生儿疾病护理.ppt

2、新生儿护理,1、溢奶处理2、眼部、脐部、臀部护理3、新生儿洗澡4、新生儿接触5、新生儿被动操6、新生儿生理性黄疸处理7、新生儿五项行为训练8、新生儿用品的清理与消毒9、护理新生儿的其他技能,3、疾病预防,1、湿疹的预防与护理2、鹅口疮的预防与护理3、脐炎的预防与护理4、消化不良的预防与护理5、呼吸道感染预防与护理6、脓包疮的预防与护理7、尿布疹的预防与护理,4、意外伤害防范,1、烫伤防范与紧急处理2、呛奶防范与紧急处理3、窒息防范与紧急处理,新生儿生理性黄疸处理【总操作程序】主要分为两个步骤：入户之初，了解新生儿的出院记录。每天仔细观察新生儿巩膜与皮肤变化、精神状态等，发现异常及时通知家长。1.入户之初，应主动询问有关新生儿从出生到出院时的一些情况，如出生日期、出生时情况等，也可直接要求看一下新生儿出院记录，从而了解新生儿的基本健康状况，以免造成工作中的疏漏(详见注意事项)。,2每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、粘膜、手脚心颜色变化即新生儿精神状况，并做好记录。如果发现新生儿巩膜、皮肤或粘膜发生黄染，而睡眠及精神状态良好，吃奶正常，大小便正常，则可建议产妇适量增加她自己的液体摄入，以使新生儿得到足量的水份而改善代谢；产妇饮水量足够，新生儿仍轻微黄染，则鼓励产妇继续母乳喂养。若黄疸逐日加重，巩膜、皮肤及粘膜外手脚心亦出现黄染，但精神良好，吃奶及大小便无明显异常，则建议停止母乳喂养23天，待黄疸减轻后再继续给母乳(期间以奶粉代替)，或者向保健医生咨询。若新生儿巩膜、皮肤、粘膜及手脚心均黄染且迅速加重，伴有烦躁哭闹或精神萎靡，拒乳或大便发白等异常，应建议家长立即带孩子就医。【达标标准】平稳度过黄疸期，无意外。,【注意事项】大部分新生儿生理性黄疸于生后23天出现，46天最重，1014天自然消退，也有少部分可持续34周，以早产儿多见。因此，若新生儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。若新生儿为重症黄疸(生后24小时内出现，程度严重，血清胆红素超过255微摩尔每升)已在医院治疗好转后返家，则黄疽程度是逐渐减轻的(通过入户之初的了解即可得知)。若黄疸消退后又出现或有所加重，同时伴有精神症状(也可不出现精神症状)，则建议家长及时带孩子就医。建议做好观察日记，一方面帮助护理者做好判断，另一方面有利于护理者积累经验。,【相关知识】新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。另一方面，新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但这种黄疸多为生理性黄疸，对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母乳喂养。注：母乳性黄疸有的宝宝居然到了两个月才消退，而且宝宝也正常，所以要是可以确认为母乳性黄疸就不要太担心。一般停几天母乳就会好了。如果产妇是O型血，丈夫不是O型，那在宝宝黄疸严重、长期不退的时候要想到“ABO溶血”的可能，需要及时就医。要是产妇血型为RH-（RH阴性），就更要注意了“RH溶血”是比较凶险的，一般都需要换血治疗，但这种情况在生产的时候医院应该是有备案的。“ABO溶血”则不是太凶险，一般通过药物加光疗就可以治愈，也有个别严重的需要换血，但预后很好。老人说多晒晒太阳有助于黄疸消退，这个说法是对的，但这种行为我个人并不推荐，我认为新生儿还是不要直接暴露在阳光下比较好，要是隔着玻璃晒，就没什么作用了，所以没必要因为黄疸就让宝宝长期晒太阳。还有茵陈水是可以减轻黄疸症状的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微缓解，但要和你的医生沟通哦,返回,新生儿五项行为训练【总操作程序】主要分为五个步骤：大动作能力训练、精细动作能力训练、言语发展训练、社会适应行为训练、感知觉训练。1大动作训练 同新生儿抚触及被动操。2精细动作训练 主要是手的灵活性的训练，可让新生儿多握成人的手指或自制小棉条、小玩具等，不定时放于新生儿手中抓握。