病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床物理治疗.ppt

重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录（2014版）-医技部分介绍,目 录,重庆市医疗服务项目价格（2014年版）项目分类统计,全国,2004版医技项目数：,2014版医技部分项目数：,医技部分框架,医技部分主要涉及：,一、医技部分基本情况,（一）病理学诊断分为七个部分，共计53项。,项目编码字首为B。,一、医技部分基本情况,（二）实验室诊断:包括六个部分，共计1104项。,项目编码字首为c。,一、医技部分基本情况,（三）影像学诊断:包括六个部分，有三个专业学系，共计575项。,一、医技部分基本情况,项目编码字首为E。,（四）临床物理治疗:包括五个部分，其中“理疗”项目归在“康复医疗”项目中进行介绍，其他共计115项。,项目编码字首为L。,一、医技部分基本情况,（一）2014版在医技部分重大变化是医疗服务项目收费中不分检验方法及仪器，不分检查设备高低端；（二）检查项目费用中已含部分基础医用材料（介入用基础材料、胶片、高压注射器）及显微摄影、图文报告等等；,二、2014年版物价的立项与定价,二、2014年版物价的立项与定价,（三）实验室诊断：1、2014版的实验室诊断项目，确定为不以方法学立项，而根据医疗机构级别和主流使用的诊断方法/试剂差别进行定价；定价原则：取消按照检验方法计价，如：发光法、酶联免疫、干化学法、化学发光法等；按照不同医院使用的主流方法定价；2、“实验室诊断”类中“临床血液学检验”、“临床体液检验”中的“血液一般检验”、“尿液一般检验”、“粪便检验”，以及“辅助操作”类均按二级医疗机构价格标准（政府指导价）执行。3、“实验室诊断”中项目内涵，在“包括”后面所列的不同服务内容，均按本项目同一价格标准计价。,二、2014年版物价的立项与定价,（四）影像学诊断：1、CT、磁共振检查，不以设备高低端定价；2、以影像学诊断引导立项的独立项目，不再收影像检查（操作）及耗材费用；3、显微摄影不单独收费；4、胶片和图文报告加入内涵中，不单独收费；5、取消按照X光片大小收费；,6、现按照检查部位定价，定价时考虑使用的胶片数量和人工成本；7、部分医用材料已含在检查项目中；例：高压注射器、留置针、一次性导管等。8、在影像学诊断项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同时间经多次操作方能完成，应按一次计价。,二、2014年版物价的立项与定价,（一）超声诊断：腹部胎儿常规B超检查，之前以次计价，但对多胎的超声检查，争议较大，此次计价单位为“每胎”。“胎儿彩色多普勒超声检查”计价单位是“每胎”；而同样的“胎儿心脏彩色多普勒超声检查”是“次”，此处更正为“每胎”。,三、计价单位变化,（二）病理学诊断：“组织病理学检查与诊断”的计价单位为“蜡块”，在对送检标本取材时，不得随意增加蜡块数量。,三、计价单位变化,（三）计价单位：临床检验部分：计价单位有次和项之分。通常项目内涵中有多种选择的，每一种选择称为一项。项目内涵在“包括”后面所列的不同服务内容均按本项目同一价格标准计价。,三、计价单位变化,四、耗材使用收费原则,（一）除外加收项目 1.“实验室诊断”所有项目不含动、静脉采血费用，收费项目参见第一章“综合医疗服务”中的“动脉采血”和“静脉采血”；2.“影像学诊断”中使用的造影剂，可另行收费；3.“核医学诊断”中使用的放射性药物，按相关规定另行收费；,四、耗材使用收费原则,（二）不得收费项目：1、病理诊断报告（含图文报告）不另行计费；2、超声诊断报告(含图文报告)不另行计费；3、超声使用的耦和剂包含在“内涵一次性耗材”中，不得另行计费；4、影像学诊断中的X线CT、MRI、SPECT、PET、PET/CT诊断报告、高压注射器不另行计费；,四、耗材使用收费原则,5、影像学诊断的胶片成本计入项目内涵，不得单独收费；6、实验室诊断所使用的试剂，质控品，校准品、反应杯等均视为内涵一次性耗材，不另行计费；7、实验室诊断”项目中的微量采血(指尖采血、耳垂采血)包含在各检验项目中，不单独收费。