爱医资源脑卒中、冠心病发病登记报告制度.ppt

脑卒中、冠心病发病登记报告制度,红塔区疾控中心慢病科2012年2月,背 景,心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病的患病率和死亡率呈高发态势。心脑血管疾病是可以有效预防和控制。红塔区2006年2010年全人群死因监测结果表明，心脑血管疾病死亡率占总死亡的33.06。经济负担过重。加强心脑血管疾病防控势在必行。,现状,心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中脑卒中2010年是红塔区全死因第一位死因。,心脑血管疾病是由于各种病因使心血管和脑血管发生病变而引起疾病的总称。脑卒中是一组急性脑血管病的总称。,一、工作职责区级及以上医疗机构,建立健全心脑血管事件报告各项管理制度。及时、准确、完整地填写脑卒中、冠心病登记报告卡，指定相关科室和专人负责报告卡的收集、核实、建册和审核工作。组织相关人员的培训、漏报自查和内部考核评估。参加区项目办例会和培训。,一、工作职责乡镇卫生院（社区卫生服务中心）,建立健全心脑血管事件报告各项管理制度。及时、准确、完整地填写脑卒中、冠心病登记报告卡，指定相关科室和专人负责报告卡的收集、核实、建册和审核工作。负责掌握本单位门诊、和住院病人就诊及确诊情况，并及时上报。负责对项目办反馈的病例进行核实并及时反馈至卫生室（社区卫生服务站）进行核查登记上报。组织相关人员的培训、漏报自查和内部考核评估。参加区项目办例会和培训。,一、工作职责村卫生室（社区卫生报务站）,负责收集辖区内新发心脑血管病例，填写脑卒中、冠心病登记报告卡，并按时上报乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。协助乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生进行入户调查。提供辖区内居民中直接区外就诊的心脑血管病例线索，并负责核实上级单位认为需要核实的病例，补充和更正报告卡上的某些项目。参加辖区内卫生院召开的例会和培训。,二、登记报告病种-脑卒中,（1）蛛网膜下腔出血；（2）脑出血；(3）脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙 性梗死、分水岭脑梗死）；（4）未分类脑卒中。未分类脑卒中：根据临床表现可以确定为脑卒中，但客观上不易区别分类者（病情又不允许或无条件做特殊检查）,二、登记报告病种-冠心病,1.急性心肌梗死2.冠心病猝死,四、报告单位,红塔区辖区各级各类医疗卫生单位为责任报病单位，包括：市级、区级医院专科医院、企业医院、民营（私立）医院乡镇卫生院（社区卫生服务中心）村卫生室（社区卫生服务站）,五、责任报告人,执行职务的所有医务人员和乡村医生,六、报病要求,凡是红塔区常住人口、居住5年以上外来人口，在各级医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的，经临床或病理、心电图、X线、CT检查，首次确诊的新发病例，均应填写发病登记报告卡片。发病期限均定为急性发病后28天；28天内如有第二次急性发作则不作登记；如28天后有急性发作则按另一病例登记一次。如果患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所患之病种分别予以填报。卡片填写应完整、不得缺项，漏项，杜绝出现逻辑错误，字迹清楚。,七、报告程序 区级及以上医疗机构,对当天确诊的新发病例，医生填写报告卡,门诊/病房设专人负责收集、整理报告卡和质量检查,院内防保科室负责全院报告卡的收集、编号和审核，登记到脑卒中、冠心病新发病例登记册,每月10日前将上月报告卡报红塔区CDC,七、报告程序 村卫生室（社区卫生服务站）,1、收集所在村的新发病例，于次月的5号前将报告卡上报当地乡镇（社区）卫生院。2、提供该村居民中直接去区外就诊的那部分脑卒中、冠心病病例线索。3、核实上级单位认为需要核实的病例，补充和更正报告卡上的某些项目，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。,七、报告程序 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）,每个乡镇卫生院落实一名防保科医生，负责收集所辖乡镇各村(居委会)上报的以及本卫生院诊治的卡片，审核、剔重后登记在脑卒中、冠心病病例登记册上，将卡片于每月10日前将上月报告卡报送所在红塔区疾控中心。,七、报告程序 死亡补报病例,各级医疗机构防保医生在收集、审核死亡医学证明书、居民死亡推断书的时候，发现因脑卒中、冠心病导致死亡的病例应及时核对脑卒中、冠心病病例登记册，发现未报病例应及时与主管医生联系，补填发病卡片；红塔区疾控中心负责发病报告的专业人员定期与死因监测系统进行核对，发现脑卒中、冠心病死亡病例无发病报告卡后，通知户籍所在地的乡镇卫生院进行随访，若为需要报告的脑卒中、冠心病病例，则乡镇卫生院要补填相应的发病报告卡，并及时登记到脑卒中冠心病病例登记册。,七、报告程序 随访,红塔区疾控中心在每年年底组织乡镇防保人员对各村(居委会)的脑卒中患者进行1次随访，如死亡应在脑卒中、冠心病病例登记册记录死亡日期与死亡原因，并于次年1月30日前将随访结果上报所在的县级疾病控制机构。,八、质量控制,定期进行登记报告情况检查。红塔区项目办每年对辖区的病例报告情况进行督导检查，省项目办组织抽查。红塔区疾控中心对脑卒中登记报告工作进行业务技术指导。每年2月进行漏报调查，随机抽取2家医疗机构（至少1家为县级医院）对上一年报告情况进行一次漏报调查红塔区疾控对上报报病卡片的审核、剔重。,九、实施日期,2012年1月1日起。,脑卒中、冠心病报告卡,门诊号 住院号 卡片编号：身份证号码：ICD-10编码.姓名_ 性别（男 女）婚姻（未婚 有配偶 离异 丧偶）出生日期_年_月_日 实足年龄_具体工种_民族_家庭电话_工作单位_常住户口地址_县（市、区）_街道（乡）目前居住地址_县（市、区）_街道（乡）_村_号诊断：蛛网膜下腔出血 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗死 分水岭脑梗死 未分类脑卒中诊断依据（可多选）：临床症状 心电图 血管造影 CT 磁共振 神经科医生检查病史（可多选）：冠心病（伴房颤 不伴房颤）风心病（伴房颤 不伴房颤）高血压 糖尿病（有并发症 无并发症）高脂血症饮酒（1-4天/周=5天/周）吸烟（20-支/天 10-19支/天 1-10支/天）发病日期：_年_月_日 确诊日期_年_月_日是否首次发病 是 否确诊单位：1）省级医院 2）市级医院 3）县级医院 4）乡镇级医院 5）其他 9）不详报卡单位_ 报卡医师_报卡日期_年_月_日死亡日期_年_月_日 死亡原因_死因编码：.,诊断标准,见附件,