(从新生儿手中取出抓物时，可轻触其手背，新生儿会自动放手)3言语训练 新生儿具备了笑和发音的能力，可在新生儿安静觉醒时，与其面对面，距离约20厘米左右，用轻柔、舒缓、清晰、高音调的声音对新生儿说话，具体内容可以是儿歌、诗词或安抚等。持续一会儿，可见新生儿肢体活动增加，出现微笑等愉快反应。,4社会适应行为训练 新生儿对脸谱性的图形及人脸有与生俱来的敏感和喜爱，可多给看脸谱型挂饰或与其面对面(距离约20厘米左右)交流，使其形成对自身以外的人的认识。5、感知觉训练 视觉：在婴儿床正上方20厘米处挂一些鲜艳的、色彩分明大一些的图片或玩具，以促进视觉能力发展。听觉：可在新生儿安静觉醒、活动觉醒或睡眠时播放一些轻柔、舒缓的音乐(以古典音乐为佳)，也可以播放儿歌、诗词朗诵等。触觉：同新生儿抚触及精细动作训练。【达标标准】做新生儿期末生长发育测评时，达到或超过正常水平。,【注意事项】以上操作程序并不固定，即每次训练不必按1-5项逐一做完，应视新生儿情绪及生活规律，灵活操作。以上操作程序为统一整体，可多项同时进行，如做抚触时，可同新生儿说话，播放音乐等。新生儿室内不必过于安静，维持正常环境即可，但应避免噪音。不要给新生儿过度的视听刺激，如播放音乐时问以每次2040分钟，每天34次即可，不要不停地同新生儿说话，应留给新生儿独处的时间。【工具与材料】播放机、玩具、卡片等。,【相关知识】适当的延迟满足，即让新生儿在清醒时先独处一会儿再同其交流，新生儿会更积极的回应，获得更大的愉快感。注：宝宝良好的作息习惯是在月子里就打下基础的，所以妈妈要特别注意培养宝宝作息习惯哦。比如在白天，要把窗帘打开，屋子弄得亮亮的，大家该说话说话，该看电视看电视，该干吗干吗，不要刻意放低音量，即使宝宝要睡觉，也要让宝宝习惯白天的时候稍微有些嘈杂的世界。而到了晚上，要让屋内光线昏暗一些，降低电视、音响的声音，放低说话的声音，让宝宝知道“要睡觉了”。白天营造一个稍微热闹些的环境还是对宝宝有利的，省得宝宝睡觉太轻，有点动静就惊醒，而晚上营造一个适合休息的环境就更有利了，只要在月子里面培养好习惯，宝宝日夜颠倒的问题就会发生的比较少(日夜颠倒不可避免，毕竟宝宝在妈妈肚子里面时没有任何时间观念的，但可以减少)，培养良好的作息习惯、给宝宝建立起健康的生物规律，这会让大家都轻松很多。在这方面月子里很关键，我怀孕的时候半夜爬起来看世界杯，所有人都说我的宝宝会日夜颠倒，但实际上我们在月子里给他打造出良好的作息习惯，从三个月开始，他即使在半夜醒来也会很快的再次入睡的,返回,新生儿用品的清理与消毒【总操作程序】主要分为两个步骤：新生儿用品分类清理、新生儿用品消毒处理1新生儿用品分类清理衣、物的购买与清理：指导产妇购买新生儿衣物时，首先要注重材质，最好选择柔软舒适的棉质内衣裤，不要给新生儿买人造纤维衣物；样式要选择易于穿脱的，不带纽扣的开身和尚衫最适合新生儿。新生儿的衣、物应有单独的储物箱装放，便于存取，保持衣物清洁。被褥的购买与清理：指导产妇应单独准备婴儿床及床上用品。婴儿床要有护栏，保证孩子的安全，防止孩子从床上掉下来被磕伤、碰伤。床上用品以棉质为主，设计简洁、透气性好为首选。经常更换，保持清洁。奶具的购买与清理：指导产妇至少购买不同大小的奶瓶两个(一个喂水，另一个喂奶或储存母乳)。奶具数量可酌情增加。喂完奶或水后，即时彻底清洗奶瓶，避免细菌滋生。,【工具与材料】婴儿专用衣物消毒剂、消毒锅。注：如果与你同住的没有传染病人，宝宝的衣物不必每次都消毒，只要能干透就可以，能直接接触阳光的暴晒更好。总消毒反倒不好，我们总归不能生活在完全无菌的环境中，干净过头反倒降低抵抗力，不利宝宝的健康哦。建议有条件的妈妈都买一台小洗衣机，最好带甩干的，节省月嫂洗衣服的时间就可以让她更多地投入到你和宝宝身上，我家的小洗衣机利用率很高，买了绝对不后悔，最好是带甩干的，不然也没啥意义。阴天的时候宝宝的衣物很不容易干透，所以多备几套还是必要的哦。宝宝的奶瓶等入口用具要每次都消毒后才使用，用专用的消毒锅最方便了，用开水煮太麻烦了。完全母乳喂养的宝宝两个奶瓶足够了，不过奶瓶多准备点没坏处，比如来不及消毒也有备用的，而且奶瓶不要过长时间使用，频繁使用的奶瓶一般半年到一年更换一下比较好疾病预防,返回,湿疹预防与护理,【总操作程序】主要应该注意四个方面：三个避免、饮食注意、洗浴注意、预防感染1三个避免避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品。