实习五心血管系统疾病.ppt

实习五 心血管系统疾病,组织切片*62风湿性心肌炎 风湿小体*66主(冠状）动脉粥样硬化 粥样斑块示教片 83肾细动脉硬化#亚急性细菌性心内膜炎#心肌硬化,62风湿性心肌炎,心肌间质血管旁风湿小体形成，呈梭形或椭圆形病灶小结中央为纤维素性坏死小结周边见风湿细胞、单核细胞等,风湿性心肌炎,风湿小体,风湿小体,风湿细胞,66、主（冠状）动脉粥样硬化,动脉内膜 粥样斑块*浅层 纤维帽 玻璃样变性*深层 粥样坏死物 胆固醇结晶 泡沫细胞,纤维斑块,粥样斑块（冠状动脉）,主动脉粥样硬化,主动脉粥样硬化,主动脉粥样硬化,主动脉粥样硬化,主动脉粥样硬化,主动脉粥样硬化,示教,83、肾细动脉硬化（高血压肾）,肾小球的入球动脉管壁增厚，呈玻璃样变，红染均匀一致，管腔狭窄或闭塞部分肾小球萎缩、纤维化和玻璃样变，周围的肾小管萎缩或消失临近肾小球增大，肾小管扩张间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润,肾细动脉硬化,肾细动脉硬化,肾细动脉硬化,肾小球、肾小管萎缩,间质纤维组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润,小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄,亚急性细菌性心内膜炎,亚急性细菌性心内膜炎,心肌硬化,心肌硬化,亚急性细菌性心内膜炎与风湿性心内膜炎的区别,风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 a病 因 与A组乙型溶血性链球 草绿色链球菌等直接侵 菌有关的变态反应 犯心瓣膜引起b部 位 二尖瓣、二尖瓣和主动 二尖瓣、主动脉瓣 脉瓣c赘生物 赘生物细小，串珠状排 赘生物大、软，呈息肉 列，不易脱落，镜下见 状，单个或多个，质脆 血小板和纤维素 易脱落，镜下见细菌团 和血小板、纤维素 d结 局 引起瓣膜口狭窄、关闭 加重瓣膜变形，可因心 不全，导致心力衰竭 衰、梗死、败血症死亡,亚急性感染性心内膜炎与急性感染性心内膜炎的区别,亚急性 急 性病 因 毒力较弱的细菌，毒力较强的化脓菌，心脏单独受累 全身脓毒血症的一 部分瓣 膜 原有病变的瓣膜 原来无病变的瓣膜赘生物 大小不等 较大并发症 慢性心瓣膜病、心瓣膜破裂或穿孔、非感染性梗死 感染性梗死,