急救知识讲座PPT课件-幼儿园.ppt
,损伤事故处理办法讲座,南京市第一幼儿园保健室,幼儿园常见疾病症状及处理方法,发 热,发烧了,临床症状 面色潮红，皮肤烫手，无汗，呼吸和脉搏增快。（一般体温每升高1度呼吸频率可增快4次，脉搏增加10次左右）。将幼儿送至保健室，同时带上该幼儿 家长的通讯方法。,紧急处理措施将孩子衣服松开水毛巾或冰袋冷敷头额部、枕部以保 护脑组织。用3236摄氏度温热水擦拭病人颈、腋窝、胸背及腹股沟等处。,惊 厥,偶要抽了,你怎么啦,惊厥先兆：极度烦躁或不时惊跳，精神 紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然紧张；呼吸突然急促、暂停或不规 律；体温骤 升，面色剧变。,临床症状,紧急处理措施让患儿平卧，头侧向一边，以防舌后坠和口腔分泌 物反流而堵塞气管。在上下牙齿间可填垫毛巾或手帕，防止咬破舌头。头部物理降温手指掐合谷、内关止痉（不能用指甲）守护在幼儿身边，通知保健室,呕 吐,一般呕吐：伴有恶心，呕吐物量不 定。喷射呕吐：大量呕吐物从口鼻喷涌 而出。,临床症状,紧急处理措施（一）一般性呕吐：将呕吐物擦净，安慰患儿带上通讯录，把患儿送至保健室。,紧急处理措施（二）喷射性呕吐：将患儿仰卧，使下颌扬起，将脸侧向一边，除去异物。通知保健室,注意：,不要随便移动患儿的任意部位,腹 痛,再也不吃这么多了,临床症状面色苍白、烦躁不安，双下肢向 腹部蜷曲，出汗、拒食、精神萎 靡，辗转不安。,紧急处理措施询问幼儿是否有便意，并将双手搓热，沿幼儿脐周做顺时针按摩。观察患儿腹部，看有无异常突起，按一下腹部，感觉腹部是否板直。将患儿带至保健室,幼儿园常见意外事故及处理方法,气管异物,临床症状：突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。,急救措施(一)拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。,急救措施（二）迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,鼻衄（鼻出血）,急救措施患儿应取坐位或半坐位，全身放松，可用冷毛巾敷头部或颈后部，同时用,手指在鼻翼上让出血者张口呼吸稍施加压力3至5分钟。,骨 折,跌扑损伤闭合性损伤开放性损伤,临床症状骨折部位肿胀、疼痛、功能障碍，出现假关节，移动受伤部位可听到骨断端有摩擦的声音,急救措施有出血应立即止血处理，用干净的毛巾压住伤口。固定患处,下肢骨折固定示意图,上臂骨折固定图示,注意：如果怀疑有脊椎骨折，禁止随意搬动患儿,烧 烫 伤,急救措施立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。,虫、蛇咬伤,蚊虫咬伤：香皂蘸水在红肿处涂抹或用冷毛巾外敷若叮咬面积较大且红肿较甚，可至保健室擦药 告知幼儿尽量不用手抓,毒蛇咬伤立即坐下，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。,保健医生联系方法：拨打园内电话500拨打门房电话520拨打保健老师电话程奕：胡微琼：朱姝：,谢 谢,神经系统X线诊断一、脑血管疾病的脑血管造影表现,脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CT、MRI 诊断。脑血管造影是介入治疗的基础。,脑动脉瘤 颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，以先天性多见，但在青少年期前很少见，是蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底动脉环的血管分支处。,病理：动脉瘤多呈囊状，瘤体可发展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化，血栓形成。,临床：无症状。破裂出血时出现脑膜刺激症状，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等症状。,造影表现：可显示动脉瘤本身及其位置，大小，形状与脑血管的联系和是否为多发性。了解脑血循环情况。还可用以判断手术效果和随诊现象。,瘤体表现：动脉瘤表现为基底动脉环分支处囊状造影剂充填影。较小、直径多在cm以内，有蒂与动脉相连，轮廓光滑，密度均匀。,出血征象：直接征象：表现是造影剂外溢，但不多见。间接征象：动脉瘤轮廓毛糙不平，瘤体不规则，有刺状突起。