新生儿的衣物一定要选择纯棉制品，柔软、舒适、没有刺激性，以避免因为对上述物品过敏而引起湿疹。避免环境过热。周围环境过热可能造成新生儿出汗，汗液的刺激以及温度高的环境易发生湿疹，也可使已发生的湿疹加重。避免环境过湿。周围环境过湿可能造成新生儿湿疹发生或者加重。,2饮食注意由于湿疹发病多见于人工喂养的新生儿，牛奶中含有的异性蛋白可以造成新生儿过敏，导致湿疹的发生，因此一定要宣传和努力促成母乳喂养成功。应该指导哺乳产妇不要进食刺激性食物，以避免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹发生的机率。3洗浴注意已患有湿疹的新生儿，特别是渗出较多的湿疹时，不要过多清洗患部。洗浴用水应该以温水为宜。不要用过热的水洗浴。给患有湿疹的新生儿洗浴时，不要使用肥皂，避免刺激湿疹的加重。4预防感染由于湿疹发生后，局部发痒用手搔抓，容易造成感染，因此要及时给新生儿剪指甲，以免抓破皮肤造成感染。,【达标标准】促成母乳喂养，减少湿疹的发生率。对已发生湿疹的新生儿，确保局部不发生感染。【注意事项】对于患湿疹的新生儿不要乱用药物涂擦，特别是含有激素的药膏，以免产生不良反应。【工具与材料】纯棉质的新生儿衣物。【相关知识】湿疹临床表现：出生不久的新生儿面部头皮等部位出现一些皮疹，部分孩子患部有渗出或者脱屑，严重者会发展成疱疹，破溃结痂。湿疹病因：湿疹是一种过敏性皮肤疾病，与新生儿先天的体质有关。多见于吃牛奶的孩子。湿疹的治疗：可使用医院配置的湿疹膏等。湿疹的特点：湿疹的病程较长，有时轻、有时重，容易复发。,注：湿疹这个东西几乎每个宝宝都要多少的发一点的，尤其是到了宝宝能添加辅食的时候，你会发现宝宝每次接受一种新食物，脸上可能就会蹦出点儿小湿疹，有的宝宝一检查，哇！居然对几十种东西过敏。但是并不是说过敏就不能吃了，每次遇到这样的食物，宝宝的身体都会出现一种应激反应，以后就好了，要是因为宝宝有小小的过敏反应就放弃某种食物的做法是不对的，宝宝总要接受这些东西，有一点小过敏不要大惊小怪。当然，严重的过敏情况除外，所以每次给宝宝一种新食物的时候，第一次都要只喂这一种，喂一小口，然后观察24小时。有些严重的过敏，比如常见在白种人中的坚果类过敏，是会要命的，所以不要不重视，当然也不要过于重视，因噎废食就大错特错了。还有春天也是湿疹的高发季节，要真的想从根儿上减轻这个情况，最好的办法就是坚持母乳喂养，母乳的同时妈妈也要适当节制饮食，不要吃太多刺激食物，海鲜一次也不要吃太多，可以慢慢加量，给宝宝一个适应你母乳中新成份的过程。而冬天的时候皮肤干燥也会造成湿疹，有些宝宝不用护肤品，结果脸上就厚厚的起了硬痂，甚至肿起来，所以一定要给宝宝用护肤品哦，特别是干燥的气候下，要用保湿比较好的霜类，有些护肤品里面含有一些植物的消炎成分，比如紫苏油，也是不错的选择。能不用含有激素类的药膏就不用，不然湿疹会很容易复发，对药膏产生依赖。严重的时候可以用药膏，儿研所出的“肤乐霜”比较好用，能有效缓解湿疹的瘙痒。要是宝宝严重的抓脸，还是带上小手套比较好,返回,鹅口疮预防与护理,【总操作程序】主要注意三方面：注意观察口腔、母乳喂养前清洗乳头、人工喂养注意清洁消毒奶具1注意观察口腔鹅口疮发生在新生儿的口腔内，呈白色凝乳状附在口腔粘膜上。因此需要经常观察新生儿口腔，特别是要将鹅口疮与新生儿吃奶后残留的奶液区分开来。区分特点是：新生儿口腔中残留奶液一经喝水就漱清了，不再看到白色凝乳状物。而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，而且用棉签擦拭后仍可见露出的粗糙潮红的粘膜。,2母乳喂养前清洗乳头由于母乳喂养时，新生儿需要含接母亲的乳头，如果母亲的乳头不清洁，就有可能使新生儿口腔受到感染。因此，母乳喂养前一定要清洗乳头。3人工喂养需要清洁消毒奶具喂养新生儿的奶具使用后，一定要清洗干净，不要留有残留物，以避免滋生细菌，污染奶具，进而感染到新生儿的口腔，造成鹅口疮。每次给新生儿喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒锅进行消毒。