,五、有关医疗服务项目收费解析,（一）病理学诊断 1、本章包括“尸检病理学诊断”、“细胞病理学检查与诊断”、“组织病理学检查与诊断”、“分子病理学技术与诊断”、“特染和免疫组织化学染色与诊断”、“电子显微镜技术与诊断”和“其它”项目七个部分，共计53项。本章项目编码字首为B；2、因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检查的项目，不得再向患者收费。3、病理检查所有项目中已含显微摄影术、病理彩色图文报告(含图象分析)。,例1：细胞病理学检查与诊断,五、有关医疗服务项目收费解析,例2：组织病理学检查与诊断,五、有关医疗服务项目收费解析,例3：冷冻切片检查与诊断,五、有关医疗服务项目收费解析,例4：组织/细胞原位脱氧核糖核酸(DNA)多聚酶链式反应检查诊断,五、有关医疗服务项目收费解析,五、有关医疗服务项目收费解析,（二）实验室诊断 1、本章包括“临床血液学检验”、“临床体液检验”、“临床化学检验”、“临床免疫学检验”、“临床微生物与寄生虫学检验”和“临床分子生物学检验”项目六个部分，共计1104项。本章项目编码字首为C；2、组织器官移植所需的各项检验(如HLA检查等)列入“临床血液学检验”类的“血型、输血及人类组织相关性抗原检验”类中；,五、有关医疗服务项目收费解析,3、“实验室诊断”中的项目含微量采血（指尖采血、耳垂采血），不含动静脉采血；4、固定组合单次检出的项目，不得按单项终极项目分解或累加收费；5、“实验室诊断”中项目内涵，在“包括”后面所列的不同服务内容，均按本项目同一价格标准计价；6、因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检查的项目，不得再向患者收费。,7、2014版检验项目最大变化是不分检测方法及仪器。而且所有检查项目中已含大、小便、液体盛器及培养皿。静脉采血费用中已含采血管。8、因为静脉采血费用中已含采血管，无论一次检测多少检验项目，只能收取一次静脉采血费用。9、需要稀释（计价说明栏有说明的除外）或多次校对检测的项目只能收取一次费用，不能累加收费。,五、有关医疗服务项目收费解析,例1、钾测定（不分方法）,五、有关医疗服务项目收费解析,例2、一般细菌培养（不分仪器）,五、有关医疗服务项目收费解析,（三）影像学诊断 1、本章说明：（1）本章包括“X线检查、”“X线计算机体层检查”、“磁共振检查”、“超声诊断”、“核医学诊断”和“其它成像检查”项目六个部分，共计575项。本章项目编码字首为E；（2）在影像学诊断项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同时间经多次操作方能完成，应按一次计价；（3）所有胶片和各种图文报告成本均包含在该医疗服务价格项目中，不得另行收费；,五、有关医疗服务项目收费解析,（4）图像较多时，可以用光盘等存储介质替代胶片，不得另行收费。（5）组合项目不得单项分解收费。（6）以本章引导立项的独立项目，不得再收影像操作及耗材费用。2、X线检查：所有项目中已含肛管.气囊、导尿管，尿袋、阴道窥器、胶片，注射器，高压注射器，穿刺针、三通、环柄注射器、动脉压迫止血器等耗材。,五、有关医疗服务项目收费解析,（1）X线透视例：胸部透视,五、有关医疗服务项目收费解析,（2）X线摄影例1：胸部正位（普通X线）摄片，并使用滤线器,五、有关医疗服务项目收费解析,例2：胸部正位（CR、DR）摄片,五、有关医疗服务项目收费解析,例3：胸部正、侧位（普通X线）摄片,五、有关医疗服务项目收费解析,例4：胸部正、侧位（CR、DR）摄片,五、有关医疗服务项目收费解析,提示：一个体位检查不能同时收取两个项目费用，收取CR、DR摄影项目时，不能再收取普通X线摄影项目。例5：胸部正位（CR、DR）摄片 同样都是胸部摄片，但由于检查使用的设备不同，收费项目也不同。普通X线检查，收费项目是胸部X线摄影。数字化X线摄影检查，收费项目是胸部X线摄影（CR、DR），不能将两个项目同时收取，大家一定要注意区别。