRI,5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原（3）EB病毒壳抗原（4）EB病毒特异性DNA酶,【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部检查，活检，影像学检查、EB病毒血清学检查。,【治疗】以放射治疗为主。,