,【达标标准】新生儿喂奶期间，不发生鹅口疮。【注意事项】当看到新生儿口腔内有白色凝乳状物，要区分白色凝乳状物是奶液残留还是鹅口疮。不要错过对鹅口疮的诊断。【相关知识】1鹅口疮临床表现：新生儿中的常见病，表现为口腔颊部、唇内、舌、上腭和咽部粘膜上粘附着乳白色斑点，严重时融合成片，擦去后则露出粗糙的潮红的粘膜。鹅口疮多见于营养不良或腹泻的新生儿。病菌来自母亲产道或污染的奶具，或是由于某种疾病长期服用抗生素，多见于营养不良或腹泻的新生儿。一般无全身症状，如感染向下蔓延，会引起食管炎，可出现呕吐，严重的会影响食欲。抵抗力差时可蔓延到胃肠，引起霉菌性腹泻，严重者可发生肠道溃疡及穿孔；向下呼吸道蔓延可引起霉菌性肺炎。这些情况虽较少见，但需提高警惕。2鹅口疮的病因：鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的疾病。,3鹅口疮的治疗：治疗可用制霉菌素研成粉末与鱼干油滴剂或水调匀，用棉棒涂擦在口腔内所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶将药物冲掉，每4小时用药1次，每天34次。直到白色斑点消失后再用12天。同时每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母亲喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。注：新生儿的鹅口疮一般都是来自母亲产道的污染，比如妈妈在生宝宝的时候没有治愈阴道炎，还有就是奶瓶的污染，所以一定要严格消毒，还有的宝宝出生就患病，比如新生儿肺炎什么的，用了大量抗生素，身体抵抗力下降，也会患鹅口疮。如果宝宝突然不吃奶，或者吃奶时候突然大哭，吃的时候打冷战(患病部位刺痛)，就要仔细检查一下宝宝的口腔，鹅口疮就像是奶块沾在嘴上那种，但是擦不掉。,返回,消化不良的预防,母乳喂养消化不良的发生率很低，因此，应该促成母乳喂养的成功，以减少消化不良的发生。人工喂养应注意喂养方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂养改为人工喂养。如新生儿是人工喂养，则一定注意奶具在使用后要清洗干净，避免新生儿因奶具不洁而发生消化不良。每次给新生儿喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒锅进行消毒。【达标标准】新生儿喂奶期间，不发生消化不良。【注意事项】不要把大便性状稍有改变都当作消化不良，不宜对消化不良滥用药物，一般消化不良都可以通过调整奶量、哺喂方式等方法处理。【工具与材料】奶具消毒锅、清洁奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。,【相关知识】1消化不良的临床表现新生儿大便次数增多，变稀或呈水样便，或者大便中含有奶瓣。2消化不良的病因由于新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能低，与此同时，新生儿生长发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担很重，因此容易发生消化不良。新生儿喂养不当容易发生消化不良，如人工喂养中，奶量增加太多或者突然从母乳喂养改为人工喂养，外环境过热、过冷都可能引起肠道功能紊乱而至消化不良。对牛奶过敏所致。3消化不良的防治根本措施是预防。提倡并促成母乳喂养，母乳易于吸收，不易造成消化不良。减少奶量或调稀配方奶，以减轻消化道负担。但不宜长时间稀释奶，以免发生营养不良。,注：母乳喂养的宝宝偶尔出现一次消化不良不要过于担心，有可能和妈妈吃的东西有关，比如妈妈吃的油大了，宝宝就可能有点拉肚子，妈妈吃的蛋白质太多了，宝宝有可能会拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性状稍有改变就大惊小怪，更不要随便给宝宝吃一些调节肠胃功能的制剂，调的好便罢，调不好有可能造成宝宝肠胃功能紊乱。人工喂养的宝宝要严重注意奶嘴孔的大小，否则宝宝很容易就吃多了，长期下去，宝宝营养过剩变成大胖子才发愁呢！