脑室外引流的手术配合.ppt

脑室引流的手术配合,脑室系统,侧脑室第三脑室中脑水管第四脑室,脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。,脑室解剖,第三脑室,第四脑室,侧,脑室引流手术,脑室出血外引流脑水肿内引流脑室腹腔分流术,脑室外引流术,脑室出血分为原发性和继发性两种 脑室外引流术：小量的脑室出血可自行吸收，无需手术。当脑室内出血阻塞脑脊液通路，引起颅内压增高时，则需及时行脑室引流术。,手术前准备,麻醉方式 多为局麻心电监护吸氧输液,定向包大开台包阑尾大衣开颅单双极电刀吸引器体位垫 4、7号丝线 缝针 骨蜡 脑棉片 明胶海绵脑室引流管 硅胶管,脑室外引流物品准备,右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。,一次性吸氧装置,湿化瓶的连接,吸氧管的连接,脑室腹腔分流术,脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一麻醉方式为全麻,物品准备,定向包大开台包阑尾大衣肢体包双极电刀吸引器体位垫通条(第十八手术间无菌物品柜内存放）4、7号丝线 缝针 骨蜡 脑棉片 明胶海绵脑室腹腔分流管,通条,万古霉素500mg加入200ml生理盐水浸泡,脑室穿刺点的定位,额角脑室外引流 冠状缝前2cm 中线旁开3cm 发迹内3cm 中线旁开3cm 枕角脑室腹腔分流术 枕外粗隆上47cm 中线旁开3cm,体位摆放,脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一，手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。本人认为最好的方法是脑室后角穿刺，腹腔管置入到肝上的方法最佳 医学教育网整理发布。具体的方法如下，,消毒范围,铺单,手术步骤,手术分两部位 头部 腹部,腹部,在右侧腹部脐旁3cm做一纵行5cm的切口 切开皮下、脂肪、分开肌肉，直至腹膜，用湿纱布遮盖切口。,在头部定位点切一3cm左右的切口，用乳突牵开器牵开，钻孔，显露脑膜。,沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，直至腹部的切口处，把腹腔引流管用7号线固定在通条的顶端，沿隧道把引流管牵引至头部钻孔处。,平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入,连接脑室管与腹腔管,腹腔管放入腹腔内30-40cm,腔镜下放管,手术的几点注意事项,脑出血外引流手术急，手术做好监护，配合迅速脑室腹腔分流手术 高度的无菌观念通条的消毒供应室高温灭菌,谢谢,