急性心力衰竭的管理PPT课件.ppt

1,急性心力衰竭的管理,吴明祥,2,讲者介绍,讲者介绍,3,内 容,急性心力衰竭的机制充血评估重要性及方法常规利尿剂治疗急性收缩性心力衰竭伴液体潴留的不足血管加压素V2受体拮抗剂苏麦卡（托伐普坦）介绍及证据,4,5,6,7,急 性 心 力 衰 竭 的 机 制,8,急 性 心 力 衰 竭 的 机 制,9,心-肾 相 互 作 用,10,病 理 生 理 情 况,肺水肿,体液潴留,低心排,充 血,11,50%,住院期间充血未能很好改善,12,13,处理好充血非常重要,14,CONGESTION,充血,15,GRADING CONGESTION,充 血 评 估,1没有充血；1-7轻度；8-14中度；15-20严重；,16,ADHF伴液体潴留的治疗策略进展,血管扩张剂（奈西力肽、松弛素）正性肌力药物（左西孟旦）超滤利尿剂,17,18,19,20,21,22,新 希 望,23,24,AVP受体分型及分布,25,26,AVP在心衰扮演重要角色,27,心衰越重，AVP越高,Nakamura T et al.Possible vascular role of increased plasma arginine vasopressin in congestive heart failure.International Journal of Cardiology 106(2006)191 195,28,苏麦卡（托伐普坦）作用机制,29,苏麦卡心衰主要临床试验,30,31,32,DATA on File:Protocols 156-02-235 and 156-03-238.,EVEREST长期：苏麦卡提高心衰伴低钠血症患者的生存率,33,EVEREST长期：血清尿素氮变化,34,EVEREST长期:安全性数据,35,EVEREST：结论,对于心衰恶化患者，托伐普坦短期可改善心衰症状长期应用不影响预后，没有严重副反应，对肾功能无影响对低钠亚组患者可能有长期益处,36,37,15mg X 5s,38,心力衰竭门诊,如 何 管 理 心 力 衰 竭 病 人,CRT,心力衰竭病房,心脏移植,ICCU,心力衰竭管理中心,急诊,39,THANK YOU FOR ATTENTION,