有的时候宝宝的大便看似不太正常，但是不发烧、精神状态好的话就问题不大，要是长期看着不太正常，但宝宝体重却正常增长，精神状态也很好，那也不用过于担心。母乳喂养最适合宝宝。,返回,脐炎的预防与护理,【总操作程序】主要注意三方面：脐带脱落前的护理、脐带脱落前的处理、脐带脱落后的处理1脐带脱落前的护理脐带结扎后的脐带残端，一般需要经过37天才能脱落，因此在此阶段应该保持脐带部位的干燥和清洁。避免沾染尿液或者洗澡水弄湿脐部。2脐带脱落前的处理每天使用蘸有75酒精的消毒棉棒清洁脐部，此时脐带尚未脱落，时而渗出水份或血液，需清洁干净。清洁脐部的方法是：每天洗澡后擦干身体，包括脐周，一手将脐带轻轻提起，一手用消毒酒精棉棒从脐带根部从内向外呈螺旋状向四周擦拭。3脐带脱落后的处理脐带脱落后脐带根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些湿润。可用75酒精消毒棉棒继续清洁脐部。清洁脐部的方法同前，清洁后应该使局部晾干。特别注意清洁已经呈干痂状的脐带底部，防止该部位存有脓性分泌物，未擦干净可能引起感染。,【达标标准】在无其他感染因素的条件下，不发生脐炎。【注意事项】在做脐部护理时，使用酒精消毒棉棒擦拭时，要从内向外擦，不要从外向内擦，以避免将皮肤上的细菌带人脐带根部。脐部护理的关键之一是保持脐部的干燥，洗澡时要防止洗澡水沾湿局部，新生儿尿时防止尿液沾染局部，特别是男孩子，要注意防止尿到肚脐上。如果发现脐带根部有脓性分泌物，有臭味或者脐带周围皮肤红肿，说明脐带有感染，应该及时提醒产妇带宝宝到医院就诊。使用纸尿裤应该注意边缘不要盖在脐带上，以免弄湿脐带。脐部处理不宜使用消毒药粉，不宜使用龙胆紫。脐带脱落后，在脐轮有时可见一粉红色圆形小肉芽。如果肉芽肿发，应尽快到医院就诊。【工具与材料】75酒精、消毒棉棒、清洁的干毛巾。,2新生儿用品消毒指导衣服、被褥的消毒：指导产妇将新生儿的衣服、被褥分开，按适当的比例用专业消毒水，浸泡衣服、被褥约10-20分钟。然后用洗洁剂去除奶渍、污渍。最后用清水清洗，直至无泡沫，并置于太阳光下曝晒至少1小时。奶具的消毒：将清洗干净的奶具放置专用消毒锅内，蒸汽消毒1015分钟(注意将奶嘴拧下)。或将奶瓶、奶嘴放入铁锅里进行煮沸消毒1015分钟。如中途放置其他奶具，需重新计时。【达标标准】衣服、被褥清洁卫生，不发霉，无螨虫发生，新生儿无皮肤疾患出现。奶具清洁卫生，新生儿喂哺后无鹅口疮出现，无因不净食物引起的消化系统疾患。【注意事项】避免将新生儿衣物和成人衣物混合洗涤，一定要分开洗涤，洗后对新生儿衣、物进行消毒处理。消毒后的奶具注意不要用手直接接触奶瓶口及奶嘴，应用夹子取出。,【相关知识】1脐炎的临床表现：脐带周围皮肤红肿或者发硬，脓性分泌物增多，伴有臭味。轻者新生儿可以没有全身症状，重者新生儿可以伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。2脐炎的病因：脐带是胎儿的生命线，当新生儿出生以后，切断了脐带，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合，护理不当病菌即可乘虚而人，引起脐炎，如未能及时治疗，还可能发展严重以致病菌进入血液引起败血症，甚至危及生命。结扎后的脐带残端，一般37天脱落，有的需要10余天才能干燥脱落。3脐炎的治疗：根本措施是预防。脐带脱落前做好护理。一旦发生了脐炎的症状，应该及时到医院就诊。,注：这一章说得很清楚了，关键是在预防，不要看到用酒精给宝宝擦拭脐带根部就觉得心疼，这是为了宝宝好呢，脐带发炎是比较痛苦的事情，处理不好还很危险，所以严格消毒脐带根部才是根本哦，如果发现脐炎的症状，也不用找任何人任何偏方了，只接待宝宝去医院吧！要是发展了后果就该严重了。不要随便给宝宝脐根上什么药水哦,返回,呼吸道感染预防与护理,【总操作程序】主要注意三方面：新生儿呼吸道感染及早发现、新生儿呼吸道感染的家庭护理、新生儿呼吸道感染的预防。1新生儿呼吸道感染及早发现新生儿呼吸道感染主要表现为吃奶不好，精神不好。较重的表现为呼吸急促，口周发青。如有这些症状时应该及时提醒产妇带孩子到医院就诊。2新生儿呼吸道感染的家庭护理很轻的呼吸道感染仅仅表现在轻微的流涕、鼻堵。新生儿其他状况良好，食欲好。