,占位改变：造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。,血栓形成：瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，则不能显示瘤体。,介入治疗,脑血管畸形 脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，则引起本症。,病理：血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。,病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮质表面。,临床：虽属先天性病变，但青少年期少见。可无症状。由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。,造影表现：导入动脉 几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不整的曲张或细小血管丛。,血管团 血管粗，纠集松，状如蚯蚓 边缘清楚。血管细，密集，状如毛线团边缘欠清楚。血管更细，分不清血管，表现为斑片状，密度均匀 轮廓不清。,引流静脉静脉窦 动静脉同时出现 一般无占位改变。,脑动静脉瘘,脑血管狭窄和闭塞 病因：主要为血栓形成：动脉硬化；动脉炎（感染性、非感染性）。其次为栓子：先天性心脏病 风湿性心脏病 细菌性心内膜炎,病理：好发于大脑中动脉和颈段颈内动脉的狭窄和闭塞脑梗塞。临床：突发偏瘫、感觉障碍和失语等。,造影：大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断，侧支循环形成，血流改道。,直接征象：血管狭窄、中断呈笔尖状。,大脑前动脉闭塞,间接征象：侧支循环 基底动脉环之间（两侧大脑前交通支之间、前交通支与后交通支之间、椎动脉与颈动脉之间等）大脑前、中、后动脉皮质支末梢间交通 同侧颈内、外动脉之间交通。,血流改道：颈内动脉闭塞颈外动脉迂曲、扩张 大脑中动脉闭塞大脑前动脉、后动脉扩张、迂曲,脑梗塞：CT MRI有特征性改变,二、椎管造影和正常表现 脊髓造影是将造影剂引人脊蛛网膜下腔中，通过改变患者体位，在透视下观察其在椎管内流动情况和形态，是椎管内占位性病变诊断的重要方法之一。,对比剂：碘化油，碘苯脂（用量：3-5ml）流动慢 非离子化有机碘造影剂如伊索显、欧乃派克、碘必乐等（用量：10-15ml）流动快 30分钟即吸收,方法：上行性 下行性 体位：不断改变体位达到显影目的 正常造影表现：造影剂在蛛网膜下腔流动通畅，分布均匀，可以衬托出脊髓、马尾和神经鞘袖轮廓。,椎管内外占位性病变的线诊断,髓外硬膜内占位性病变：约占全部椎管肿瘤的70。大多数为良性病变，以神经鞘瘤和神经纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。,线平片：一般无阳性表现。造影所见：肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或不完全性梗阻。梗阻端呈杯口状或帽样征。脊髓推向健侧，健侧梗阻端造影剂窄而尖，且低于病侧。,2.髓外硬膜外占位性病变：约占全部椎管肿瘤的15%。大多为恶性肿瘤，其中50%为转移瘤。多位于椎管的后、侧方。,平片表现：椎体和相邻骨骼侵蚀性破坏或压迫性萎缩。,造影所见：1.病侧蛛网膜下腔造影剂于同侧椎管距离增大（大于2-3mm）。2.阻塞端造影剂呈梳齿状或水平截断 3.脊髓、蛛网膜受压向健侧移位。,椎间盘脱出：1.椎间隙平面硬脊膜受压，可见压迹或充盈缺损。2.神经鞘袖受压、中断。3.造影剂流动受阻。,3.髓内占位性病变 占椎管内肿瘤15%。大部分为胶质细胞瘤，以星形细胞瘤最多见。病变大多沿纵轴浸润型生长，无完整包膜，生长缓慢。,平片表现：较大的髓内肿瘤可压迫椎管使之扩大。,造影所见：1.不全梗阻者：病变区造影 剂流动缓慢。范围较大。脊髓局部膨大 呈梭形充盈缺损。,2.完全梗阻者：梗阻端造影剂形成横贯椎管的大杯口或不规则边缘。,梗阻以下脊髓无移位。,脊髓肿瘤的鉴别诊断 髓内 髓外膜内 髓外膜外发病率 15%70%15%病 理 胶质瘤 神经鞘瘤 恶性 神经纤维瘤脊髓移位 无 有 有 脊髓增粗对比剂与 紧 宽 宽大于2mm椎管的距离梗阻程度 不全性多 完全性 完全性梗阻端 正中 偏心性 平削状充盈缺损 大杯口 小杯口 梳齿状椎管平片 椎管扩大 无改变 椎管扩大 骨质破坏,谢谢！,
