经络腧穴学-PPT课件.ppt

经络腧穴学,李燕萍针推2004级,经络腧穴各论,要求掌握:1、十二经脉的循行部位与脏腑的络属关系，十二经脉病候及其主治。2、十二经穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。,第 四 章 手太阴经络与腧穴,(Meridians and acupoints of Hand-Taiyin),第一节 手太阴经络meridians and collaterals,一、手太阴经脉（Meridian of Hand-Taiyin）,（一）经脉循行（Course of Lung Meridian）,肺手太阴之脉：起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉,出其端。灵枢经脉,注释：,1 中焦：上腹胃脘所在部。经脉起于中焦，是因为经脉气血的产生和运行有赖于胃气。,2 络：联络、网络、散络的意思。用如动词，义为网络样分布该处。,3 还：回来；循：顺沿。意为顺着走。,4 胃口：指贲门部。,5 属：隶属、统属。,6 肺系：“系”是系带的意思，指相连接的部分。肺系指肺脏的系带，即气管。,7 腋下：此处所说“腋下”当是指腋前方，其穴为中府、云门。,8臑：音闹，指上臂部。,10 臂内上骨下廉：臂内上骨，指桡骨。廉：指侧边，棱角部。上边应称“上廉”，下边应称“下廉”。,11 寸口：桡动脉搏动处。据甲乙经应以经渠为正，当腕后一寸处。,2、白话：手太阴肺经：起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门）下循上臂内侧,行于手少阴/手厥阴经之前(天府、侠白),下过肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口 桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿其边际，出大指的末端（少商）。腕部支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。,3、图示,（二）病候,是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。灵枢经脉,注释：,本经异常就表现为下列病症：肺部胀闷，膨膨气喘，咳嗽，“缺盆”中间（喉咙部）疼痛；严重的则交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。本经穴主治“肺”方面所发生的病症，如咳嗽，气急，喘息，心烦，胸闷，上臂、前臂的内侧前边（经脉所过处）酸痛或厥冷、或掌心发热。本经气盛有余的实证，多见肩背酸痛，感受风寒而汗出，伤风，小便频数，张口嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背部酸痛而怕冷，气短，呼吸急促，小便颜色异常。,小结：本经腧穴主治头面、喉、胸、肺病和经脉循行部位的其他病证。,二、手太阴络脉（Collateral of Hand-Taiyin）,络名：列缺位置：腕上分间循行：走向手阳明大肠经；另一条并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。病候：实则手锐掌热；虚，则欠呿，小便遗数。治疗：取列缺穴,三、手太阴经别（Divergent Meridian of Hand-Taiyin）,离：腋（中府）入：渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠。出：浅出缺盆，循喉咙合：与手阳明大肠经合于扶突穴处,图示：,四、手太阴经筋（Muscle Region of Hand-Taiyin）,手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后；行寸中外侧，上循臂,结肘中；上内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃；上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。,其病：所过者支转筋痛,其成息贲者,胁急、吐血。,第二节 手太阴腧穴（Acupoints of Hand-Taiyin）,本经共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位个（中府，尺泽，孔最，列缺，太渊，鱼际，少商），余穴了解。,中府 Zhong-Fu LU1云门 Yun-Men LU2,1、出处：中府 素问离合真邪论篇云门 素问水热穴论篇2、释名：,中府：中，指中焦、中气；府，聚也。意为手太阴之脉起于中焦，穴为中气聚会之处，又为肺之募，即藏气结聚之所，肺、脾合气于心，故名。,云门：云，指云气，即山川之气；门，指手太阴肺脉所出之门户。意为肺气犹如云雾气化，出入于此门户，故名。,3、定位 Location,中府：在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,平第一肋间隙。,云门：在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,锁骨下窝凹陷处。,、主治 Indication 共性：宣降肺气，止咳平喘：咳嗽、气喘活血通络：胸痛、肩臂疼痛特点：,中府 肺募穴(mu point of lung),*宣降肺气，止咳平喘：咳嗽，气喘，胸部胀满，胸痛。现多用于支气管炎,支气管哮喘,肺炎等。,*活血通络：肩臂疼痛。现多用于肩周炎，常拔罐。,、配伍举例,配肺俞，为俞幕的配穴法，有疏风解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。配复溜，有生津润燥作用，治肺燥咳嗽。配外关治肩背痛，如肩周炎。,、刺灸法 Needling and Moxibustion Method 向外斜刺0.5-0.8寸，不可向内侧深刺，防止伤及肺脏。、现代研究,天府，侠白,1、出处：天府 灵枢本输侠白 针灸甲乙经2、释名：,天府：天，为上部，人之头、胸；府，聚也，居住之处，肺为人身诸气之府，局天位，又开窍于鼻，故名。,侠白：侠，与夹通，指旁边；白，白色，肺之色。肺色白，穴侠于赤白肉筋分间，故名。,3、定位,天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。,侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处，或肘横纹上5寸处。,、主治：共性：宣肺止咳：咳嗽、气喘活血通络：肩臂疼痛,、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。,尺泽（Chize,LU5）,孔最(kongzhui，LU6),列缺（lieque,LU7）,经渠（jingqu,LU8）,太渊（taiyuan,LU9）,1、出处：尺泽 灵枢本输孔最 针灸甲乙经列缺 灵枢经脉经渠 灵枢本输太渊 灵枢本输2、释名：,尺泽：尺，古代以腕至肘为一尺，泽，沼泽，水聚之处。