此时，可以正常哺乳，但是注意新生儿在鼻堵的情况下容易发生呛奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也应该掌握少食多餐的原则。3新生儿呼吸道感染的预防预防新生儿呼吸道感染应该从分娩前开始，孕妇要避免呼吸道感染。孩子出生后应该注意卧室的通风换气，新生儿和产妇的房间不宜过多的人进入，特别是患有呼吸道感染的人要注意与新生儿和产妇的隔离。【达标标准】减少和避免新生儿呼吸道感染的发生，一旦发生应能及早发现。,【注意事项】新生儿呼吸道感染，以及严重时新生儿肺炎的临床表现大多不典型，不像大孩子呼吸道感染时表现出来典型的较重咳嗽和发烧，而是低烧或者不烧，甚至体温低于正常。因此应对呼吸道感染的不典型症状有所了解，以免贻误病情。【工具与材料】擦拭鼻腔分泌物的干净小毛巾【相关知识】新生儿呼吸道感染以及严重时新生儿肺炎的临床表现：体温正常或者不升，哭闹烦躁或者反应淡漠，吃奶不好，容易呛奶，口周发青，口吐白沫，呼吸浅速或者不规则。2新生儿呼吸道感染的病因：病因可分两种：其一为生后不久发病，大多是宫内感染或产道感染。其二为生后一周以上或更后发病，大多是生后于呼吸道感染的人接触传染所致。3新生儿呼吸道感染的预防：妊娠期应该避免呼吸道感染。新生儿时期注意室内温度保持不冷不热，注意通风换气，避免对流风。凡是患有呼吸道感染的病人不要接触新生儿和产妇。,注：宝宝出生之后最好不要呼啦啦的来一大堆人看，有时候没有症状的成年人也会把感冒病毒或者细菌带给宝宝，因为新生儿的抵抗力不高，有时候真是防不胜防啊！如果怀疑自己的宝宝感冒了，有条件的话最好找个医生来家里诊断一下，医院里面也是比较危险的地方。妈妈平时多摄入一些VC含量高的东西，因为宝宝只能从妈妈的乳汁中获得VC啦,返回,脓疱疮预防与护理,【总操作程序】主要注意三方面：脓疱疮及早发现、脓疱疮的护理、脓疱疮的预防。1脓疱疮及早发现在给新生儿洗澡的时候，注意孩子的颈部皱褶处、腋下、大腿根部皱褶处、腹部等部位。初期为小米粒大小的疱疹，内有*液体。如果不注意处理，发展很快，疱疹增大呈黄豆大小，疱疹破溃流出黄水，可以发生更多的感染，更多的脓疱疮。因此洗澡时应该注意观察新生儿的皮肤，特别是上述皮肤皱褶处，以便早发现早处理。2脓疱疮的护理每天洗澡后用75酒精消毒棉棒把脓疱擦破，再换用干净消毒棉棒擦净局部。天热时节由于汗液容易污染皮肤，增加感染机会，因此可以每天数次洗澡，每一次都如上述方法处理脓疱。,3脓疱疮的预防脓疱疮预防的方法：防止交叉传染，应该特别预防产院新生儿室内发生脓疱疮的交叉感染。防止自身感染，处理脓疱时要注意污染的棉棒不要乱丢，孩子的贴身衣服勤换洗，而且要煮沸消毒，以免二次感染。,【达标标准】不发生脓疱疮。对于已经被传染脓疱疮会正确处理局部。【注意事项】由于脓疱疮内的脓液流出后很容易传染到其他部位，因此在处理脓疱疮时应该特别注意二次感染的问题。新生儿脓疱疮感染速度较快，如果不能制止其蔓延，即可造成细菌入血引起败血症，甚至危及生命，因此一旦不能控制其蔓延，应该及时提醒产妇带孩子到医院就诊。,【工具与材料】75酒精、消毒棉棒。【相关知识】新生儿脓疱疮的病因新生儿皮肤娇嫩，抵御细菌的能力弱，特别是皮肤皱褶处，容易破损以致细菌侵入，而发生脓疱疮。新生儿脓疱疮的预防预防方法是：保证天天洗澡，保持皮肤清洁，贴身内衣勤换，注意细心观察，做到早发现早处理。注：我身边还没见过这么可怕的东西，现在的宝宝都经常洗澡的，才不像过去好久都不洗一次，所以发生的可能性就降低了吧！所以一定要经常给宝宝洗澡，保证宝宝居住环境和衣物的卫生哦，过去那套月子里面不洗澡的做法是绝对不科学的,返回,尿布疹预防与护理,【总操作程序】主要注意两方面：尿布疹的预防、尿布疹的护理1尿布疹的预防尿布疹也就是平日所说的臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。尿布疹重在预防，方法是：新生儿大小便后及时更换尿布，提倡使用纸尿裤。如果使用尿布，要选择吸水性强的纯棉制品，换洗后要用开水烫洗，洗衣粉要冲洗干净，并在阳光下晒干。2尿布疹的护理(参考臀部护理内容)大便后处理：先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净，如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜。