安全输液管理PPT课件.ppt

安 全 输 液 管 理,静脉输液,十九世纪欧洲的一次瘟疫横行,有位医生试着把生理盐水输入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显,于是输液 疗法诞生了。后来静脉输 液就成了现代临床治疗中 极为普及的一种手段 和方法.,90年代，80%的住院病人接受静脉输液治疗。,据资料统计,85%的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工作时间。,执行者 思想者,医嘱,考虑,治疗方案,效果,穿刺部位评估,穿刺工具选择,穿刺技巧,穿刺点选择,皮肤准备,实施穿刺,减少输液并发症延长留置时间标准操作规程改善应用降低成本,静脉输液工具的种类,治疗的需求,要加入溶液的类型 什么是渗透压？什么是酸碱度？流率 治疗的需求 什么是粘稠度？治疗期 短或长的疗程 静脉的情况 及早考虑长期的选择,酸碱度,正常血清：7.35-7.45低于7.35为酸性 随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加高于7.45为碱性当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞导管.,渗透压,描述溶液中颗粒的数量用于描述渗透压的术语-正常血清240-340mOsm/Kg-等渗溶液240-340mOsm/Kg-低渗溶液340mOsm/Kg,治疗考虑因素,外周静脉疗法 中心静脉疗法等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的极端500mOsm/Kg正常PH值5或9 PH值的极限10%葡萄糖 10%葡萄糖非刺激性 刺激性药物非发泡剂 发泡剂,病人的考虑因素,年龄护理部位病情活动性定位文化程度,治疗的考虑病人会接受何种疗法疗程有多长病人对以前治疗的反应,选择静脉-最佳静脉的条件,柔软、直、有弹性有完整、有弹性的皮肤支持富有弹性、易于触及、充盈良好不易滑动,静脉的大小及长度,根据治疗方案选择的静脉能容 纳输液量的传输及提供必需的 血液稀释,静脉的位置,应避免关节部位已损伤的部位新近穿刺过的静脉之下的部位下肢末端受限制的部位,禁忌症,乳房切除术慢性肾病病人动静脉分流术硬化的静脉不完整的静脉不完整的皮肤,静脉输液治疗的静脉,外周静脉上肢静脉下肢静脉头皮静脉中心静脉上腔静脉,风险评定,感染-危险指征 血凝固障碍-危险指征年龄因素 血小板计数病情 抗凝治疗医疗制度 PT/PTT营养不良（凝血酶原时间/部分凝血酶原时间）,导管的大小,选择管径和长度的目的插管时较小的血管创伤保证充分的血液稀释INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置。,静脉输液工具的应用,头皮钢针套管针中等长度导管外周中心静脉导管深静脉导管,2-4 Hours72-96Hours2-4 Weeks2-4 Weeks-Year2-4 Weeks,头皮针,采血单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影）建议留置时间仅2-4小时非刺激药物/溶液溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围静脉途径无限制合作的病人,间歇性、连续性或每日静脉输液治疗血液动力学监护留置时间72小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制,留置针,留置针,穿刺的考虑因素 留管的考虑因素容易穿刺 相对深静脉导管容易脱出和渗漏有利于留管 要求定期观察有许多不同型号产品临床工作者大多会使用相关的穿刺技术容易学有不同长度导管供选择在无可选择情况下，可放置弯曲部位,穿刺导管材料穿刺导管型号,24G22G20G18G16G14G,BD 万珑,静脉输液,静脉输液是临床最常用的治疗方法，也是护理工作的重要组成部分，作为一名合格的护士，不仅仅要减少静脉输液给患者带来的痛苦和麻烦，同时也要保护自己；建立规范的工具选择标准 减少锐利物的使用，从而防范 针刺伤等危害,安全输液,没有明确安全输液的概念，基本以各个专科的输液安全为主，我们根据各种输液工具的特点，权衡利弊，选择最安全的输液工具，从而将风险降到最低。,谢 谢！,