消毒隔离和感染科常用药物.ppt

感染科常用药物和消毒隔离,感染科常用药物：,一.护肝药二.退黄药三.促肝细胞再生药四.抗感染药物五.止血药六.生物制品七.改善微循环八.利尿剂九.抗病毒药十.其他药物,一.护肝药,1.甘利欣（甘草酸二胺）：由甘草提炼，主要功能是修复肝细胞膜、恢复肝功能；50mg/支，150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd 欧力康、力捷迅、瑞阳、美能（复方甘草酸苷,包括甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸）：40、80mg/支，160mg+GS/NS 250ml ivdrip qd注：副作用：类醛固酮样副作用（水钠潴留、高血压、低血钾、肌酶升高）,一.护肝药,2.还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、双益健、绿汀诺）：含有巯基，参与三羧酸循环及糖代谢，维持细胞生物功能。可与1一起用 0.6g/支，0.9g/支，1.2g/支；1.8g2.4g+GS/NS 250ml ivdrip qd10%GS 250ml力捷迅160mg ivdrip qd双益健1.8g,一.护肝药,3.多烯磷脂酰胆碱（易善复）：肝细胞膜成分，5ml/支，2-4支+GS 250ml ivdrip qd 注：严禁用电解质溶液稀释，如生理盐水等，易与电解质形成沉淀,二.退黄药,1.岩黄连：2ml/支，10ml+GS/NS 250ml ivdrip qd2.苦黄：10ml/支，50ml+GS/NS 250ml ivdrip qd3.舒肝宁：10ml/支，30ml+GS/NS 250ml ivdrip qd4.思美泰：S腺苷蛋氨酸，对胆汁淤积效果较好 0.5g/支，1.0-2.0g+GS/NS 250ml ivdrip qd,三.促肝细胞再生,1.促肝细胞生长因子（威佳）：促进肝细胞再生，肝癌患者慎用 30ug/支，120-180ug+GS/NS 250ml ivdrip qd2.肝细胞水解肽（益肝泰）：由乳猪肝脏提取 30mg/支，150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd,四.抗感染药物,1.喹诺酮类（沙星）：广谱，抑制细菌拓扑异构酶，阻碍细菌DNA的复制 左氧氟沙星（来立信、利复欣、左克）0.2g/瓶100ml，0.4g ivdrip qd 拜复乐（莫西沙星）：0.4g/瓶注：胃肠道反应 抑制软骨生长（18岁以下禁用）大脑皮层兴奋性（易惊厥、诱发癫痫）耐药菌较多,四.抗感染药物,2.头孢类（作用于细菌细胞壁，具时间依赖性）一代：头孢拉定、头孢噻吩、头孢氨苄 G+为主，肾毒性二代：头孢夫辛、头孢孟多 G+及G-三代：头孢甲圬（雷特迈星、立肖均）、头孢曲松、头孢他定 G-2.0g NS 100ml ivdrip bid四代：头孢匹罗、头孢吡圬（马斯平）,四.抗感染药物,3.青霉素类（哌拉西林）及酶抑制剂（舒巴坦/他唑巴坦）：哌拉西林/舒巴坦（派舒、新克君）3.0g/支 6.0g+NS 250ml ivdrip bid,四.抗感染药物,4.碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁（泰能）0.5g/支 0.5g NS 100ml ivdrip bidq8h美罗培南（海正美特、倍能）0.5g/支1.0g NS 100ml ivdrip bidq8h,四.抗感染药物,5.糖肽类替考拉宁（加力信、他格适）：0.2g/支0.4g+NS 250ml ivdrip qd利奈唑胺（斯沃）：0.6g/瓶0.6g ivdrip qd,五.止血药,1.H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等 0.05g/支，0.15g ivdrip qd 预防出血，0.3g ivdrip qd 治疗2.质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）奥美拉唑（洛赛克、奥西康）40mg/支 40mg NS 100ml ivdrip qdq8h 泮托拉唑（丽生、派维舒）60mg/支 60mg NS 100ml ivdrip qdq8h,五.止血药,3.生长抑素（善宁、思他宁）善宁0.1mg/支 首剂0.1mg iv，然后0.3mg+500ml NS/GNS 静滴维持12小时（12滴/分）思他宁 3mg/支 首剂250ug iv，然后2.75mg+500ml NS/GNS 静滴维持12小时（12滴/分）,五.止血药,4.特立加压素（翰唯，可立新）1mg/支 1mg iv q8q12h或 生理盐水 50ml 翰唯 2mg 静推，泵入，2-5ml/h新“三腔二囊管”：思他宁+洛赛克+翰唯,五.止血药,垂体后叶素：收缩胃肠道血管，降低门脉压力，减少血供 20u+250mlNS 静滴 副作用：腹痛 高血压、心梗、哮喘慎用,六.生物制品,1.20人血白蛋白50ml：10g ivdrip qod2.新鲜血浆：含凝血因子、白蛋白，3.血小板4.压积红细胞5.全血 6.冷沉淀；含凝血因子、纤维蛋白原,七.改善微循环,1.前列地尔（凯时、曼新妥、益脉宁）：10ug/支 10-20ug NS 100ml ivdrip qd2.复方丹参注射液,八.利尿剂,1.安体舒通片（螺内酯）20mg/片（保钾）2.速尿（呋塞米）：20mg/片/支（排钾）3.DHCT（双氢克尿噻）：25mg/片（排钾）易耐药，用5-7天后停2天再用，效果较好4.托拉塞米（泽通、丽泉）：10mg/支（排钾）,九.抗病毒药,1.干扰素-2a、-2b、-1b（因特芬、赛若金、凯因益生等）300万u、500万u用法：300万u或500万u，肌注，qod副作用：感冒样症状 ALT一过性升高 骨髓抑制 脱发、精神抑郁 诱发糖尿病、甲亢、自身免疫病等长效干扰素（派罗欣、佩乐能）,九.抗病毒药,2.核苷（酸）类似物拉米夫定（贺普丁）：100mg/片 qd阿德福韦酯（贺维力、代丁等）：10mg/片 qd替比夫定（素比伏）：600mg/片 qd恩替卡韦（博路定）：0.5mg/片 qd替诺福韦,九.抗病毒药,3.可耐（膦甲酸钠）：抑制DNA多聚酶、转录酶 3.0g/瓶 静滴 qdbid4.利巴韦林（病毒唑）：0.1g/支，0.15g/片副作用：骨髓抑制、致畸、胃肠道反应,十.其他,葡萄糖、生理盐水氯化钾20甘露醇肝脑清,长期医嘱,传染科常规护理一级护理、留陪一人清淡饮食记24小时尿量测血压 q4h先口服药，后静脉药,临时医嘱,化验单临时用药申请单等,常见传染病的隔离预防,隔离原则：1在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。,常见传染病的隔离预防,3隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。6建筑布局应符合相应的规定,隔离病区的划分,三区（清洁区蓝色、潜在污染区黄色、污染区红色）两缓冲（带）两端（清洁端、污染端）两走廊（内走廊、外走廊）各区域应有明显的标识和界线，如用醒目的颜色区别或用文字图标，以时刻提醒工作人员严格遵守隔离规范,三区的概念,清洁区 传染病病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。潜在污染区（半污染区）传染病病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。污染区 传染病病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。,隔离原则,所有房间均有良好的通风条件，方向从洁到污；保证空气流向从清洁区 潜在污染区 污染区，不能逆流。,医务人员防护用品穿脱程序,穿戴防护用品应遵循的程序:1)清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。2)潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。3)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。,脱防护用品应遵循的程序,1)医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。2)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。3)离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。,谢谢,