如发生轻度臀红则应多暴露(室温在26一28)，23次天，30分钟次，以使局部保持干燥，每次暴露后涂擦鞣酸软膏。,【达标标准】不发生臀红。发生臀红后能处理得当，促进痊愈。【注意事项】用洗衣粉清洗尿布后，一定要用清水冲洗干净，以免残存的洗衣粉刺激臀部皮肤发生尿布疹。新生儿时期尽量使用纸尿裤，有助于减少尿布疹的发生。【工具与材料】护臀霜或鞣酸软膏、消毒棉棒、纸尿裤、湿纸币【相关知识】尿布疹的病因：新生儿皮肤娇嫩，如果大小便后没能及时更换尿布，尿便的刺激，未冲洗干净洗衣粉的尿布刺激，尿布透气性差，都可能发生尿布疹。尿布疹的预防：选择纸尿裤，大小便后及时更换纸尿裤。,注：新生儿不发生臀红的情况很少见，毕竟宝宝的皮肤及其娇嫩，受到一点点刺激就有些发红，一般都会有的，要是出现了不要责怪月嫂什么，关键是要做好控制，不要任其发展得更为严重。最好的办法就是亮着屁股，即使可能很麻烦，但为了宝宝，宁愿麻烦点。这个时候可以买一些质量好的一次性护理垫，垫在宝宝身下，这样即使亮着屁股，尿了拉了也不会太麻烦，直接把护理垫扔了就可以了。不要用黑黑的那种好像手纸一样的护理垫，要用类似于超薄棉质卫生巾感觉的，我家用的是“康大夫”和一种产妇专用的垫子，买的时候挑好。,返回,意外伤害防范,烫伤防范与紧急处理【总操作程序】主要注意四个方面：洗澡时烫伤防范、温奶时烫伤防范、使用热水袋时烫伤防范、发生烫伤的紧急处理。1洗澡时烫伤防范给新生儿洗澡时，如果使用流动水，一定要控制好水温，大约40。先用手肘内侧感觉不凉不烫才可。如果使用洗澡盆，放水时应该先放凉水后放热水，一定不要抱着孩子拿暖水壶，以免烫伤孩子。孩子应该远离热水盆、热水壶等，洗澡时等调好了水温，再抱孩子洗澡。2温奶时烫伤防范人工喂养时，当新生儿吃奶中发现奶凉，需要温奶，一般将奶瓶放在大热水杯里，温奶过程中，注意千万不要抱着孩子拿热水壶倒热水，一定要妥善放下孩子再去温奶。以免孩子被温奶的热水烫伤。,意外伤害防范,烫伤防范与紧急处理【总操作程序】主要注意四个方面：洗澡时烫伤防范、温奶时烫伤防范、使用热水袋时烫伤防范、发生烫伤的紧急处理。1洗澡时烫伤防范给新生儿洗澡时，如果使用流动水，一定要控制好水温，大约40。先用手肘内侧感觉不凉不烫才可。如果使用洗澡盆，放水时应该先放凉水后放热水，一定不要抱着孩子拿暖水壶，以免烫伤孩子。孩子应该远离热水盆、热水壶等，洗澡时等调好了水温，再抱孩子洗澡。2温奶时烫伤防范人工喂养时，当新生儿吃奶中发现奶凉，需要温奶，一般将奶瓶放在大热水杯里，温奶过程中，注意千万不要抱着孩子拿热水壶倒热水，一定要妥善放下孩子再去温奶。以免孩子被温奶的热水烫伤。,3使用热水袋时烫伤防范原则上，新生儿不必使用热水袋取暖，因为新生儿皮肤娇嫩，水温稍微掌握不好就可能发生烫伤。必须使用热水袋时，要灌人温水，而且要用毛巾将热水袋包起，避免蓄积的热度烫伤了孩子。4发生烫伤的紧急处理不要急于脱去衣裤，首先应该立即用凉水冲，时间长短按当时烫伤情况定，烫伤轻微用凉水冲的时间短，烫伤重则用凉水冲的时间长。然后慢慢看清烫伤情况再轻柔地脱下衣裤，小心避免脱去衣裤时将烫伤的皮肤一并脱下，造成进一步的损伤。,【达标标准】保证新生儿安全，不发生烫伤事故。【注意事项】让孩子远离热水等容易发生烫伤的环境。凡使用热水时，一定要将孩子抱开，以免发生危险。【相关知识】烫伤是新生儿意外伤害中常见的一种，一旦发生对孩子造成伤害，家人严重内疚自责。认真注意安全操作，应该是完全可以防范的。注：在这里我有一点认识与这本教材不统一，关于宝宝洗澡的水温，请大家一定要注意，不是“40度左右”，应该是38度到40度之间，不超过40度。买个水温计是非常非常必要的，不要“我觉得不烫”，一定要准确把握温度，夏天的时候38度刚刚好，天冷的话可以达到40度，千万不要再高了哦。,返回,呛奶防范与紧急处理,【总操作程序】主要注意两个环节：预防呛奶发生、发生呛奶的紧急处理1预防呛奶的发生喂奶后的护理(参照溢奶护理)。溢奶后的处理(参照溢奶处理)。2预防呛奶的护理原则新生儿溢奶多为生理性的，因此在新生儿喂养的过程中应按照溢奶护理的原则进行。