本穴为肺之合穴，属水，似于手太阴脉气至此像水之归聚处，故名。,孔最：孔，孔隙；最，聚也。穴为肺经气血汇聚之处，刺之最宜通肺气，故名。,列缺：列，分解，陈列；缺，缺口、空隙。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间手按压有分裂缺口，又因手太阴经属肺，肺局诸藏之上，至高无上曰天，肺气由此别裂而去，似天上之裂缝，故名。,经渠：经，通道；渠，沟渠。穴为手太阴之经穴，即肺经脉气经过的冲渠要道，故名。,太渊：太，大也；渊，深也。即博大而深，意指本穴为脉之大会，故名。,3、定位 Location,尺泽：在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处。,孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。,列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。,太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。,经渠：在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处。腕横纹上1寸。,、主治 Indication 共性：清泄肺热：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、鼻衄通络止痛：肘臂挛痛,如肘关节及周围软组织疾患，中风上肢不遂。特点：,尺泽 合穴(sea-point),清热解毒：肺热咳喘，咽痛，胸痛，高热惊厥，急性吐泻，丹毒，中暑，乳痈发热。滋阴润肺：用于咳嗽、咯血、潮热，咽痛。,、配伍举例,甲乙经唾血，泻鱼际，补尺泽。配肺俞，治咳嗽。配合谷，行气活血，通络止痛，主治如中风，肘关节屈伸不利。,、刺灸法 直刺0.8-1.0寸，或点刺出血，或刮痧、研究进展,孔最 郄穴（cleft point）,*凉血止血：咯血，痰中带血，鼻衄，痔血。现多用于肺结核、肺癌、支扩。*清泄肺热：咳嗽，气喘，咽痛，失音。,、配伍举例,肺痨，咳嗽，潮热，咯血，盗汗常配肺俞，尺泽、膏盲。配合谷、大椎，疏风解表，泻热止痛，主治热病之汗，头痛。配少商主治咽喉肿痛。,6、刺灸法直刺0.5-1.0寸。可灸。,7、现代文献：,咯血：据报道，将鱼腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血，效果较好。一般咯血停止后，继续治疗710天，以巩固疗效。另有将垂体后叶素25u于孔最穴注射，每日1次，治疗咯血(支气管扩张、肺结核、肺脓肿)，有较好效果。,列缺 络穴，八脉交会穴luo-point,eight confluent point,祛风通络：(1)偏、正头痛，项强；(2)面瘫、面痛；(3)腕关节痛;(4)外感，咳嗽、咽喉疼痛。,、配伍举例,配风池、合谷治外感头痛。四总歌穴“头项寻列缺”配风池、太阳治偏头痛。八脉交会八穴歌：“列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。”,6、刺灸法向上斜刺0.3-0.5寸。可灸。7、古代文献：金鉴：主治牙齿疼痛，手腕无力疼痛及咳嗽风痰，偏正头痛等症。,经渠 经穴 river point,1、主治咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛。手腕痛。、刺灸法：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。,太渊 输穴、原穴、脉会穴 streampoint,primarypoint,converging point of vessel,宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。补益肺气：哮喘，少气不足以息。益气通脉：无脉症。通络止痛：用于腕臂疼痛。,、配伍举例,配肺俞、足三里治久咳不愈，少气，语音低怯。,6、刺灸法避开桡动脉，直刺0.2-0.3寸。可灸。7、古代文献:,玉龙赋：咳嗽风痰，太渊、列缺宜刺,鱼际（yuji,LU10）,少商（shaoshang,LU11）,1、出处：鱼际 灵枢本输少商 灵枢本输2、释名：,鱼际：鱼，指第一掌骨掌侧之肌肉隆起处，状若鱼腹；际，指边缘之意。本穴在掌后肌肉隆起处之边缘，故名。,少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音属商。穴为肺经井穴，位于四肢末端，为肺气始发之处，故名。,、定位 Location,鱼际：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。,少商：在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。,、主治 Indication共性：清利咽喉：咳嗽、咽喉肿痛、失音、发热。特点：,鱼际 荥穴 spring-point,泻热解表，清利咽喉：咽喉肿痛，失音,咳嗽，咳血，发热，掌中热。消积导滞：用于小儿疳积。,、配伍举例,配少商、商阳点刺放血治咽喉肿痛，喉痹，失音。、刺灸法直刺0.5-0.8寸。可灸,、研究进展(1)小儿疳积:在患儿双手鱼际穴挑刺以治疗小儿疳积，有良效。,(2)鱼际穴特异性研究:当诱发豚鼠哮喘后，肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低，针刺鱼际穴后，肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高。当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺，则肺脏cAMP和cAMP/cGMP比值明显下降。,少商 井穴well-point,醒脑开窍：昏厥，癫狂。泻热利咽：发热，咳嗽，咽喉肿痛，鼻衄。现多用于治疗肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,感冒。,、配伍举例,配合谷治咽喉疼痛，外感。配合谷、曲池、十宣治外感或肺炎所致高热不退。,、刺灸法浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血。7、现代文献：,据报道上肢麻木：三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指端麻木，每日1次。,小结：,经络分布：定位：本经腧穴分布在胸部2穴，云门穴距前正中线6寸，锁骨下窝凹陷处。中府穴在云门穴直下，平第一肋间隙。分布在上臂2穴。分布在前臂5穴，尺泽位于肘横纹，肱二头肌腱桡侧缘。分布在手部2穴。操作：,本经腧穴主治胸肺系疾患及经脉所过部位的其他病症。其中咳嗽、气喘常用尺泽、中府、太渊；咯血、鼻衄常用孔最；咽喉肿痛、失音常用鱼际、少商。外感、头痛、项强用列缺。,主治:,思考题：,中府穴的定位及刺灸注意事项 有哪些？列缺穴的定位应注意什么？为什么列缺穴长于治疗头痛、项强、外感、咳嗽、咽喉疼痛？,