,五、有关医疗服务项目收费解析,五、有关医疗服务项目收费解析,（3）X线造影例1：全消化道造影检查（数字化）,五、有关医疗服务项目收费解析,例2：冠状动脉造影术,五、有关医疗服务项目收费解析,例3：2014年版规定:X线造影中血管介入造影术以一个项目为基价，每增加一个项目按各级医院收费标准的40%收取。例：全脑血管造影术+选择性肾动脉造影术,五、有关医疗服务项目收费解析,提示：a、X线造影收费项目中已含麻醉费，不含监护、DSA引导。b、监护、DSA引导起止时间，要有详细的记录（因监护、DSA引导是按时间计价），因DSA引导超3小时按3小时收取。例：手术时间:2015年2月28日（时间记录是DSA引导收费依据）手术名称：DSA引导下经皮穿刺插管冠状动脉造影术（手术名称前加入DSA引导下X X X术，说明该手术使用了DSA引导。,五、有关医疗服务项目收费解析,（4）X线计算机体层检查（CT）a、X线计算机体层检查（CT）检查项目中已含胶片、注射器、高压注射器等。,例1：头部CT平扫检查,五、有关医疗服务项目收费解析,例2：头部+鼻部CT平扫检查,五、有关医疗服务项目收费解析,例3：头部CT增强扫描,五、有关医疗服务项目收费解析,例4：头部+鼻部CT增强检查,五、有关医疗服务项目收费解析,例5：上腹部X线计算机体层(CT)平扫,五、有关医疗服务项目收费解析,例6：临床操作CT引导,五、有关医疗服务项目收费解析,b、X线计算机体层(CT)成像后处理(三维成像）独立项目已取消，检查骨骼有收费项目。CT诊断报告中应有图像及文字叙述，表明该检查已进行了三维成像处理。如：腰椎(CT)平扫+三维成像处理,五、有关医疗服务项目收费解析,c、特殊三维成像 2014年版规定：血管三维成像每增加一部位收取470元 例：肺动脉CT三维成像+肺静脉CT三维成像 同时检查,五、有关医疗服务项目收费解析,（5）磁共振检查：检查项目中已含胶片、注射器、高压注射器等。例1：头部磁共振平扫检查,五、有关医疗服务项目收费解析,例2：头部磁共振增强扫描检查,五、有关医疗服务项目收费解析,（6）超声诊断 a、超声检查所有项目中已含黑白热敏打印照片、彩色打印照片、黑白一次成象(波拉)照片、彩色一次成象(波拉)照片、超声多幅照相、彩色胶片照相、超声计算机图文报告、超声藕合剂等。例1：肝胆胰脾B超检查,五、有关医疗服务项目收费解析,b、2014版超声部分计价单位的变化例1：双下肢血管超声检查,五、有关医疗服务项目收费解析,（7）核医学诊断 a、核医学检查项目已含胶片，注射器，高压注射器；b、断层融合显像项目中已含CT费用，不得再收取CT费用；c、增加一次延迟显像加收是按本项目名称一致，不能混搭；d、收取一次延迟显像费用，应在检查报告中体现。,五、有关医疗服务项目收费解析,例：肝断层显像+融合,五、有关医疗服务项目收费解析,（四）临床物理治疗1、本章说明：（1）本章“临床物理治疗”项目指采用各种物理方法治疗的医疗服务项目。（2）本章包括“放射治疗”、“放射性核素治疗”、“超声聚焦治疗”、“热疗”、“理疗”五个部分，共计233项。本章项目编码字首为L。,五、有关医疗服务项目收费解析,（3）在临床物理治疗项目服务中，项目计价单位为“疗程”的服务项目中，由于患者病情不能继续完成治疗的，治疗不足一半只能按该项目各级医院收费标准的50%收取；超过一半治疗的按全价收取。（4）肿瘤的非放射性物理治疗项目列入“临床物理治疗”的“热疗”类中。（5）热疗、理疗收费项目均是单项目收取。理疗项目内已含眼罩、输血袋、电极、藕合剂等。,五、有关医疗服务项目收费解析,2、放射治疗：（1）放射治疗项目已含激光胶片，注射器，高压注射器；（2）X线、B超、CT模拟定位（包括简易模拟定位、三维定位、四维CT模拟机定位时，不得再收影像操作（检查）及耗材费用；放射计划设计项目按每次放疗计划计算疗程。严格掌握各种放射计划设计、剂量验证与监控、模拟定位项目内涵区别，不能混淆使用项目。要求必须有医囑及完整的书面放射计划设计记录。,五、有关医疗服务项目收费解析,五、有关医疗服务项目收费解析,（3）后装放疗,不含临床操作；（4）模具制备与使用项目已含材料费如，固定膜、补偿胶等等；（5）聚焦超声治疗：聚焦超声治疗项目中已含所有医用材料。,谢谢！,