特别应该注意的是：喂奶的奶嘴开孔要适度，选择仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜过大，喂奶过程中奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴，避免同时吃进空气。喂奶后不宜过多变动新生儿*，以免发生吐奶。喂奶后注意拍嗝。,3发生呛奶的紧急处理呛奶发生后不能等待，应进行紧急处理。呛奶后新生儿表现出呼吸道不通畅，憋气，面色红紫，哭不出声。此时应立即将新生儿面朝下俯卧于产妇或护理者腿上，产妇或护理者取坐位。然后用一手抱新生儿，另一手空心掌叩击新生儿背部，以促使新生儿将呛入的乳汁咳出。新生儿的吸奶要保持头低脚高位，新生儿呼吸道要保持平直顺畅，以利于呛入的乳汁流出。紧急处理应该等待新生儿哭出声来，憋气情况明显缓解，才暂告一段落。【达标标准】保证新生儿安全，不发生或者少发生呛奶。【注意事项】如果呛奶情况紧急，以上处理无效，则应该一边处理。一边紧急安排车辆送医院，但即使送医院，也一定同时继续上述紧急处理操作。决不能坐等上医院处理，贻误了时机。,【相关知识】,溢奶是新生儿时期常见的生理现象，与新生儿消化道解剖和生理特点相关。新生儿的胃呈水平状横位，与食道相接的口是贲门，贲门口括约肌发育比较差，下口发育比较好，人口松出口紧，因此乳汁容易发生反流引起吐奶，乳汁呛人气管就造成呛奶。根据以上现象，喂奶后的护理和溢奶后的处理十分重要，应该按照操作原则进行。此外，吐奶呛奶也可因疾病引起，因此如果症状严重应该提醒产妇及时带宝宝到医院检查，避免贻误病情。注：这一段写得很浅显易懂，没什么特别需要补充的了。溢奶不可避免，但呛奶则能避免就避免，因为这也会导致新生儿吸入性肺炎。具体的看我在前面“溢奶处理”那部分的补充吧！,返回,窒息防范与紧急处理,【总操作程序】主要注意四个方面：尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生、尽量避免新生儿趴睡防范窒息、新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息、窒息发生的紧急处理。1尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生母乳喂养中有些产妇愿意采用卧位哺乳，感觉卧位比较舒适，但是这种喂奶姿势增加了意外伤害的危险性。新生儿尚不能自己翻身，自身的力量尚不能躲避危险，当卧位母乳喂养时，产妇与新生儿距离近，新生儿正在哺乳，口含着母亲的乳头，如果疲惫的母亲不小心睡着了，乳房堵住了新生儿的呼吸道，就可能发生新生儿窒息。因此，大力提倡坐位母乳喂养，以防范新生儿窒息的可能性。2尽量避免新生儿趴睡防范窒息有些说法讲到新生儿趴睡好，但是，趴睡的情况下决不能离人，新生儿的双手支撑力还不能使他躲避危险。当趴睡时一旦堵住了口鼻，自己又无力挣脱，就有可能发生窒息。因此不提倡新生儿单独趴睡。,3.新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息新生儿口周如果有棉被盖住了鼻子，毛巾盖住了鼻子等等，软性物品会紧紧贴住口鼻而发生窒息，因此一定要防止软性物品堵住口鼻，防范意外窒息的发生。4窒息发生的紧急处理如果在家庭中发生窒息，则应该按照窒息的紧急处理原则：一边紧急家庭处理，一边联系医院急救车急救。紧急家庭处理原则是：清理呼吸道的分泌物，供氧气，刺激呼吸，可以采取弹足底的方法，口对口的人工呼吸等等。重在防范。应该提醒产妇，按照上述原则进行母乳喂养，给新生儿正确的睡姿，特别小心的保持新生儿呼吸道的通畅。主要是提高警惕，防范意外伤害的发生。,【达标标准】保证新生儿安全，不发生窒息意外事故。【注意事项】注意上述防范窒息以外的其他事故的发生。【相关知识】新生儿窒息是指新生儿在出生后血液循环气体交换发生障碍，导致新生儿血氧供应不足，造成大脑的损伤，甚至水久的不可逆转性的脑损伤。窒息发生危及到新生儿的生命，因此要严加防范。注：其实躺着喂奶和让宝宝趴着睡都是可行的，前提是不离开人，月嫂可以看着嘛！不然大家睡觉的时候要她干吗？所以让月嫂做好看护，完全可以躺着喂奶、让宝宝趴着睡。这本教材这么说，是帮助月嫂规避可能发生的危险罢了，不用太在意。,返回,谢谢聆听！,